Kanyargós seb

Kulcspontok

A köldökzsír a hasi bélés - vagy a hasi szerv egy részének - kiugrása a köldökön keresztül. Ez különösen gyakori állapot a csecsemőknél és a kisgyermekeknél, különösen az afrikai etnikumban; a felnőttek és az idősek is érintettek lehetnek.

besorolás

A köldökzsinórnak több változata is van:

EMBRYON ERNIA: gyakran összeegyeztethetetlen a születendő gyermek életével
FETAL ERNIA: a terhességi élet harmadik hónapja után jelenik meg
GYERMEK ERNIA VAGY NEONATÁLIS: a leggyakoribb. Néhány hónap múlva hajlamos spontán megoldódni
A felnőttek OMBELIKUS HERNIA: speciális sebészeti beavatkozást igényel

okai

A gyermekben a köldökzsinór szinte mindig veleszületett, és függ a hasfal bezárásának hibáját a köldökzsinór leesése után. Ritkán a herniation függ a súlyos másodlagos betegségektől (pl. Kollagén patológiák).
Felnőtteknél a köldökzsír a hasüregi nyomás növekedésétől függ, amit cirrózis, aszcitesz, többszörös terhesség, daganatok, elhízás okoz.

tünetek

A köldökzsír fájdalmat, duzzanatot és körkörös égést okoz. A fájdalom egy köhögéssel vagy tüsszentéssel fokozódik. Komplikációk → a felnőtteknél, a kezeletlen köldökzsír a foglya vagy a fojtott sérv elbomlik.

terápiák

A csecsemő köldökzsinórok az életét követő 12-18 hónapon belül spontán regresszálódnak. Felnőtteknél a köldökzsinór műtétet igényel

Mi a köldökzsír?

A "köldök" a hasi hernia, amely a köldök hegen alakul ki.

Más szóval, a köldökzsinór a hasi bélés vagy egy szerv részének a köldökön keresztül történő kiemelkedése, tehát a külső rész felé irányuló dudor.

A köldökzsinór általában ártalmatlan klinikai állapot, és a gyermekeknél meglehetősen gyakori; az elmondottak azonban nem zárják ki azt a lehetőséget, hogy a felnőttek és az idősek érintettek lesznek. Felnőtteknél becslések szerint a köldökzsák a hasi herniaok 6% -át képviseli: a betegség különösen 35 és 60 év közötti nőknél fordul elő. Az afrikai etnikumú egyénekben rendkívül gyakori a bőrtükör.

Az újszülöttek és az idősebb gyermekek körében a köldökzsinór hajlamos spontán feloldódni néhány hónap alatt; ellenkező esetben a felnőttekben ez a hasi ürítés szinte mindig speciális sebészeti beavatkozást igényel.

Az életkor szerinti osztályozás

A köldökzsinórnak több típusa is létezik, amelyek a kezdeti kor szerint differenciálódnak:

EMBRYONIC ERNIA: ez a hasfal kialakulásának letartóztatásának eredménye az embrionális korban. Az embrionális köldökzsír rendkívül veszélyes forma, annyira, hogy a kapcsolódó rendellenességek miatt gyakran a nem született gyermek életével összeegyeztethetetlen. Szinte lehetetlen az embrió hasi neoparetjének műtéti rekonstrukciója.
FETÁLIS HERNIA: "magzati" elnevezés érdekében a köldökzsinórnak az intrauterin élet harmadik hónapja után kell megjelennie, vagy ha a peritoneális üreg már rendszeresen fejlődik. Még a köldökgyűrű már kialakult, bár nagyon nagy maradt. Ebben az esetben a magzat műtéttel működtethető.
GYERMEK VAGY A NEONATÁLIS: a köldökzsinór leggyakoribb formája, amely a köldökcsonk esése és a hatodik élet hónap között (a legtöbb esetben) fordul elő. Az újszülött ürülék a hasfal bezárásának hibája a köldökzsinór leesése után következik be. Általánosságban elmondható, hogy a műtét nem szükséges: a sérv hajlamos spontán regresszálódni, és 6-12 hónapos időszak alatt önmagát megoldja.
A felnőttek OMBELI HERNIAJA: tipikus "gyengeség", a felnőttekben általában a hasi izmok tónusának elvesztése. Az esetek túlnyomó többségében a herniation ilyen formája műtétet igényel.

A fogalmak javítása ...

A gyerekek és felnőttek köldökzsírja

Ellentétben a felnőttéval, a gyermek köldökzsinórja hajlamos spontán megoldódni, orvosi beavatkozás nélkül. A fentieket a mögöttes ok magyarázza: a gyermekben a köldökzsinór általában veleszületett eredetű, és az élet első hónapjaiban nyilvánul meg, míg a felnőttben a probléma a hasfal megszerzett gyengesége.

Osztályozás méret szerint

A köldökzsinórok további osztályozását a hernial gallér méretének megfelelően végezzük:

Kis köldökzsír: az átmérő kevesebb, mint 2 cm
Közepes méretű köldökzsák: az átmérő 2-4 cm
Nagy köldökzsír: az átmérő meghaladja a 4 cm-t

okai

A kis CHILD-ben a köldökzsiratot a hasfal bezárása után a köldökzsinór leesése okozza. Röviden emlékezzünk arra, hogy a terhesség alatt a köldökzsinór áthalad egy kis nyíláson, amely a magzat hasi izmaiban található. Ez a nyílás csak a születés után záródik: később, ha az izmok nem tökéletesen kapcsolódnak a has középvonalához, lehetséges, hogy a gyermek hamarosan kiderül, hogy hamar megfordul.

Csak ritkán fordul elő, hogy a köldökzsír a gyermekben nagy méretű legyen: hasonló helyzetekben gyanítható, hogy a rendellenesség súlyos másodlagos patológiákhoz kapcsolódik, mint például:

A kollagén és a poliszacharid anyagcsere rendellenességei:
- Hunter-Hurler szindróma, melyet diszharmonikus törpe jellemez, a bőr és a szaruhártya megváltozása, pszichés késleltetés;
- tökéletlen osteogenezis: olyan genetikai anomália, amelyben az érintett beteg a kollagén szintézisének súlyos rendellenessége miatt komoly változásokat okoz az ízületek, gerinc, fülek, bőr és fogak tekintetében;
- Ehlers-Danlos szindróma: a genetikai betegségben szenvedő páciensnek a bőr hiperplaszticitása és a kötőszövet laxitása van. A betegség a kollagén mutáció miatt a kötőszövetet érinti;
A veleszületett hypothyreosis;
Down-szindróma;
Freeman-Sheldon szindróma (vagy fújó szindróma): ritka, veleszületett rendellenesség, amelyet a gerinc és az arc anomáliái jellemeznek;
Magzati idantoin szindróma (az idantoin az epilepszia kezelésére használt gyógyszer).

A felnőtteknél viszont a köldökzsinór kevésbé gyakori jelenség, bár problémásabb, mivel speciális sebészeti beavatkozást igényel. Hasonló körülmények között a köldökzsinór a hasüreg nyomásának növekedéséből adódik, amit a következők okoznak: