általánosság
A polineuropathia a perifériás neuropátia egyik formája, amelyben a sérült vagy hibásan működő perifériás idegek több mint egy.
A polyneuropathia lehet: érzékeny, ha az érintett perifériás idegek érzékeny idegek; motor, ha az érintett idegek motoros idegek; végül összekeverjük, ha az érintett perifériás idegek érzékszervi és motoros funkcióval rendelkező idegek.
A tünetek attól függenek, hogy a polyneuropathia érzékeny, krónikus vagy vegyes.
A polyneuropathia pontos diagnózisa számos vizsgálatot és tesztet igényel.
A kezelés elsősorban tüneti terápiára és okozati terápiára épül.
Rövid áttekintés az idegről
Ahhoz, hogy teljesen megértsük, mi az ideg, el kell kezdeni a neuron fogalmából.
A neuronok az idegrendszer funkcionális egységeit képviselik. Feladatuk az izommozgást, érzékszervi észleléseket, reflexválaszokat stb. Lehetővé tevő (ideges) jelek generálása, cseréje és továbbítása.
Általában egy neuron három részből áll:
- Az úgynevezett test, ahol a sejtmag található.
- Dendritek, amelyek egyenértékűek a perifériában található más idegsejtek vagy receptorok idegjeleihez tartozó vételi antennákkal.
- Axonok, amelyek celluláris kiterjesztések, amelyek az idegrendszer terjedését szolgálják. A myelin (myelin köpeny) borított axont idegszálnak is nevezik.
Az axonköteg idegeket képez.
- A központi idegrendszerből (CNS) a perifériába . Az ilyen tulajdonságú idegeket efferentnek nevezik. Az efferens idegek szabályozzák az izmok mozgását, ezért felelős vagyok a motor gömbért.
- A perifériától a központi idegrendszerig . Az ilyen képességű idegeket afferensnek nevezik. Az afferens idegek jelzik a központi idegrendszerre, amit a perifériában észleltek, ezért érzékeny (vagy érzékszervi) funkciót fednek le.
- Az SNC-től a perifériához és fordítva . A kettős kapacitású idegeket vegyesnek nevezik. A vegyes idegeknek kettős funkciójuk van: a motor és az érzékszerv.
Mi az a polyneuropathia?
A polineuropathia a perifériás neuropátia egyik formája, amelyet több perifériás ideg egyidejű károsodása vagy hibás működése jellemez.
A perifériás idegek a perifériás idegrendszer idegei.
PERIPERÁLIS NERVOUS RENDSZER
A perifériás idegrendszer ( PNS ): a központi idegrendszer ( CNS ) „karja”. Tény, hogy munkája abban áll, hogy az összes, a szervezeten belül és kívül rögzített informatív adatot továbbítja a központi idegrendszerre, és az összes feldolgozást a CNS-ben a periféria felé terjeszti.
Az SNP nélkül a központi idegrendszer nem tudott megfelelően működni.
SENSITIVE POLINEUROPATHY
Az orvosok érzékenyek a perifériás polyneuropathiát, amelyet több érzékeny ideg egyidejű károsodása vagy hibás működése jellemez.
MOTORY POLINEUROPATHY
A motoros polyneuropathia definíciója perifériás neuropathiára utal, amelyet több motoros ideg egyidejű károsodása vagy hibás működése jellemez.
ÖSSZESZTETT POLINEUROPATHIA
A poliauropátia keveredik, ha több perifériás ideg egyidejű károsodása vagy hibás működése mind az érzékeny idegszálakat, mind a motor idegszálakat érinti.
típusai
A tünetek kialakulásának gyorsaságától és súlyosságától függően a polyneuropathia akut vagy krónikus.
A polyneuropathia akut, ha a tünetek, amelyek jellemzik azt, gyorsan és nagyon súlyosak.
A polyneuropathia krónikus, ha az azt jellemző klinikai tünetek fokozatosan és mérsékelt intenzitással rendelkeznek.
okai
Az orvosok megkülönböztetik a polyneuropathia okait két kategóriában: az akut polyneuropathia okai és a krónikus polyneuropathia okai.
