Kapcsolódó cikkek: Endometrium rák
meghatározás
Az endometriális rák a fejlett országokban gyakori nőgyógyászati malignitás.
A daganatot általában atípusos endometriális hiperplázia előzi meg, amely a legtöbb esetben adenokarcinómává alakul.
Az endometriális rák gyakrabban fordul elő menopauzális nőknél, míg a termékenységi korban ritka (a menstruációs ciklus az endometrium havi megújulását jelenti, ezért védő).
A betegség kialakulásának kockázata fokozódik a hormonális egyensúlyhiány, az elhízás, a cukorbetegség és a magas vérnyomás jelenlétében. Korábbi medencei tumorterápia is elősegítheti az endometriális rák kialakulását és a tamoxifen terápiát mellrákos nőknél. A kockázati tényezők közé tartoznak a családi anamnézis vagy a pozitív személyi előfordulás a mell- és petefészekrákban vagy örökletes vastagbélrákban, amelyek nem kapcsolódnak a polipózishoz (Lynch-szindróma).
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- Változások a menstruációs ciklusban
- Hasi görcsök
- Dismennorea
- vizelési zavar
- Hasi fájdalom
- Fájdalom a nemi közösülés során
- Mélytáji fájdalom
- menorrhagia
- metrorrhagia
- Vérveszteség a menopauza után
- Vaginális kibocsátás
- polymenorrhea
- Vaginális vérzés
További jelzések
Az endometriális rák jellemzően abnormális posztmenopauzális vagy peri-menopauzális vaginális vérzéssel fordul elő (a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódik). A 40 év alatti nőknél a lehetséges megnyilvánulás a visszatérő intermenstruációs metrorragia. Más tünetek közé tartozik a vizelet és a közösülés során fellépő nehézség vagy fájdalom, a medence fájdalma, a bőséges menstruációs áramlás és a két periódus közötti idő. A valódi vagy tiszta hüvelyi kibocsátás hetekben vagy hónapokban előfordulhat a tényleges vérzés előtt. A daganatot gyakran korán diagnosztizálják, amikor a betegség még a méh testére korlátozódik, és általában ez a jó prognózissal korrelál. Egyes formák azonban a méh felszínéről a méhnyakcsatornára terjedtek, és mélyen behatoltak a myometriumba. Ezen túlmenően az endometriális rák a véráram és a nyirokereken keresztül távoli metasztázisokat (különösen tüdő- és mediasztinális) adhat. A diagnózist endometriális biopsziával és sebészeti beavatkozással fogalmazták meg. Ez utóbbi magában foglalja a peritoneális folyadék citológiáját, a has és a medence felderítését, valamint a gyanús extrauterin sérülések biopsziáját vagy kivágását. Még egy rutin Pap teszt is megmutatja az atípusos endometrium sejtek jelenlétét. A kezelés teljes hysterectomiát (a méh eltávolítását) igényel kétoldalú salpingo-ooforectomiával laparotomiával, laparoszkóppal vagy robotikával. Az invázió mértékétől függően a medence és a para-aorta nyirokcsomók is eltávolíthatók, és az összes potenciálisan érintett szövet kivágásra kerül. A fejlett rákok a műtét, a sugárkezelés, a kemoterápia és a progesztin alapú hormonkezelés kombinációját igénylik. Még az atípusos endometriális hyperplasia is előnyös a hormonterápiában, és fiatal betegeknél is figyelembe vehető. Ez a megközelítés időszakos és specifikus nyomon követést igényel a rosszindulatú evolúció esetén.
