általánosság
A " fehér szem " néven ismert szálak a szálas membrán, amely a szemgolyó nagy részét lefedi.
Sűrű kötőszövetből áll, ez a szerkezet valódi "héjat" alkot, amely stabilizálja a szem alakját, miközben megvédi a borda tartalmát.
struktúra
A szaruhártyával együtt a szérum (vagy a szklerotikus) a szemgolyó szálas ropogását vagy a legkülső réteget alkotja .
A sklerát elsősorban kötőszövet kötegek alkotják, amelyek kollagént és rugalmas rostokat tartalmaznak, amelyek különböző irányokban összefonódnak, több rétegben átfedve (az összehasonlításhoz a kötőszövetek a meridiánokhoz hasonló módon vannak elrendezve, és a párhuzamosan a meridiánokhoz hasonlóan). egy világon). Ez a "hálózati" szervezet biztosítja a szemgolyó mechanikai ellenállását, lehetővé téve a szklerotikus strukturális és védelmi funkciót .
Strukturális szempontból a sklera három részre osztható:
- episclera (nagyon vékony fibrovascularis membrán, közvetlenül a bulbar kötőhártya alatt);
- megfelelő sklera (középső réteg következetes kötőszövetből áll);
- lamina fusca (a legbelső réteg, amely a koroidra támaszkodik).
A szklerózis maximális vastagsága 1, 5-2 mm, a látóideg kijáratánál, míg az elülső részen 0, 3 mm-ig szűkül.
megjelenés
A sklera a szemgolyó kb. 5/6 hátsó részét takarja (az elülső szegmensben a szaruhártya a fennmaradó 1/6-ot foglalja el), és a szemhéjak között részben látható.
A sklera nem átlátszó anatómiai szerkezet, de átlátszatlan és fehéres. Ez a szín a kék színnel csökkenhet (mivel a szklerotikus membrán vékonyabb, és az alatta fekvő hártya pigmentációját mutatja), és idősebbek esetében sárgásodik (főként a kiszáradás és a lipid lerakódások miatt).
A "fehér szem részének" színváltozása is függhet bizonyos betegségek jelenlététől. A reumatoid arthritisben a sklerák elvékonyodása következtében kékes árnyalat alakulhat ki. Ha a szem jelentősen sárga színű, akkor az oka az epe pigmentek felhalmozódásának (sárgaság).
Kapcsolat más szemszerkezetekkel
Az elülső részben a szkernája folytonos a szaruhártyával (átlátszó szerkezet, amely lehetővé teszi a fény behatolását a szembe), amelyből a szklerocorneal limbuson keresztül elválasztják. Ehelyett a hátul megáll, hogy lehetővé tegye a látóideg rostjainak áthaladását.
A valóságban a sklerát sok szinten átlépik a kis nyílások, amelyeket a szemgolyó belsejében elhelyezett struktúrák felé irányított vérerek és ciliáris idegek kereszteznek.
A sklera külső felületét az okuláris (vagy bulbar) kötőhártya fedi, a Tenone kapszula intermezzójával, amely elválasztja az izzót a többi orbitális képződéstől. A szemhéj kötőhártya a szaruhártya szélén áll meg.
Ezzel szemben a sklera belső felülete ragaszkodik a horoidhoz (amely hozzájárul az érrendszer kialakulásához), míg az íriszgyökér (a szem színes része) és a ciliáris test, amely mind a termeléshez rendelt szerkezet, egymáshoz viszonyítva van. a vizes humor, hogy a szálláshely irányításához.
A sklerák a külső szemizmok ínjéhez is beilleszkednek, amelyek szabályozzák a szem mozgását.
Funkciók
A sklera rugalmas és ellenálló szerkezet, amely a következő funkciókat látja el:
- Biztosítja a szemgolyó bizonyos fokú fizikai védelmét;
- Ez egy mechanikus támasz a bordás szerkezetekhez;
- Ez a támadás a szem külső izmaira vonatkozik;
- A képfókuszáláshoz szükséges képzést tartalmazza.
Miért átlátszatlan a szaruhártya és az átlátszó szaruhártya?
Strukturális szempontból a szaruhártya folytatódik a sklerával, de az utóbbitól eltérően tökéletesen átlátható.
A szkera alapvetően átlátszatlan, hogy megakadályozza a fény belépését a szembe, kivéve a szaruhártyán keresztül. Ha a szem ezen része átlátszó volt, a látás veszélybe kerülne, mivel a szem dioptriás berendezésének részét képező szerkezetek nem képesek a képeket a retinára helyesen fókuszálni.
