általánosság
A pirogén granuloma egy jóindulatú vaszkuláris tumor, amely egy véredény epithelialis sejtjének gyors és szabályozatlan proliferációjából származik, vagy egy nyálkahártyán található.
A tipikus pirogén granuloma a vörös színű csomó vagy a papulus megjelenése, nem több, mint néhány centiméter, ami sokk hatására a vérzés főszereplője.
A pirogén granuloma kezelése három tényezőtől függ, amelyek a következők: a tumor nagysága, a tumor helye és a kialakulását elősegítő valószínű tényezők.
A hemangioma rövid áttekintése
A hemangioma egy különleges jóindulatú daganat, amely az angiómák kategóriájába tartozik, amely a véredények belső falának tipikus endothelsejtjeinek abnormális proliferációjából származik.
Kapillárisok sűrű agglomerációjából és kissé nagyobb véredényekből álló hemangioma:
- Sima tapaszként, felemelt papulaként vagy bizonyos vastagságú csomóként jelenik meg;
- Legyen piros vagy lila;
- A bőrön (bőrfelületen), a bőrön, a nyálkahártyán vagy a belső szerveken (agy, szív, lép, máj, légzőrendszer, csontok stb.) Tartózkodik.
A hemangioma szó a görög eredetű három kifejezésből származik: ema, ami azt jelenti, hogy vér, angio, ami azt jelenti, hogy váza, és saját, ami jelzi a daganatot.
A hemangiomák jóindulatú típusú vaszkuláris tumorok példái.
Mi a pirogén granuloma?
A pirogén granuloma egy bizonyos típusú hemangioma, amely a bőrön vagy a nyálkahártyán nőhet, és amely általában fényes vörös csomóként jelenik meg.
A pirogén granuloma tehát jóindulatú természetű vaszkuláris tumor.
Mi nem?
Annak ellenére, hogy a „granuloma” és a „pyogenic” kifejezések azt sugallják, a pirogén granuloma nem olyan, ami közvetlenül kapcsolódik a fertőzéshez és a gennyes képződéshez (azaz pusztuláshoz).
Más szóval, a pirogén granuloma nem reagál a granuloma és a pyogenic kanonikus definícióira, amelyek a patológiás szövegekben vannak jelen
Az orvosi-patológiai területen a "granuloma" kifejezés a makrofágok (az immunrendszer sejtjei) és gyakran fertőző folyamatok, krónikus gyulladások vagy idegen anyagokra gyakorolt mellékhatások következtében kialakuló gyulladásos sejtek abnormális aggregációját jelzi. .
A „pyogenic” kifejezés viszont egy melléknév, ami „pusztító termelő”.
A pirogén granuloma szinonimái
A pirogén granuloma számos más nevet is tartalmaz:
- Eruptive hemangioma,
- Lobularis lobularis angioma,
- Telangiectatic Granuloma e
- Granuloma a terhességtől .
Ez a hemangioma három lehetséges altípusa
A pirogén granuloma a hemangioma három lehetséges altípusa, amely befolyásolhatja az embert. A másik két altípus az ún. Kapilláris hemangioma és az úgynevezett üreges hemangioma .
| Táblázat. A hemangioma altípusai és azok főbb jellemzői. | ||
| altípus | lokalizáció | megjelenés |
| Kapilláris hemangioma (ex: rubin angioma és az újszülött angioma) |
|
|
| Cavernous hemangioma vagy cavernoma (pl. Máj angioma és csigolya angioma) |
|
|
| Pirogén granuloma |
|
|
okai
Az orvosok még nem állapították meg pontosan a pirogén granuloma okát, azonban több gyanújuk van; egyes megállapítások alapján valójában úgy vélik, hogy a fentiekben ismertetett vaszkuláris tumor kialakulását különböző tényezők befolyásolhatják, például:
- Traumás bőr sebek és égések . Nem teljesen világos, hogy ezek az események hogyan okozhatnak vagy indukálhatnak pirogén granulómát, azonban a statisztikák szerint a kérdéses vaszkuláris tumor és a fentiekben említett különböző körülmények között bizonyos összefüggő kapcsolat van (sokan pirogén granulómát alakítanak ki egy bőrsebesség után vagy égnek);
- Rovarcsípések ;
- A bőr sebei a folyamatos dörzsölésből ;
- A hormonális változások, amelyek a nőkben a terhesség állapotát vagy a fogamzásgátló tabletták alkalmazását jellemzik. A statisztikák szerint a pirogén granuloma kialakulása a várandós nők 5% -át érinti.
