agyalapi
Az agyalapi mirigy (vagy az agyalapi mirigy) egy elsődleges endokrin mirigy, amelynek fő funkciója a hormonok szekréciója, amellyel együtt a hipotalamusz, amely azt szabályozza, szabályozza testünk szinte valamennyi rendszerének működését.
Az agyalapi mirigyet kismértékű jóindulatú daganatok érhetik el, amelyeket az agyalapi mirigyek adenomáinak neveznek . Az adenoma egy jóindulatú daganat, amely lassan alakul ki a hámsejtekből .
Figyelembe véve, hogy az agyalapi mirigy egy olyan mirigy, amely a szervezet számos funkcióját szabályozó hormonok szekréciójának szentelt, minden, a sztrájkot okozó daganat potenciálisan veszélyes, még akkor is, ha jóindulatú. A hypophysis tumorok az intracranialis tumorok mintegy 10% -át képviselik, és az esetek 90% -ában adenohypophysis adenomák .
besorolás
A hipofízis adenomákat különböző paraméterek szerint osztályozták, de főként méretük és funkcionális jellemzőik szerint különböznek.
- Méret alapján . A hypophysis adenomákat anatómiai besorolással osztályozzák a tumor tömegének függvényében, amelyet radiológiai eredmények alapján állapítottak meg: az 1 cm-nél kisebb átmérőjű tumorokat mikroadenomának nevezik, míg az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű macroadenomáknak .
- A beszivárgás mértéke alapján .
- Jóindulatú adenoma : szinte minden hipofízis adenoma jóindulatú (nem rákos), nagyon lassan nő, és nem terjed ki az agyalapi mirigyből a test más részeire.
- Invazív adenoma : néhány daganat gyorsan növekedhet, beszivároghat vagy tömörítheti az agyalapi mirigy melletti szerkezeteket (optikai chiasm, cavernous sinus, hypothalamicus mag, stb.).
- Karcinóma (metasztázis) : ezek rendkívül ritka rosszindulatú daganatok, amelyek képesek a központi idegrendszer más területeire (agy és gerincvelő) vagy a test egyéb részeire terjedni.
- A kiterjesztés alapján . A felnőttkori hipofízis a piacos nyeregben található, egy kis csontüreg a koponya alján. Ha a daganat a piacon elhelyezkedő nyeregben van, az adenoma intramurális, míg ha ez az üregen kívül van, extraselláris .
- A klinikai / funkcionális szempontból . Az agyalapi mirigy adenómák a klinikai kép szerint osztályozhatók, melyre jellemző az egyik hipofízis hormon túlzott szekréciója.
- Titkosítás . A hipofízis adenomákat, amelyek egy adott aktív hormon fokozott szekrécióját okozzák, működő adenómának nevezik
- Nem válik szét . A nem működő adenomák inkább inaktív tumorsejtekből állnak, amelyek hajlamosak más hormonok szekrécióját lecsökkenteni a nem tumoros endokrin sejtek összenyomásával, vagy neurológiai rendellenességeket okozhatnak a tumor közelében lévő neuronok összenyomásával. A közös neurológiai tünet valójában homályos látás, mivel az optikai idegek nagyon közel állnak az agyalapi mirigyhez.
Funkcionális hipofízis adenomák
Az agyalapi mirigy különböző típusú hipofízis sejtekből áll, ezek mindegyike részt vesz a véráramba kibocsátott hormonok előállításában. Az agyalapi mirigy adenoma e speciális sejtek egyikéből származik (tumor = monoklonális expanzió). A tumor-hipofízis sejtek, amelyek meghatározzák a funkcionális adenomát, egy vagy több hormon feleslegét és ennek következtében a célszervek (pajzsmirigy, mellékvesék és nemi mirigyek) megváltozását eredményezik. A hipofízisre ható hiperaktivitás vagy hipoaktivitás tehát az egész rendszert érinti.
Az agyalapi mirigy által termelt hormonok | |
Adenopofisi | Normál fiziológiai funkció |
Növekedési hormon (GH) | A növekedés szempontjából lényeges; serkenti a csont és a lágyszövet növekedését; szabályozza a fehérjék, lipidek és szénhidrátok metabolizmusát. |
Adrenokortikotrop hormon (ACTH) | Ez stimulálja a mellékvesekéreg glükokortikoidok kiválasztását. |
Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) | Serkenti a pajzsmirigyet a T3 és T4 (vagyis trijódtironin és tiroxin) kiválasztására. |
prolaktin | Ez hatással van az emlőmirigy fejlődésére, és a szülés után a tej kiválasztását indukálja. |
Follikulus-stimuláló hormon (FSH) | A nőknél: serkenti a petefészek tüszőinek növekedését és fejlődését, valamint az ösztrogén szekréciót; férfiaknál: stimulálja a herék spermiumtermelését. |
Luteinizáló hormon (LH) | A nőknél: ez stimulálja az ovulációt, a petefészek follikulusát a corpus luteumba, az ösztrogén és progeszteron szekrécióját; férfiaknál: stimulálja a herék tesztoszteron termelését. |
neurohypophysis | |
Antidiuretikus hormon (ADH) vagy vazopresszin | Csökkenti a vizelet kiválasztását a vesékből; elősegíti az érszűkületet (arteriolákat). |
Az oxitocin | A nőknél: ez stimulálja a méhösszehúzódásokat, és a szoptatás során a tej kiürítését az emlőmirigyekből. |
A hipofízis hormon adenomái ezért a hipertetsző hormon szerint oszlanak meg:
- Prolaktin-szekretáló adenomák ( prolaktinoma ): a működő hipofízis adenomák mintegy 50% -ában az érintett sejtek olyanok, amelyek prolaktint szekretálnak, tünetekkel, amelyek magukban foglalják az emlőmirigyek (galaktorrhea) szekréciós anomáliáit, a menstruációs ciklus (amenorrhoea) és néha még szexuális zavar. Lásd: hyperprolactinemia
- GH-kiválasztó adenomák : a növekedési hormonokat szekretáló sejteket a működő hipofízis adenomák körülbelül 30% -ában érinti. Ha gyermekeknél fordul elő, ez gigantizmussal (túlzott statikus növekedéssel) vagy felnőtteknél akromegáliával jelentkezik (a csontok túlzott sűrűsége és a lágy szövetek túlzott növekedése).
- ACTH-szekretáló adenomák : az ACTH-t szekretáló sejtek a működő hipofízis adenomák körülbelül 20% -ánál érintik; a Cushing-szindrómának nevezett tünet a hiperglikémiát jelenti a kortizol túlzott szekréciója miatt (ami cukorbetegséghez vezethet), a törzs elhízásához, de nem a végtagokhoz, a lila csíkok a hasban (nyúlvány jelei) a kollagénhiány miatt a kerekített bőr és arc a folyadék felhalmozódása miatt.
- Más hipofízis szekréciós sejteket is érinthet, de ez ritkábban fordul elő.
A funkcionális hipofízis adenomákat általában a hormonális egyensúlyhiányból eredő tünetek alapján diagnosztizálják. Ennek eredményeként a kimutatott funkcionális adenomák többsége microadenomák.
előfordulás
Az agyalapi mirigyek adenomái viszonylag gyakoriak: az intracraniális neoplazmák 10% -át képviselik, és a becsült prevalencia aránya az általános populációban kb. Ezen tumortömegek többsége nem nő vagy nyilvánvaló rendellenességet okoz. A hypophysis adenomák bármilyen korú betegeknél, köztük gyermekgyógyászati betegeknél fordulhatnak elő. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 30 és 60 év között van (nőknél 20-45 év, férfiaknál 35-60 év). Sok esetben az előadás módja véletlen: az orvos gyakran talál egy hipofízis adenomát, míg a beteg MRI vizsgálatát végzi az agyon (az esetek 10% -a) vagy CT (komputertomográfia) más okból.
