Az indometacin

általánosság

Az indometacin egy nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer (NSAID), amely az ecetsav-származékok családjába tartozik.

Az indometacin - a gyulladáscsökkentő hatás mellett - jelentős antipiretikus aktivitással rendelkezik (erősebb, mint az aszpirin, a paracetamol) és egyformán erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Ibuprofen - kémiai szerkezet

Különböző gyógyászati ​​készítményekben kapható, amelyek orális, rektális, szemészeti és parenterális beadásra alkalmasak.

Példák az indometacint tartalmazó gyógyszerekre

• Difmetre ® (koffeinnel és proklorperazinnal kombinálva).
• Indom Collirio ®
• Indoxen ®
• Liometacen ®

Jelzések

Amit használ

Az indometacin alkalmazása gyulladás és fájdalom tüneti kezelésére szolgál, mint például:

• Izom-csontrendszeri rendellenességek;
• Rheumatoid arthritis;
• osteoarthritis;
• Gotta.

Továbbá, a szemen keresztül beadott indometacin a szem elülső szegmensének fájdalmas és gyulladásos állapotainak (nem fertőző alapon), különösen a szürkehályog műtét után történő kezelésére utal.

figyelmeztetések

Indometacin terápia megkezdésekor fejfájás, szédülés és könnyedség jelentkezhet. Ezeknek a mellékhatásoknak a előfordulása csökkenthető a gyógyszer alacsony dózisú kezelésének megkezdésével, amelyet ezután fokozatosan növekszik.

Az indometacin gasztrointesztinális fekélyeket, perforációt és / vagy vérzést okozhat. Ezért, ha a gyomor-bélrendszeri tünetek bármilyen jellegűek, ajánlatos azonnal értesíteni az orvost. Az idős betegek és azok, akik korábban súlyos gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedtek, fokozott kockázatot jelentenek a fent említett mellékhatások kialakulására.

Ha az orvos szükségesnek tartja, úgy dönthet, hogy az indometacin kezeléssel együtt előírja a gyomorvédő gyógyszereken alapuló terápiát.

Az indometacin fokozhatja a szívroham vagy a stroke kockázatát, különösen, ha nagy dózisban és hosszú ideig alkalmazzák. Ezért nagyon fontos, hogy soha ne lépje túl az ajánlott gyógyszeradagokat.

Mivel retinaváltozásokról és szaruhártya-lerakódásokról számoltak be, a hosszú távú indometacin-kezelésben részesülő betegeknél megfelelő szemellenőrzést kell végezni.

Ha az indometacin-kezelés során bármilyen allergiás reakció lép fel, a gyógyszerrel való kezelést azonnal le kell állítani, és azonnal értesíteni kell az orvost.

Továbbá, az indometacin-kezelés megkezdése előtt ajánlatos tájékoztatni kezelőorvosát, ha szenved vagy szenvedett olyan betegségekről, mint az asztma, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, máj, vese és / vagy szívbetegség.

interakciók

Az indometacin képes ellensúlyozni a furoszemid (diuretikum) natriuretikus hatását.

Az indometacin - valamint más nem szteroid gyulladásgátlók - növeli az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek hatását.

Az indometacin és a kortikoszteroidok egyidejű alkalmazása fokozza a fekély vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásának kockázatát.

Az indometacin csökkentheti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (például ACE-gátlók és angiotenzin II-antagonisták) terápiás hatékonyságát. Továbbá az indometacin és ezen gyógyszerek egyidejű bevitele a már meglévő vesekárosodásban szenvedő betegeknél a fent említett funkció további romlását okozhatja.

Végül az indometacin-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát, ha már gyógyszert szed, például:

• Kalcitonin ;
• Probenecid ;
• SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok);
• Proglumid ;
• Szulfonamidok ;
• Zidovudin ;
• Pentoxifilin ;
• Egyéb NSAID-ok .

Mindenesetre jó ötlet, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a túlsúlyos gyógyszereket és a gyógynövény- és homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

Az indometacin különböző mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.

