általánosság
Az antistreptolizin cím egy vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a streptococcus fertőzés jelenlétének megállapítását a szervezetben.
Ez a teszt alkalmas egy adott típusú antitest (úgynevezett antistreptolizin ) mennyiségének mérésére, amely kifejezetten ezeknek a baktériumoknak való érintkezés után keletkezik. Pontosabban, az antistreptolisina a streptolizin, egy bizonyos streptococcusok (A, C és G csoportok) által termelt hemolitikus hatású fehérje ellensúlyozására szolgál.
Ha az antistreptolizin titere alacsony, vagy a vizsgálat negatív, azt jelenti, hogy nem következett be streptococcus fertőzés. A magas vagy növekvő érték helyett egy újabb expozíciót jelezhet a kórokozóval szemben.
A Streptococcus elsősorban a torokfertőzésekért (faringitis, mandulagyulladás, stb.) És a bőrfertőzésekért felelős, ami súlyos szövődményekhez vezethet, például akut glomerulonefritisz, reumás láz és endokarditis.
Miután a baktérium jelenlétét az antistreptolizinikus titrálás és más vizsgálatok megállapításával állapították meg, célzott antibiotikum-terápiával lehet beavatkozni.
Mi
Az antistreptolizin cím vagy TAS egy szerológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a véráramban jelenlévő antistreptolizin koncentráció számszerűsítését.
Mi az antistreptolizin?
Az antistreptolizin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") egy speciális típusú antitest, amelyet az immunrendszer a streptococcus fertőzés hatására termel. Pontosabban, ezt szintetizáljuk, hogy semlegesítsük a streptolizin O hemolitikus tulajdonságait, a legtöbb A- csoportú streptococcus törzs és a C és G csoportba tartozó számos törzs által termelt fehérjét . Az "O" betű azt jelzi, hogy ez az immunogén toxin az oxigénre labilis.
A Streptolysin O a két hemolizin egyike (a másik a streptolizin S ), amelyet gyakorlatilag a Streptococcus pyogenes (vagy az A-béta-hemolitikus streptococcus) valamennyi törzse termel. A vörösvérsejtek hemolízisén kívül ez a toxin közvetlen toxikus hatással van a szívszövetre.
Az antistreptolizin címet a TAS (rövidítés az "Anti Streptolysinic Title") rövidítéssel és az ASLO vagy ASLOT rövidítésekkel (az angol "AntiStreptoLysin O Titer") hívják.
Streptococcus: alapfogalmak
A Streptococcus széles körben elterjedt kórokozó. Ez a baktérium tipikusan a felső légutak szintjén lokalizálódik, ahol faringitist okoz: ha a szervezet gyengül, a sztreptococcus szaporodik a szájüreg közelében, magas lázzal (39-40 ° C-ig), hidegrázásig., rossz lehelet, mandulák duzzanata, nyelési nehézség és fehéres foltok a torokban. A Streptococcus számos egyéb fertőzésért felelős, köztük a bőrfertőzések, például a pyoderma, az impetigo és a cellulit .
A legtöbb esetben a streptococcus fertőzések azonosítása és kezelése antibiotikum-kezeléssel történik, amíg a betegség meg nem szűnik.
Azonban, ha a fertőzés nem mutat egyértelmű tüneteket, a célzott terápiával nem észlelhető és nem szűnik meg, a baktérium látens marad a szervezetben, beszivárogva a létfontosságú szervekbe, például a szívbe vagy a vesékbe . Ez a streptokokkusz utáni komplikációkhoz vezethet, amelyek különösen veszélyesek a kisgyermekek esetében, mint például a glomerulonefritisz (a vese glomerulusok gyulladása), reumás láz vagy myocarditis . Ezeknek a patológiáknak a másodlagos következményei meglehetősen súlyosak, és magukban foglalják a szívelégtelenséget és a veseműködési zavart.
Miért mérik
Az antistreptolizin titr teszt a véráramban található antistreptolizin mennyiségét méri.
Ez a meghatározás hasznos annak megállapítására, hogy a beteg nemrégiben sztreptococcus fertőzéssel ( streptococcosis-ként is ismert) kötött. Ha az érték magas, azt jelenti, hogy az alany érintkezése a baktériummal nemrégiben vagy folyamatban volt.
