Kardiomiopátia - kardiomiopátiák

általánosság

A kardiomiopátia a szívizom betegsége, amelyet anatómiai-funkcionális változás jellemez, amely csökkenti a szív kontrakciós kapacitását.

A szívizomban bekövetkezett változások alapján a kardiomiopátia a jobb kamra dilatatív, hipertrófiai, korlátozó vagy arrhythmogénként osztályozható.

Örökletes vagy megszerzett kardiomiopátiák általában a test különböző részein zavarosodást, szinkoput, ödémát okoznak, és megváltoztatják a szívritmust.

A kardiomiopátiában szenvedő beteg nem gyógyulhat, de ha megfelelően kezelik, jobb élettartammal rendelkezik.

Rövid utalás a szív anatómiájára

A szív egy üreges szerv, amely négy összehúzódó üregből áll: kettő a jobb oldalon, és jobb átriumnak és jobb kamrának nevezik; a másik kettő bal oldalon van, bal balrium és bal kamra . Az átriumon és a jobb kamrán áthalad a nem oxigénezett vér, amelyet a tüdő felé kell pumpálni; az átriumon és a bal kamrán keresztül az oxigénnel átitatott vért átmegy a test különböző szerveihez és szöveteihez.

A szivattyúzási hatást az izomszerkezet biztosítja, amely a négy szívüreget alkotja, amit egész szívizomnak neveznek.

A különböző rekeszek és a szív és az erek közötti véráramlás szabályozása érdekében négy szelep van, amelyet szívszelepeknek is neveznek.

Mi az a kardiomiopátia?

Ábra: Szívváltozások ábrázolása különböző típusú kardiomiopátiákban. A webhelyről: merckmanuals.com

A kardiomiopátia esetében - a kifejezés szó szerinti jelentése " szívizom betegség " - a szívizom bármely anatómiai módosítása, amely negatív hatással van a funkcionális szintre, néha nagyon súlyos következményekkel jár a szív működésére.

Valójában a kardiomiopátiában szenvedőknek gyenge és kevésbé hatékony szíve van a vérszivattyúzásban.

A CARDIOMOPATHIES OSZTÁLYOZÁSA

Számos kardiomiopátia és legalább két kritérium létezik az osztályozáshoz.

Az első kritérium a probléma származási helyén alapul, és megkülönbözteti a primer kardiomiopátiákat, amelyekben csak a szívet érintik, a másodlagos kardiomiopátiáktól, amelyekben a szívizom problémája más szervek patológiáiból vagy bizonyos helyzetekből ered.

Ehelyett a második kritérium a változások azon jellemzőire épül, amelyeken a szívizom szerkezete megtörténik, és négy típusú kardiomiopátiát azonosít:

• Hígított kardiomiopátia
• Hipertrofikus kardiomiopátia
• Korlátozó kardiomiopátia
• A jobb kamra aritmogén kardiomiopátia

A két osztályozás között a második a leggyakrabban használt.

okai

Kardiomiopátia lehet:

• Egy öröklött betegség ( családi cardiomyopathia ). Egyes tanulmányok szerint a genetikai hibák különböző helyeken találhatók: az X nemi kromoszómán, egy autoszomális kromoszómán (azaz nem szexuálisan) vagy a mitokondriális DNS szintjén.
• Megszerzett betegség . Az élet folyamán kialakult kardiomiopátiákat bizonyos okokból vagy nyilvánvaló ok nélkül szerezzük be. A nyilvánvaló okok nélkül kialakuló kardiomiopátiát idiopátiának hívják.

A NEM IDIOPATIKUS KÉSZÍTETT KARTIOMYOPÁTÁK ALKALMAZÁSAI

A nem idiopátiás szerzett kardiomiopátia megjelenését okozó okok számosak. Itt van egy lista a főbbekről:

• magas vérnyomás
• Szívroham, koszorúér-betegség, szívinfarktus és szelepszívó betegségek (azaz szívszelepbetegségek)
• Cukorbetegség ( diabéteszes kardiomiopátia )
• Pajzsmirigy-problémák ( tirotoxicosis )
• Komplikált terhesség ( peripartum cardiomyopathia )
• A kokain és az amfetaminok visszaélése
• Az alkoholizmus állapota, különösen az alultápláltsággal kombinálva ( alkoholos kardiomiopátia )
• Doxorubicin vagy daunorubicin alapú kemoterápiás kezelés
• Bizonyos mérgező anyagok, például kobalt vagy higany expozíció
• elhízottság
• haemochromatosis; amyloidosis; sarcoidosis. Ezek az infiltratív kardiomiopátia három különböző okát képviselik
• acromegalia
• A Coxsackie B vírus vagy enterovírus által támogatott myocardialis fertőzések (amelyek miocarditishez vezetnek)
• AIDS
• A Trypanosoma Cruzi által támogatott parazita fertőzés ( Chagas-kór )
• Táplálkozási problémák az alapvető vitaminok vagy ásványi anyagok hiánya miatt
• Különböző típusú izomdisztrófia (beleértve a Duchenne-izomduzzanatot )
• Tartós szívritmuszavarok

DILATÍV CARDIOMYOPÁTIA

Jellemzők. Kardiomiopátia, amelyet a szív bal kamra dilatációja jellemez, ennek következtében az izmos fal nyúlik és elvékonyodik. Hosszú távon az anatómiai változás a bal pitvarra, majd a jobb kamrára terjedhet.

Epidemiology. Ez a leggyakoribb kardiomiopátia. Általában a 20 és 60 év közötti felnőtteket érinti, de nagyon fiatal korban is előfordulhat. Ez gyakoribb a férfiak körében.

Fő okok. Ennek oka lehet: genetikai tényezők, cukorbetegség, magas vérnyomás, bonyolult terhesség, vírusos és parazitafertőzések, alkoholizmus, toxikus anyagokkal való érintkezés vagy kokain és amfetaminok használata. Van egy idiopátiás forma is.

HIPERTROFIKUS CARDIOMYOPÁTIA

Jellemzők. A szívizomsejtek (izomrostok) megnövekedésével és a kamrai falak sűrűségével jellemezhető kardiomiopátia. Ennek a sűrűségnek a következtében a bal kamra és a jobb kamra üregei összezsugorodnak, így a vér elhagyja a szívet.

Epidemiology. Az Egyesült Királyságban minden 500 személyt érint; hatással lehet a fiatalokra és a felnőttekre.

Fő okok. Ez főként a genetikai tényezőknek köszönhető, de a pajzsmirigy-problémák vagy a cukorbetegség miatt is előfordulhat. Van egy idiopátiás forma is.

KORLÁTOZÓ CARDIOMYOPÁTIA

Jellemzők. Kardiomiopátia, amelyet a szívizomszövet merevsége és az utóbbi összehúzódás után nem képes pihenni. Ez megakadályozza, hogy a szív megfelelően töltsön be vérrel, minden egyes kontrakciós esemény előtt. A szívizom merevsége a heg és a rostos szövet jelenléte mindkét kamrában.

Epidemiology. Nagyon ritka, és főként az időseket érinti.

Fő okok. Ennek oka lehet: genetikai tényezők, amiloidózis, hemokromatózis, szarkoidózis vagy kemoterápiás szerek. Van egy idiopátiás forma is.

A JOG VENTRIKLUS ARTIMOGÉNIA CARDIOMYOPÁTIA

Jellemzők. Kardiomiopátia, melyet a halál és a szívizom hegszövetével történő helyettesítése jellemez, amely a jobb kamra. Mivel a szívritmust szabályozó elektromos rendszer is a szív jobb oldalán helyezkedik el, a szívizom hiánya ezen a területen az aritmiák megjelenéséhez vezet.

Epidemiology. A serdülők és felnőttek számára jellemző. A fiatal sportolók hirtelen szívhalálának egyik oka.

Fő okok. Ez főként a genetikai tényezőknek köszönhető.

tünetek

A kardiomiopátiák tünetmentesek lehetnek (pl. Nyilvánvaló tünetek nélkül), vagy olyan tünetek és tünetek jellemezhetők, amelyek nagyon hasonlítanak a szívelégtelenség vagy aritmiák (vagy a szívritmus megváltozása) okozta kóros tünetekre.