A szaruhártya több okból is átlátható:
- A véredények mentesek (a vaszkuláris endoteliális növekedési faktorot kódoló gén expressziója csendesül a szaruhártyában);
- A kollagénszálak, amelyek hozzájárulnak a szaruhártya felületének meghatározásához, több átfedő rétegre oszlanak, de tökéletesen illeszkednek, így lehetővé teszik a fény áthaladását.
A Sclera betegségei
scleritis
A szkleritisz a sclera gyulladása, amelynek alapjául számos ok található. A gyulladásos folyamat az immunkomplexek iránti túlérzékenységből származhat, amelyek a sclera kollagénjébe kerülnek, és a gyulladásos sejteket visszahívják. Ebben az értelemben a szkleritisz az általános kórképek, például a kötőszöveti betegségek, a reumatoid arthritis, a szisztémás vaszkulitisz, a polarteritisz nodosa, a Wegener granulomatosis, a Behcet-szindróma, a dermatomyositis, a szarkoidózis és az ankylozáló spondylitis kifejeződését jelentheti. Más esetekben a sklerák gyulladása függ a bakteriális vagy vírusos fertőzésektől (szifilisz, streptococcus, brucellózis, tuberkulózis, lepra, HSV-VZV), bizonyos gyógyszerek (pl. Biszfoszfonátok) hosszan tartó bevitelétől és vegyi anyagokkal szembeni expozíciótól. Az okok azonban nem mindig azonosíthatók (idiopátiás formában).
A tüneteket vörösség, spontán vagy provokált szemfájdalom, hyperlacráció, fotofóbia, homályos vagy csökkent látás jellemzi. A betegség lefolyása, bár hosszú és gyakori ismétlődések, általában jóindulatú; csak a legsúlyosabb esetekben a sclera hígítható és perforálható. Néha a gyulladásos folyamat terjedhet a szem vaszkuláris tunikájára vagy a retinára.
Kék sclera szindróma
A kék sklerák szindróma egy örökletes állapot, amelyet szklerotikus fejlődés jellemez. Különösen az újszülötteknél vagy az élet első éveiben található.
A szem ezen anomáliája feltárja bizonyos genetikai eredetű betegségek jelenlétét, amelyek gyakran kollagénhibákat tartalmaznak, amelyek általában mechanikai ellenállást biztosítanak a szövetekre. Közelebbről, a kék sklerák szindróma gyakran összefüggésben áll a tökéletlen osteogenesis vagy Ehlers-Danlos szindrómával, a csontstruktúrákat és a kötéseket érintő betegségekkel, amelyeket más öröklési arányban továbbítanak.
A sklerák kékes színűek, mivel kevésbé vastag, lehetővé teszi, hogy a mögöttes uvea véres erekben gazdag legyen.
Ami a szemet illeti, a kék sclera-szindróma nem okoz különösebb látási problémát, azonban más kóros tünetekkel is járhat, mint például a halláskárosodás, a csontváltozások (csont törékenység) és az anyagcsere-zavarok.
A sklera betegségei
Sclerectasia : a sklerák hámlasztása vagy hámlása, teljes (mint a csecsemő glaukóma esetében) vagy részleges (staphylomata); másodlagos lehet a traumára vagy gyulladásra.
Staphylomák : a sclera lokalizált elvékonyodása, nem kapcsolódnak bizonyos általános vagy szemészeti patológiákhoz.
Melanózis : genetikai anomália, amit a sklerák hiperpigmentációja okozott a melanin felszínén történő lerakódása miatt.
Scleral coloboma: a születés óta fennálló hiba, amely a szövet egy részének hiányát jelenti, és fésűkagylót vagy a sclera duzzanatát eredményezi.
Scleromalacia : a sklera "lágyulása", amely bizonyos esetekben progresszív elvékonyodáson és perforáción megy keresztül .
A sclera sérülése
A sklerát befolyásolhatja egy erőszakos közvetlen trauma, amely sérüléseket vagy zúzódásokat okoz.
A szklerális sebek egy éles vagy éles tárgy behatolása a szembe. A zúzódások viszont az intraokuláris szövetek és egy hypertonus nyúlását okozzák, ami a sklerát a kevésbé ellenálló területek (a látóideg vagy a perilimbare régió) szintjéhez vezet. Mindkét pathogenetikai esemény elülső és / vagy hátsó szklerális lacerációt eredményez. A lehetséges szövődmények az irido-ciliáris prolapsus és a retina leválasztása (vagy szakadása).
