A naltrexon

általánosság

A naltrexon opioid receptor antagonista gyógyszer.

Kémiai szerkezete hasonló a naloxonéhoz, de az utóbbihoz képest hosszabb hatástartamú.

Naltrexon - kémiai szerkezet

A naltrexon orális adagolásra alkalmas gyógyszerkészítményekben kapható, és az opioid és az alkohol abbahagyási programban használatos.

Példák a naltrexont tartalmazó gyógyászati ​​specialitásokra

• Antaxone ®
• Mysimba ® (a bupropionnal összefüggésben).
• Nalorex ®
• Narcoral ®

Jelzések

Amit használ

A naltrexon alkalmazása a már méregtelenített betegeknél az opioidok abbahagyásának fenntartására szolgál.

Továbbá a naltrexont az alkoholfüggőség kezelésében használják, hogy csökkentsék a relapszusok kockázatát és elősegítsék az alkohol kivonását.

figyelmeztetések

A naltrexonnal történő kezelést csak az opioid vagy az alkohol abbahagyásának kezelésében dolgozó szakember szigorú felügyelete mellett szabad megkezdeni és folytatni.

Mivel a gyógyszer a májban metabolizálódik, és leginkább a vizelettel ürül ki, a naltrexon alkalmazását máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél nagyon óvatosan kell végezni. Valójában a májfunkció rendszeres ellenőrzését kell végezni mind a kezelés előtt, mind a kezelés alatt.

A naltrexon megvonási tüneteket okozhat az opioidfüggőségben szenvedő betegeknél, sőt a gyógyszer felhasználását csak a már méregtelenített betegeknél tartják fenn. Mindenesetre a naltrexonnal történő kezelés megkezdése előtt célszerű vizsgálatokat végezni, hogy a betegek nemrégiben szedtek-e opioidokat.

Ezenkívül a betegeket tájékoztatni kell arról, hogy a naltrexon nagy dózisú opioid adagolással szembeni hatásának megakadályozása potenciálisan halálos légzési depressziót és keringési depressziót okozhat.

Ha vannak olyan vészhelyzetek, amelyekben opioid fájdalomcsillapítót kell adni a már naltrexon-terápiában részesülő betegeknek, a beadandó gyógyszerek dózisa magasabb lehet, mint a szokásos adagok. Mindez egy okot okozhat

mélyebb légzési depresszió és egyéb mellékhatások. Ezekben az esetekben ezért a betegeket gondosan ellenőrizni kell, hogy időben azonosítsák a veszélyes mellékhatások kialakulását.

A naltrexon csökkentheti az éberséget és a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért nagyon óvatosan kell eljárni.

interakciók

Általában nem ajánlott a naltrexon és az opioid gyógyszerek egyidejű bevitele.

Emellett óvatosan kell eljárni a naltrexon és az alábbi gyógyszerek egyidejű alkalmazásakor: \ t

• Barbiturátok ;
• Benzodiazepinek ;
• Anxiolitikumok ;
• Hipnotikus nyugtatók ;
• Antidepresszánsok ;
• Antipszichotikumok ;
• Egyes antihisztamin gyógyszerek.

Ha a naltrexont egyidejűleg alkalmazzák, az acamprosate plazmaszintjét (az alkoholfüggőség kezelésére használt gyógyszer) növelheti.

Mindazonáltal mindig jó ötlet, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a tőzsdén kívüli gyógyszereket és a gyógynövény- és homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

A naltrexon számos mellékhatást okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a fő mellékhatásokat, amelyek a gyógyszeres kezelés során előfordulhatnak.

Emésztőrendszeri betegségek

A naltrexonnal történő kezelés hányingert és / vagy hányást, hasi fájdalmat, hasmenést vagy székrekedést, meteorizist, hemorrhoidot vagy fekélyt okozhat.

Idegrendszeri rendellenességek

A naltrexon terápia elősegítheti a következők megjelenését: \ t

• fejfájás;
• álmosság;
• szédülés;
• Tremors.

Pszichiátriai rendellenességek

A naltrexonnal történő kezelés:

• idegesség;
• nyugtalanság;
• szorongás;
• ingerlékenység;
• álmatlanság;
• hallucinációk;
• Zavart;
• paranoia;
• depresszió;
• rémálmok;
• Csökkent libidó;
• Öngyilkossági gondolatok és öngyilkossági kísérletek.

Szív-érrendszeri betegségek

A naltrexon-kezelés alatt a következők fordulhatnak elő:

• Forró villanások;
• tachycardia;
• A vérnyomás hirtelen változása;
• Szívdobogásérzés.