Jelenleg valóságos rejtély, hogy a fent említett hormonális változások a pirogén granulomák kialakulását okozhatják;
- A baktérium Staphylococcus aureus . Ez ellentétben állhatott azzal, amit korábban megállapítottunk ("a pirogén granuloma nem kapcsolódik a fertőző jelenségekhez"), de ez nem hiba: néha a pirogén granuloma vizsgálatából kiindulva a Staphylococcus aureus fajba tartozó baktériumok jelenléte jelentkezik;
- Bizonyos farmakológiai termékek, köztük a szisztémás retinoidok, az acitretin és az izotretinoin, a proteázgátlók (pl. Indinavir) csoportjába tartozó antivirális gyógyszerek és kemoterápiás gyógyszerek, például a fluorouracil és a paklitaxel alkalmazása;
- Vírusos fertőzések . Az orvosi-tudományos közösség egy része úgy véli, hogy a vírusok szerepe - még ha csak marginális - a pirogén granulomák kialakulásához is abszolút alaptalan.
kíváncsiság
A pirogén granuloma terhes nőkre gyakorolt hajlamának az oka, hogy a fent említett jóindulatú vaszkuláris tumort is terhességi granulomának nevezik.
Kórélettani
A pirogén granuloma a véredény endotélsejtének gyors és ellenőrizetlen proliferációjának eredménye, a bőrön vagy a nyálkahártyán.
járványtan
A pirogén granuloma egy jóindulatú daganat, amely bármilyen etnikai csoportot érinthet, ezért széles körben elterjedt az egész világon.
A 6 hónapos kor alatti gyermekeknél és a felnőtteknél (beleértve az időseket is) ritka és ritkán képződik, míg a gyermekek, fiatal felnőttek és a fogamzóképes korú nők körében igen gyakori (ez utóbbi körülmények között) emlékeztet a terhesség és a pirogén granuloma közötti kapcsolatra).
Tünetek és szövődmények
Kezdetben a pirogén granuloma egy kis vörös foltot (többségben) vagy közepes színű, barna és vörös között (az esetek kisebb része).
Ahogy a napok / hetek elmúlnak, fokozatosan nagyobb lesz (általában nem haladja meg a 2 centiméter átmérőjét, de ritkán akár 5 centiméter is elérheti), és egy papulát vagy csomót mutat be ; időközben megváltoztathatja a színét is, vörösről lila színűre, vörösről sárgare, vagy vörösről középső földre, kék és fekete között.
A polipoid konformáció miatt néha a papulus / csomó megjelenését hagyja hátra, melyet a bázis egy bizonyos gallérja jellemez.
Az érlelés után a pirogén granuloma lehet a vérzés főszereplője (különösen, ha sérülést vagy sokkot szenvednek), héja képződhet és / vagy fekélyesedhet, ami utóbbi esetben is nagyon fájdalmas .
Hol lehet egy pirogén granuloma?
A pirogén granulómát leggyakrabban az anatómiai helyek a következők: a végtagok, a nyak, a törzs, a hát és a végtagok (tehát a kezek, az ujjak, a lábak és a lábujjak); meg kell azonban jegyezni, hogy még ha ritkán is, a pirogén granulomák még növekedhetnek: a labialis nyálkahártya, a külső nemi szervek, a szemhéjak, a szájüregi nyálkahártya, a szemkötés és a szaruhártya.
A pirogén granuloma magányos vagy többszörös jelenlét lehet
A pirogén granuloma általában magányos jelenlét, azaz egyetlen csomó vagy papula; nagyon ritka esetekben azonban előfordulhat, hogy több csomó vagy papula formájában jelenik meg.
szövődmények
A pirogén granuloma soha nem a rosszindulatú evolúció tárgya; Más szóval, soha nem történik meg, hogy rosszindulatú daganatsá válik.
Az egyetlen figyelemre méltó komplikáció, amely a pirogén granulómához vezethet, a vérzés egyszerűsége még triviális dudorok után is.
Különösen nagy pirogén granulomák gyakran vérzik.
diagnózis
Általában véve a pirogén granuloma diagnózisa egyszerű objektív vizsgálaton alapul, azaz a tumor megfigyelésén és annak jellemzőin.