Továbbá, a TAS végrehajtása segíthet a klinikai kép tisztázásában könnyen felismerhető tünetek jelenlétében, annak megállapítására, hogy egy újabb streptococcus fertőzés glomerulonefritist vagy reumatikus láz epizódot okozott-e.
TAS: mennyi ideig lehet mérni?
Annak érdekében, hogy az antistreptolizin titert vizsgálva kimutassuk az antitestek jelenlétét, legalább egy héttel kell várni a streptococcus fertőzés megkötése után. Az antistreptolisint valójában nem azonnal termelik, hanem a fertőzést követő 7 nap elteltével növekszik, elérve a csúcsot 4-6 héten belül, majd csökkentve a fertőzés felbontását és visszatérve a normál értékekhez egy olyan időszak után, amely egy évig tart.
Következésképpen az antistreptolizin titere vizsgálata nem alkalmazható akut fertőzések diagnosztizálására. Ezekben az esetekben azonban gyorsan elvégezhető a streptococcus vagy a garat-tampon kimutatása (tenyésztési vizsgálat).
Mikor írják elő a vizsgát?
Általánosságban elmondható, hogy az antistreptolizin titere dózisa néhány nappal a tünetek megjelenését követően szükséges, ami a garatgotonsillitiszre és / vagy a streptococcus bőrfertőzésre utal.
Ezért a TAS értékelését az orvos jelzi, ha a beteg néhány alábbi tünetet tapasztal:
- Torokfájás;
- láz;
- Mellkasi fájdalom;
- fáradtság;
- Palpitáció;
- Légzési nehézség;
- ödéma;
- Sötét vizelet;
- kiütés;
- Duzzanat vagy fájdalom az ízületekben.
Annak megértéséhez, hogy az antistreptolizin titere megnövekedett-e, csökkent-e vagy maradt-e stabil, az orvos is elvégezheti a vizsgálat végrehajtását kétszer, a távolságtól számított tíz napon belül, hogy megkapja az ASO címét. Ez a kettős ellenőrzés lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a helyreállítási állapotot a folyamatban lévő fertőzésektől.
Az antistreptolizin titr tesztet is el lehet rendelni, ha az orvos gyanítja, hogy a betegnek a közelmúltban sztreptococcus fertőzésből eredő betegsége van, amelyet korábban nem azonosítottak és nem célzott terápiával felszámoltak. A vizsgálatot ezután a reumatikus lázra vagy a glomerulonefritiszre utaló tünetek megjelenésekor kérik a diagnózis alátámasztásaként.
Kapcsolódó vizsgák
Az antistreptolizin titer csak a streptococcus fertőzések mintegy 80% -ában pozitív, így a negatív teszt nem feltétlenül zárja ki a diagnózist (megjegyzés: a TAS alacsony vagy negatív lehet, ha a fertőzést olyan törzsek okozzák, amelyek szűk sztreptolizin-termelők. ). Hasonlóképpen, a TAS teszt elvégzése önmagában kevéssé bizonyult hasznosnak, mivel a streptococcus fertőzés már elhaladt.
Emiatt az ESR- sel együtt gyakran írják fel az antistreptolizin nevet, azaz az eritrocita üledékszám (gyulladásos index) meghatározását. Ha mindkét paraméter pozitív, azt jelenti, hogy a streptococcus fertőzés folyamatban van. Ebben az esetben célszerű más vizsgálatokat végezni annak eldöntésére, hogy milyen típusú kezelésre van szükség a probléma megoldásához.
Az antistreptolizin titer meghatározása kérhető önmagában vagy az anti-DNáz B ( anti-dezoxiribonukleáz B ) teszttel összefüggésben, egy másik vizsgálat, amelyet a közelmúltban sztreptokokkusz fertőzés jelenlétének vizsgálatára használnak. Főleg a hamis negatív gyanú (20%) esetén ez az utolsó paraméter, ha az ASO címmel kombinálva észlelheti a streptococcus fertőzések 95% -át.
Normál értékek
Felnőtteknél a vérben az antistreptolizin titer normál referenciaértéke kisebb, mint 200 NE / ml.
- 200 IU / ml feletti értékek: TAS pozitív .
- 200 IU / ml-nél kisebb értékek: negatív TAS .