Máj- és epebetegségek

A naltrexonnal történő kezelés kedvezhet a betegségek kialakulásának, mint például:

• Megnövekedett bilirubinszint a vérben;
• A transzaminázok fokozott vérszintje;
• Hepatitis.

Tüdő- és légúti rendellenességek

A naltrexon-kezelés:

• Mellkasi fájdalom;
• A torlódás vagy az orr-kellemetlenség;
• orrfolyás;
• Oropharyngealis fájdalom;
• A köpet növekedése;
• orrmelléküreg-gyulladás;
• köhögés;
• A nehézlégzés;
• Dysphonia.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A naltrexonnal történő kezelés bőrkiütést, pattanást, seborrhea, viszketést és alopeciát okozhat.

Egyéb mellékhatások

A naltrexon-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

• nyirokcsomó;
• Idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
• Homályos látás, fokozott szakadás, szemirritáció, szemfájdalom, fotofóbia vagy szemészeti ödéma;
• Szájszárazság;
• Artralgia és myalgia;
• Rhabdomyolysis;
• Erekciós zavar vagy késleltetett ejakuláció;
• Pollakiuria vagy dysuria;
• Fülfájás és fülzúgás;
• Hideg sebek;
• Tinea pedis;
• Az étvágy csökkenése vagy növekedése;
• Veszteség vagy súlygyarapodás;
• hidegrázás;
• Fokozott verejtékezés;
• Láz.

Overdose

Ha a naltrexon túladagolása gyanúja van, azonnal tájékoztatni kell az orvost, aki elindítja az összes szükséges terápiát.

Akció mechanizmus

A naltrexont az opioid-megszakítás fenntartó terápiájában alkalmazzák az opioid μ receptorok elleni antagonista hatása miatt. A naltrexon képes szelektíven kötődni ezekhez a receptorokhoz, és nagyon hosszú hatású.

A naltrexon-receptor μ kötés tartóssága megakadályozza a kábítószer-függőség visszaesését, mivel - lehetséges opioid adagolás esetén - nem teszi lehetővé az utóbbi kölcsönhatását a fent említett receptorral; ennélfogva megakadályozza, hogy ezek az anyagok kiváltják a kielégítő érzést, ami az egyéneket helytelen használathoz és visszaéléshez vezet.

Használati mód - Adagolás

A naltrexon orális adagolásra alkalmas kemény kapszula, bevont tabletta vagy orális oldat formájában.

Általában a gyógyszerrel történő kezelés megkezdése előtt provokációs tesztet végzünk a beteg megfigyelésével és egy kis adag naltrexon orális, intravénás vagy szubkután beadásával. Ezenkívül megfelelő vizeletvizsgálatokat is végzünk annak érdekében, hogy a beteg nem kapta meg az opioidokat.

Ha a provokációs vizsgálat után nincsenek visszavonási tünetek, és ha a vizeletvizsgálatok negatívak, akkor folytathatja a kezelés megkezdését.

A naltrexonnal történő kezelést kis adag gyógyszerrel kell kezdeni.

A naltrexon adagja általában naponta 50 mg hatóanyag, amelyet naponta kell bevenni; vagy 100 mg naltrexont lehet beadni minden második napon. Egy másik lehetőség az, hogy a gyógyszert hetente háromszor adjuk be a rendszer szerint: 100 mg hétfőn, 100 mg szerdán és 150 mg pénteken.

Mindenesetre az adagolandó gyógyszer mennyiségét és az adagolás gyakoriságát az orvos állapítja meg minden egyes beteg esetében. Ezért szigorúan be kell tartani az utóbbi által megadott jelzéseket.

Terhesség és szoptatás

Mivel nem áll rendelkezésre elegendő adat a naltrexon biztonságos használatának megállapításához terhes nőknél, általában nem ajánlott a betegek ezen csoportjában történő alkalmazása. Kivéve az esetet, amikor az orvos nem tartja elengedhetetlenül fontosnak.

Mivel nem ismert, hogy a naltrexon kiválasztódik-e az anyatejbe, a szoptató anyák alkalmazása ellenjavallt.

Ellenjavallatok

A naltrexon alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• A naltrexonnal szemben ismert túlérzékenység esetén;
• A fájdalom kezelésére opioid fájdalomcsillapítót kapó betegeknél;
• A metadon-kezelésben részesülő betegeknél;
• Opioidfüggőséggel vagy megvonási tünetekkel rendelkező betegeknél;
• Olyan betegeknél, akiknél a vizeletvizsgálatok azt mutatják, hogy opioidokat alkalmaztak;
• Akut hepatitisben vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• Gyermekek és 18 év alatti serdülők.

Végül a naltrexon alkalmazása a terhesség és a szoptatás ideje alatt általában ellenjavallt.