Bizonyos körülmények között azonban előfordulhat, hogy a diagnosztikai orvos meg kívánja vizsgálni, hogy mi történt a specifikusabb vizsgálattal, mint például a pirogén granulómából származó sejtminták biopsziája .
Mi a biopszia?
A biopszia az a vizsgálat, amely megerősíti a pirogén granuloma diagnózisát, amelyet az előző fizikai vizsgálat során állapítottak meg.
A biopszia a kétségek jelenlétében alapvetően kizárja, hogy a kimutatott csomó egy rosszindulatú daganatképződés ( melanoma vagy a melanómától eltérő bőrrák ).
A pirogén granuloma biopsziájának köszönhetően kapott differenciáldiagnózis:
- Bazális sejtes karcinóma (a melanómától eltérő bőrrák)
- Spinocelluláris karcinóma (a melanómától eltérő bőrrák)
- Ruby angioma
- A veleszületett hemangioma
- Kaposi szarkóma
- Malignus melanoma
- A bőr metasztatikus karcinóma
- Neo anomális
terápia
A pirogén granuloma kezelése elsősorban három tényezőtől függ, amelyek:
- A daganat mérete;
- A tumor helye;
- A daganatot előnyös okok vagy tényezők.
Egy kis pirogén granuloma kezelése
A kis pirogén granulomák olyan formációk, amelyek spontán módon oldódhatnak meg; ezért a kezelés megkezdése előtt az orvosok inkább a helyzet alakulását várják.
A probléma spontán felbontásának hiányában a kis pirogén granulomák elleni leginkább jelzett kezelések a következők:
- Az impulzus lézer : eltávolítja a pirogén granulómát azáltal, hogy éget;
- A krioterápia : magában foglalja a pirogén granuloma fagyasztással történő eliminálását.
Nagy pirogén granuloma kezelése
A nagy granulomák mindig terápiát igényelnek, ami lehet:
- A curettage, amelyet cauterizáció követ : a curettage a pirogén granuloma kiküszöbölése egy kaparással, egy speciális szerszámmal ( curette ) gyakorolva; a cauterizáció viszont egy égő művelet, amelyet a jóindulatú daganat elhelyezkedése során végeznek, hogy elkerüljék az ismétlődéseket (azaz a pirogén granuloma regenerálódását);
- Lézerterápia (vagy lézeres sebészet ): hasonló módon működik, mint az impulzus lézer;
- Ezüst-nitrát : lehetővé teszi a pirogén granulóma eltávolítását égéssel. Ez nem mindig 100% -ban hatékony;
- Sebészeti kivágás : ez a sebészeti technikával készített pirogén granuloma eltávolítása. A javasoltak közül ez a leginkább invazív megoldás, de a leghatékonyabb is.
A pirogén granuloma kezelése szemészeti helyzettel
A pirogén granuloma kezelésének lehetősége egy szemészeti helyszínen: a daganat sebészi eltávolítása és a helyi használatra szánt kenőcsök használata, amelyek kortikoszteroidokat (gyulladásgátló szereket) tartalmaznak.
A pirogén granuloma kezelése terhes nőknél
A terhességgel összefüggő pirogén granuloma olyan formáció, amely a legtöbb esetben spontán gyógyul a szülés után, amikor bizonyos hormonok szintje normálisnak mondható.
Ezért a pirogén granulómával rendelkező terhes nők számára az orvosok mindig először azt várják, hogy várjanak a terhesség megkötésére, és nézzék meg, hogy van-e spontán gyógyulás.
Amint kitalálható, a spontán gyógyulás hiánya elengedhetetlen ahhoz, hogy egy specifikus kezelést igényeljünk, amely lehet a korábban javasolt (pulzus lézer, krioterápia, műtét, lézerterápia stb.).
A pirogén granuloma kezelése gyógyszerek miatt
Az esetek többségében a pirogén granulomák a farmakológiai beadások következtében bizonyos gyógyszerek regresszióját feltételezik; más szóval, a pirogén granuloma gyógykezeléssel történő kezelése a fent említett kezelés megszakítását jelenti.
prognózis
A pirogén granuloma esetében a prognózis általában jóindulatú, még a nagyobb daganatok esetében is.
A kezelésben részesülő betegek kis hányada a visszaesés áldozata (a pirogén granuloma újbóli megjelenése), amely azonban a terápiák második ciklusával nagymértékben megoldható.