AZ ACUTE POLINEUROAPATIA okai
Az akut polyneuropathia okai:
- Néhány fertőző betegség, köztük a Lyme-kór, a diftéria, a botulizmus, a zsindelyek és az AIDS . Ezek olyan betegségek, amelyek eredete baktériumok vagy vírusok, amelyek képesek idegsejtek behatolására és megsemmisítésére.
- Néhány autoimmun betegség, köztük Guillain-Barré-szindróma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma és krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia . Azok, akik autoimmun betegségben szenvednek, olyan immunrendszerrel rendelkeznek, amely az egészséges szöveteket és szerveket támadja meg a felépülő sejteken keresztül.
- Bizonyos gyógyszerek szedése . A kiváltott gyógyszerek között szerepel a rák (vinblasztin és vinkrisztin), néhány nyugtató (barbital és esobarbitál), néhány antibiotikum (szulfonamid és nitrofurantoin) és epilepszia (fenitoin) kezelésére szolgáló görcsoldó szerek.
Nyilvánvalóan hosszú távú bérbeadásról beszélünk.
- Tumorok, például limfóma vagy multiplex myeloma . A limfóma a nyirokrendszer rosszindulatú daganata, amely a nyirokrendszert (nyirokcsomókat) alkotja. A myeloma multiplex egy olyan malignus tumor, amely az immunrendszer egyes sejtjeit érinti; az utóbbi valójában olyan kóros fehérjét termel, amely vesebetegséget okoz és károsítja más szerveket és testszöveteket.
- Mérgező anyagoknak, például szerves foszfor-inszekticideknek, tricresil-foszfátnak vagy talliumnak való kitettség .
- A perifériás idegek károsodását okozó fizikai trauma . A perifériás idegek károsodását okozó klasszikus fizikai traumák a közúti balesetek, esések (például egy ló) vagy a csonttörések következményei.
A krónikus polinopátiák okai
A krónikus polyneuropathia okai a következők:
- Cukorbetegség. A cukorbetegség egy olyan metabolikus betegség, amelyet az inzulin szekréciójának / működésének hibája, a vérből a sejtekbe történő vérkeringéshez nélkülözhetetlen hormon.
Az inzulinszekréció vagy a meghibásodás után a vércukorszint (vércukorszint) emelkedése és a szervezet számára nagyon veszélyes állapot, azaz hiperglikémia emelkedik.
A legfrissebb vizsgálatok szerint a diabetes mellitus jelenlétében a hiperglikémia a polyneuropathia oka. Valójában a magas vércukorszint károsítaná a perifériás idegeket oxigénnel és tápanyagokkal ellátó véredényeket.
Az oxigén és a tápanyagok nélkül a szervezetben lévő idegek, szövetek vagy szervek halálos folyamaton mennek keresztül, pontosabban nekrózisnak.
- A súlyos alkoholizmus állapota . Az alkoholisták nem szívják fel megfelelően az elfogyasztott élelmiszerek tápanyagait, és gyakran hasmenés és hányás következnek be. Ez alultápláltságot eredményez, ami szintén befolyásolja a perifériás idegrendszer jó egészségéhez nélkülözhetetlen vitaminokat. Ezek a vitaminok B12, B1, B6, niacin és E.
- Az alkoholizmustól eltérő okokból adódó vitaminhiány . A fent említett vitaminok (B12, B1 stb.) Étrendből való kizárása a választás vagy a rendelkezésre állás hiánya miatt ugyanolyan hatást gyakorol, mint a perifériás idegekre, az alkoholizmusra.
- A hypothyreosis állapota . A rosszul aktív pajzsmirigy elégtelen mennyiségű pajzsmirigyhormonot termel a szervezet igényeihez, beleértve a perifériás idegeket is.
- Krónikus vesebetegségek . A vesék hibás működése során mérgező anyagok halmozódnak fel a szervezetben, ami szintén károsítja a perifériás idegeket.
- Mérgező anyagoknak, például nehézfémeknek vagy higanynak való kitettség .
- A rosszindulatú daganatos formák, például a tüdőrák .
- A B6-vitamin túlzott bevitele . Ez ritka, de lehetséges körülmény.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A polyneuropathia tünetei a sérült vagy hibás idegek típusától függenek.