Gyermekeknél az antistreptolizin titer pozitívnak tekinthető, ha 350-400 NE / ml-nél nagyobb.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
High Antistreptolysinic Title - okok
Ha az antistreptolizin titr teszt pozitív, azt jelenti, hogy sztreptococcus fertőzés lehet jelen.
Pontosabban, a lehetőségek két:
- A streptococcus fertőzés még folyamatban van (akut fertőzés);
- A fertőzést a közelmúltban szerződtették és felszámolták (gyógyulás).
Általánosságban elmondható, hogy a TAS magas szintje a következő kóros állapotokkal jár:
- Laryngitis ;
- Tonsillitis ;
- Pharyngitis ;
- Scarlet- láz (exanthematikus betegség);
- Erythema nodoso (bőrfertőzés, amely vöröses csomók kitörését okozza).
Az antistreptolizin titer magas értéke a referenciahoz viszonyítva is jelezheti a súlyosabb streptokokkusz-betegségek, a korábbi, nem jól kezelt fertőzések szövődményeinek jelenlétét, mint például:
- endocarditis;
- Myocarditis ;
- Glomerulonefritisz ;
- Reumás láz ;
- Mérgező sokk szindróma .
A sztreptokokkusz utáni szövődmények: rövid megjegyzés
Ezeknek a fertőzéseknek a diagnosztizálására szolgáló gyorsvizsgálatok bevezetése csökkentette ezen komplikációk gyakoriságát, amelyek azonban még mindig jelen vannak. Az antistreptolizin titer dózisát arra lehet használni, hogy meghatározzuk, hogy ezek a kóros állapotok ténylegesen következnek-e a közelmúltban kialakult streptococcus fertőzésnek.
Alacsony antistreptolizin cím - okok
Az antistreptolizin titere alacsony értékei általában nem kapcsolódnak orvosi problémákhoz és / vagy kóros következményekhez, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem termel az antistreptolizin antitestet, és ezért a beteg nem érinti a streptococcus fertőzést.
Hogyan mérjük
Vénás vérmintát veszünk a karból az antistreptolizin titer meghatározásához. A dózist szerológiai módszerekkel végezzük, mint például a latex agglutinációs vizsgálata vagy a csúszási agglutináció (Widal test).
Továbbá lehetséges olyan vizsgálatokat végezni, mint az ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), hogy meghatározzuk az antistreptolizin-titer pontos értékét.
A vizsga előkészítése
Az antistreptolizinikus titrálás meghatározásához szükséges hasznos mintavétel előtt egy adott készítmény nem szükséges, de a biztonság érdekében tanácsos mindig tartani az orvos által adott tanácsot.
Más vérvizsgálatokhoz hasonlóan, még a TAS értékelés esetén is, a tényezők befolyásolhatják a vizsga kimenetelét . Például bizonyos antibiotikumok és kortikoszteroidok alkalmazása csökkentheti az antitestek szintjét.
Az antistreptolizin titere hamis negatív eredményeit a májbetegség és a tuberkulózis is okozhatja.
Az eredmények értelmezése
A szövődmények elkerülése érdekében a sztreptococcus fertőzést azonnal meg kell diagnosztizálni és azonnal kezelni kell. Az antistreptolizin titert a baktériumnak való kitettség után legalább egy hét múlva lehet kimutatni; ezért a vizsgálat nem hasznos akut fertőzés diagnózisában. Ebben a tekintetben az orvos a gége vagy a bőrön átesett tamponra és a streptococcus gyors vizsgálatára használható.
Ily módon a streptokokkusz fertőzések megfelelő antibiotikumokkal azonosíthatók és kezelhetők, amíg a betegség teljesen fel nem oldódik.
Antistreptolizin titrértékek
A vizsgálat negatív eredménye, vagy az ASO jelenléte nagyon alacsony koncentrációban azt jelzi, hogy a streptococcus fertőzés valószínűleg nem fordult elő. Ez különösen igaz, ha a 10–14 nap után vett minta még mindig negatív.
Az antistreptolizin titere magas értékei
Ha az antistreptolizin titer magas (pozitív) vagy növekszik, akkor valószínű, hogy a betegnek nemrégiben sztreptococcus fertőzése volt. Az antitestszintek progresszív csökkenése azt jelzi, hogy egy újabb fertőzés jelen van a felbontásban.