Ez utóbbi esetben az érintett személy általában megnyilvánul:

• A tartós fáradtság érzéke
• Légszomj ( dyspnea ), mind a stressz alatt ( dyspnea a terhelés alatt), mind a nyugalomban ( nyugalmi nyugalom )
• syncope
• A lábak, a csípők, a lábak, a nyaki vénák és a has ( ösztöne ) ödéma (vagy duzzanat) \ t
• A mellkasi fájdalom, amely gyakran étkezést követően rosszabbodik
• Különleges szívverés
• Szabálytalan ütés (általában tachycardia )

tünetmentes

A tünetmentesség (azaz a tünetek hiánya) a dilatált kardiomiopátiák és hipertrófiai kardiomiopátiák előjogai lehetnek.

Jelenleg nem világos, hogy miért nem tapasztalnak problémát néhány beteg, akit ezek a kardiomiopátiák érintettek. Egyes betegeknél a tünetek hiánya a betegség jellemzője az elején; mások számára ez a probléma a patológia legfejlettebb szakaszát is jelzi.

szövődmények

Bármilyen típusú kardiomiopátia specifikus szövődményekhez vezethet. Azonban itt csak az összes kardiomiopátiára jellemző általános szövődményekről számolunk be.

• A szívelégtelenség . Csökkentett kamrai funkcióból áll, ami a szervek és szövetek elégtelen vérellátását eredményezi.
• Szelep regurgitáció . Ez akkor fordul elő, amikor a szívszelepek, amelyek a szerkezetben megváltoztak, már nem működnek úgy, ahogy kellett volna, lehetővé téve, hogy a vér visszatérjen, ahol elkezdődött.
• Szívmegállás .
• Pulmonális embolia, az ödéma súlyosbodása miatt.
• A jelen lévő aritmiák súlyosbodása .

diagnózis

A kardiomiopátia diagnosztizálásához az orvos (általában kardiológus ) különböző nem invazív teszteket használ, mint például:

• Vérelemzés
• RX-mellkas, magmágneses rezonancia és / vagy CT vizsgálat
• elektrokardiogram
• echocardiogram
• Stressz teszt

és ha nem elég, akkor a szív katéterezésének különböző invazív eljárásait is beleértve (beleértve a koronarográfiát és a miokardiális biopsziát ).

Először azonban általában elvárják: alapos fizikai vizsgálat és a beteg klinikai és családi történetének alapos elemzése.

kezelés

A cardiomyopathiával rendelkező szív nem gyógyulhat (például a szívizomszövet végleges cseréjével hegszövetekkel). A gyógyszerek kombinációjának és egyes szíveszközök, például a szívritmus-szabályozó, a kardiovaszkuláris defibrillátor és a bal kamrai segédeszköz beültetésének köszönhetően azonban javítható a betegek tünetei és az életminőség.

Ha a helyzet rendkívüli súlya miatt a gyógyszerek és a szíveszközök nem adják meg a kívánt eredményt, a jelenleg rendelkezésre álló kezelések a következők:

• A szeptális myectomia vagy a szeptum alkohol ablációja (Megjegyzés: csak hipertrófiai kardiomiopátia esetén jelennek meg)

és

• Szívátültetés . Ez egy kényes műtét, és könnyen komplikálható

Néhány kardiomiopátia esetén alkalmazott gyógyszer:

• Hypotensive (ACE inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták, kalciumcsatorna-blokkolók és béta-blokkolók)
• Bradycardia (béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és dioxin)
• antiaritmiás szerek
• A vizelethajtók
• véralvadásgátlók
• Steroid gyulladásgátlók (kortikoszteroidok)
• Aldoszteron antagonisták

megelőzés

Bizonyos kardiomiopátiákat, például idiopátiás formákat és örökletes formákat nem lehet megakadályozni (NB: az első esetben az egészséges életmódot élvező egyénben is előfordulnak; míg a második esetben a születésük óta jelen lévő genetikai hibák eredménye) .

Éppen ellenkezőleg, a helytelen életmódból eredő kardiomiopátiák legalább részben megakadályozhatók.

Íme, hogyan:

• Tilos a dohányzás
• Ne vegyen be drogokat
• Ne igyon alkoholt, vagy legalább vegye be a megfelelő mennyiségben
• Egyél egészséges
• A normális testsúly megtartása
• Folyamatosan gyakorolja a fizikai aktivitást
• Alvás és pihenés a test igényeinek megfelelően

prognózis

Az elmúlt években a szívbetegségek kezelését széles körben finomították. Ezért még a kardiomiopátiás betegek esetében is javult a minőség és a várható élettartam.