Ennek eredményeképpen az érzékszervi polyneuropathia által kiváltott rendellenességek eltérnek a motoros polyneuropathia vagy a vegyes polyneuropathia által okozott rendellenességektől.
A SENSITIVE POLINEUOROPATY TYPICAL TIPPOMAI
Az érzékszervi polyneuropathia epizódjai tüneteket okozhatnak a felső és / vagy alsó végtagokban.
Az érzékeny polineuropátia tipikus klinikai megnyilvánulása:
- A károsodott perifériás idegek által beidegzett anatómiai zónák összehangolása és ingerlése.
- A zsibbadás és a fájdalom és a hőmérséklet-változások érzésének csökkenése. A kezek és a lábak e betegségek legérzékenyebb anatómiai részei.
- Égő fájdalom és hasonló a sűrűséghez, a sérült perifériás idegek által beidegzett anatómiai zónáknak megfelelően.
- Allodynia, vagy olyan inger okozta fájdalom, amely normál körülmények között teljesen ártalmatlan és következmény nélkül lenne.
- Az egyensúly és a koordinációs készségek elvesztése .
Az érzékeny polyneuropathiát jellemző fájdalmas érzés a neuropátiás fájdalom egyik formája. Ahhoz, hogy még pontosabb legyen, perifériás neuropátiás fájdalomnak nevezik.
A MOTOR POLYUROPATHIA TÍPUSI TÜKÖREI
A motoros polyneuropathia tünetei és tünetei a következők:
- Görcsök és izomgörcsök.
- Izomgyengeség és / vagy paralízis az izmok sorában.
- Az izomtömeg csökkentése kényszer használat miatt.
- Csökkenő láb. Ez egy különleges állapot, amelyre jellemző, hogy nem képes felemelni a lábfejet; ez jelentős problémákat okoz a gyaloglással kapcsolatban.
- Nem képes objektumokat tartani.
A KÉSZÍTETT POLINEUROPÁTIA TÍPUSOS TIPPEI
A vegyes polyneuropathia epizódjai közé tartoznak az érzékszervi polyneuropathia tipikus tünetei és a motoros polyneuropathia tipikus tünetei.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Általában előfordul, hogy először egy polyneuropathia azonosítása történik meg, és minél nagyobb a lehetősége a fent említett állapotból származó következmények korlátozására.
Ezért a polyneuropathia kockázatának kitett személynek különös figyelmet kell fordítania az olyan rendellenességekre, mint: bizsergés, zsibbadás, érzékenységvesztés, egyensúlyhiány, gyengeség és izomgyengeség stb.
SZÖVŐDMÉNYEK
A polyneuropathia számos komplikációval járhat. Ez utóbbi elsősorban azon tényezőktől függ, amelyek a perifériás idegek romlását vagy hibás működését okozták.
A rövidség kedvéért a következő két fő és valószínűleg leggyakoribb szövődménye a polyneuropathia epizódoknak:
- Diabetikus láb . Ez a cukorbetegség egyik legfélelmetesebb következménye.
- Gangrena . A gangrént egy vagy több testszövet masszív elrontásával határozzuk meg.
diagnózis
A polyneuropathia diagnosztizálásához az orvosoknak különböző vizsgálatokat és vizsgálatokat kell végezniük.
Általánosságban elmondható, hogy a diagnosztikai eljárás pontos fizikai vizsgálattal és gondos orvosi előzményekkel kezdődik. Ezután, attól függően, hogy mely jelzésekből származik a fent említett értékelések, folytathatja a következőket: vérvizsgálat, neurológiai értékelés, diagnosztikai képalkotó tesztek (CT és MRI), elektromográfia és / vagy egy vagy több biopszia egy vagy több esetben. több ideg.
A pontos és aprólékos diagnosztikai eljárás lehetővé teszi a polyneuropathia jelenlétének vagy hiányának megállapítását, de a folyamatban lévő állapot (motoros polyneuropathia, érzékeny polyneuropathia stb.) Jellemzőit és az utóbbit kiváltó okokat.
A kiváltó tényező ismerete lehetővé teszi a legmegfelelőbb terápiás tervezést.
