Mi az?
A Claudicatio intermittens az az értelem, hogy az orvosok fájdalmat tulajdonítanak, amelyet általában izomgörcsként írnak le, ami jellemzően a borjúra hat, egyre gyakoribbá válik, és a pihenéssel enyhül .
okai
Leggyakrabban a perifériás okklúziós artériás betegség tipikus megnyilvánulása az intermittáló claudiacáció . Ez egy morbid folyamat, amely lassan fejlődik, ami a nagy artériás erek falaiban atheromák kialakulásához vezet [az atheromák lipid felhalmozódása (koleszterin és zsírsavak), celluláris törmelék (különösen makrofágok), kalcium sók és kötőszövet]. Ezt az atherosclerosisnak nevezett patológiát perifériás artériás artériás betegségnek nevezik, amikor az atheromák veszélyeztetik a végtagok normális véráramlását, komoly következményekkel járnak a beteg funkcionális kapacitására és életminőségére. Bár ezt a sántaságot más okok is kiválthatják, mint például a gerinccsatorna stenózisa, ebben a cikkben a perifériás okklúziós arteriopátiával való kapcsolatával foglalkozunk.
tünetek
További információ: Tünetek Claudicatio intermittens
Az időszakos claudikáció tipikus megnyilvánulása a kifejezés lényegében rejlik, amit olykor olykor oltaszthatunk szaggatottan . A páciens görcsös fájdalmat panaszkodik a gyaloglás során, amely a borjú szintjén helyezkedik el, amikor a femoro-poplitealis artéria részt vesz, vagy a csípő vagy a fenék szintjén, amikor a csípő artériája részt vesz. Jellemzően a fájdalom enyhül a pihenéssel, míg ha a testmozgás végén is hosszú ideig tart, a vaszkuláris elzáródás különösen súlyos. A fájdalmas tünetek, mivel könnyen érthetőek, a stressz alatti elégtelen véráramtól függenek, így az izom anaerobiosisban kezdi a tejsav és a fájdalom megjelenését; ha azt akarjuk, ugyanaz a jelenség, amely a sportos teljesítményt tökéletesen egészséges alanyokban korlátozza. Ahogy ezek a sportolók rendszeres testmozgással javíthatják teljesítményüket, még az időszakos claudikációban szenvedők is jelentősen javíthatják fizikai állapotukat azáltal, hogy az egészségi állapotuknak leginkább megfelelő tevékenységet végeznek.
Az okkluzív perifériás arteriopathia négy szakaszra osztható:
- I. fázis: a klónozás hiánya;
- II. Szakasz: szakaszos claudikáció :
- IIa: legalább 150 méteres alacsonyabb fájdalom hiányában megtett távolság;
- IIb: 150 méternél rövidebb fájdalom nélkül megtett távolság;
- III. Szakasz: perifériás fájdalomcsillapítás nyugalmi állapotban;
- IV. Stádium: perifériás szöveti elváltozások (nekrózis, gangrén) szakaszos claudáció .
Az intermittáló claudikációt kísérő egyéb tünetek a szexuális impotencia, a disztális impulzusok csökkenése vagy hiánya, a végtagok, a cianózis és a végtagok hidegsége, a fizikai erőfeszítésekre való csökkent tolerancia, a perifériás paraesthesia (bizsergés), hajhullás, bőrhígítás és a körmök vastagodása.
Kockázati tényezők
- elhízás,
- füst,
- magas vérnyomás,
- prediabetes,
- cukorbetegség,
- korhatár,
- hyperlipidaemia,
- iperfibrinogemia.
diagnózis
A diagnózis a fentebb említett tünetek és jelek keresésére épül, a szisztolés nyomásindexen nyugvó és stressz alatti diagnosztikai megerősítéssel (a boka és a karon mért artériás nyomás aránya), öko-szín-doppler, angiográfia vagy angio RM.
Hasznos a megfelelő kezelés, a HDL, az LDL és a teljes koleszterin, a trigliceridek, a fibrinogén és a vércukorszint plazmaszintjének megállapításához.
kezelés
Lásd még: Gyógyszerek az időszakos törés kezelésére
Az időszakos törés kezelése a sértés súlyosságától függ. Néhány általános intézkedés, mint például az étrend-viselkedés, egy kicsit érvényes minden klinikai-evolúciós szakaszban, míg mások specifikusak. Az általános beavatkozások közé tartozik a dohányzás megszüntetése, az alkohol mérséklése és a diszlipidémia, a hiperglikémia, a magas vérnyomás és a túlsúlyos étrend-korrekció (lásd: diéta és cukorbetegség, étrend és ateroszklerózis, diéta és magas vérnyomás). . A fizikai aktivitás talán a legjobb gyógyszer, a kevés mellékhatás miatt is; ezért kerülni kell azt az ördögi körbe való belépést, amellyel a fizikai gyakorlás mértéke fokozatosan csökken, mivel az elkeseredettség miatt. Semmi sem lehet rosszabb; amikor a járás különösen legyengítő problémákat okoz, próbálkozzon a kerékpárral (talán a fekvő), vagy fordítva; alternatívaként a vízaktivitás hasznos lehet. Mindez természetesen a terület szakértőjének tanácsával (a fizikai aktivitás, mint egy igazi gyógyszer, például az egyidejűleg bevitt gyógyszerek adagolásának csökkentését teszi szükségessé).
A gyógyszeres kezelés thrombocyta aggregáció inhibitorokat, koleszterinszint-csökkentő szereket, vazodilatátorokat, antihipertenzív és hypotriglyceridémiás szereket használhat. A fitoterápiás területen a ginkgo biloba a kiváló minőségű gyógyszer a szakaszos claudication kezelésében; még a fokhagyma is segíthet. Mindkét esetben a fizikai aktivitásra vonatkozó diskurzus érvényesül: e készítmények spontán használatát el kell ítélni, és ösztönözni kell a megelőző orvosi konzultációt.
Súlyos esetekben a Claudicatio intermittens megkövetelheti a bypass műtétet vagy angioplasztikai technikákat.