VILÁGÍTÁS
A vérminták elemzése hasznos, mert lehetővé teszik, hogy megértsék, ha a beteg cukorbetegségben, bizonyos vitaminhiányban vagy pajzsmirigy-diszfunkcióban szenved.
NEUROLÓGIAI ÉRTÉKELÉS
A neurológiai értékelés során az orvos elemzi az ínflex reflexeket és teszteket a neuromuszkuláris és koordinációs rendellenességek jelenlétére vagy hiányára.
TAC és NMR
A CT és a nukleáris mágneses rezonancia ( NMR ) nagyon hasznos és diszkrét információt szolgáltat, például ha gyanúja van a perifériás idegek tumorának vagy fizikai traumájának.
elektromiográfia
Az elektromográfia magában foglalja az idegjelek vezetésének vizsgálatát a tünetek megnyilvánuló területén, majd az izom vagy izmok elektromos aktivitásának értékelését, amely mindig a tüneti területen található.
Az elektromográfiával kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el a cikket.
EGY VAGY TÖBB NERVES BIOPSIA
Az idegbiopszia az idegsejtek egyes sejtjeinek összegyűjtése és későbbi laboratóriumi elemzése, amelyek felelősek a folyamatban lévő tünetekért.
Hasznos lehet az idegkárosodás okainak nyomon követése.
terápia
Amikor a polyneuropathia kezeléséről beszélnek, az orvosok általában a tünetek javítására ( tüneti kezelés ) és a kiváltó okok kezelésére ( okozati terápia ) utalnak.
Valójában bizonyos szempontokat meg kell határozni:
- A legtöbb esetben a polyneuropathia olyan állapot, amelyből nem lehet gyógyítani.
Az egyetlen ilyen terápiás megoldás, amelyet ezekben a helyzetekben várnak, az, hogy megkíséreljük enyhíteni a legsúlyosabb tüneteket, abban a reményben, hogy megkönnyebbülést adunk a betegnek.
- Függetlenül attól, hogy a polyneuropathiát a tünetek szempontjából véglegesen gyógyítani vagy csak javítani lehet, elengedhetetlen a kiváltó okokra való reagálás.
Például a cukorbetegség esetében az egyetlen módja a perifériás idegkárosodás romlásának késleltetése vagy elkerülése az, hogy a betegséget inzulinnal vagy hipoglikémiás adagolással kezeljük, a vérnyomást kontroll alatt tartva, a testtömeg szabályozása stb.
Egy másik példa szerint a kábítószer-indukált polyneuropathiák esetében a fő terápiás megoldás (néha rezolutív) a perifériás idegek romlásáért felelős gyógyszer szedésének megállítása.
- Jelenleg nincs gyógyító vagy gyógyító eszköz a sérült neuronok regenerálására egy polneuropátia jelenlétében.
NEUROPATHIC PAIN KEZELÉS
Nagyon gyakran a neuropátiás fájdalom olyan fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket igényel, amelyek a trauma által okozott fájdalom jelenlétében használatosak. Így a paracetamol vagy az ibuprofen általában hatástalan.
A neuropátiás fájdalomra használt gyógyszerek a következők:
- Antiepileptikumok, például gabapentin és pregabalin.
- Antidepresszánsok, például amitriptilin, doxepin, nortriptilin, duloxetin és venlafaxin.
- Opioid típusú fájdalomcsillapítók, mint például a tramadol.
- Kapszaicin krémben.
Az orvosok számára a fő probléma a gyógyszerek felírásakor a legmegfelelőbb adag megjelölése. Gyakran próbálkozással és hibával folytatjuk, mivel minden páciens másképpen reagál, így önmagában egy esetet jelent.
prognózis
Ahogy már említettük, sok polinuropátiás gyógyhathatatlan, kivéve a tüneteket és a progressziót.
Gyógyítható polyneuropathia jelenlétében a prognózis a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ.
megelőzés
A módosítható okokból, mint például az alkoholizmus vagy a nehézfémekkel való érintkezés következtében kialakuló polyneuropathia formái nagyrészt megakadályozhatók.
Sajnos ugyanez nem mondható el az ismeretlen eredetű betegségektől függő polyneuropathia formáiról (pl. Autoimmun betegségek).