Az indometacin-kezelés során előforduló fő mellékhatások az alábbiak.

Emésztőrendszeri betegségek

Indometacin-terápia során a következők fordulhatnak elő:

• hányinger;
• hányás;
• Hasmenés vagy székrekedés;
• felfúvódás;
• diszpepszia;
• Hasi fájdalom;
• Melena;
• haematemesis;
• Gyomor-bélrendszeri fekély, perforáció és / vagy vérzés;
• A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség súlyosbodása a betegben szenvedő betegeknél.

Allergiás reakciók

Az érzékeny egyéneknél az indometacin akár súlyos is, allergiás reakciókat okozhat. Ezek a reakciók a következők formájában fordulhatnak elő:

• angioödéma
• csalánkiütés;
• viszketés;
• kiütések;
• Stevens-Johnson-szindróma;
• Mérgező epidermális nekrolízis;
• Hajhullás;
• Hirtelen dyspnea;
• Asztma.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

Az indometacin kezelés:

• Leukopénia;
• thrombocytopenia;
• Aplasztikus anaemia;
• Hemolitikus anaemia;
• Porpora.

Szembetegségek

Az indometacin-kezelés:

• Homályos látás;
• Orbitális és periorbitális fájdalom;
• Szaruhártya-lerakódások;
• A retina változása.

Máj- és epebetegségek

Az indometacinnal történő kezelés hepatitist és sárgaságot okozhat.

Szív-érrendszeri betegségek

Az indometacin-terápia előnyben részesítheti a következőket:

• Miokardiális infarktus;
• Agyvérzés;
• Szívelégtelenség;
• A magas vérnyomás.

Egyéb mellékhatások

Az indometacin-kezelés során előforduló egyéb mellékhatások:

• fejfájás;
• szédülés;
• Ájulás;
• Zavart és lenyűgöző;
• depresszió;
• orrvérzés;
• Veseelégtelenség;
• Hematuria és / vagy glikozuria;
• Fáradtság.

Az indometacin szemészeti beadása miatt fellépő mellékhatások

Az indometacin alapú szemcseppek alkalmazása után előfordulhatnak:

• Szemégés;
• Hőérzékelés;
• Konjunktivális bőrpír;
• A fényérzékenység.

Overdose

Jelenleg az indometacin okuláris alkalmazásának alkalmazása után nem ismertek túladagolási esetek.

Másrészt, ha az indometacin túladagolása orálisan, rektálisan vagy parenterálisan történik, gyomor-bélrendszeri tünetek jelentkezhetnek. A kezelés csak tüneti és támogató.

Mindenesetre, ha gyanítja az indometacin túladagolását, azonnal forduljon orvosához vagy menjen a legközelebbi kórházba.

Akció mechanizmus

Az indometacin gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatását a ciklooxigenáz (vagy COX) aktivitásának gátlásával végzi.

A ciklooxigenáz olyan enzim, amelynek három különböző izoformája ismert: COX-1, COX-2 és COX-3.

A COX-1 konstitutív izoform, amely normálisan jelen van a sejtekben és részt vesz a celluláris homeosztázis mechanizmusában.

A COX-2 viszont indukálható izoform, amelyet gyulladásos sejtek (gyulladásos citokinek) termelnek. Ezen enzimek feladata az arachidonsav prosztaglandinokká, prosztaciklinekké és tromboxánokká való átalakítása.

A prosztaglandinok részt vesznek gyulladásos és fájdalmas folyamatokban (különösen a PGG2 és a PGH2), és a testhőmérséklet növekedését indukálják, azaz láz (különösen PGE).

Ezért a COX-2 gátlásán keresztül az indometacin gátolja a láz, gyulladás és fájdalomért felelős prostaglandinok kialakulását.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az indometacin nem szelektív a COX-2-re, ezért képes a COX-1 gátlására is. Ez az utóbbi gátlás az összes nem szelektív NSAID-re jellemző mellékhatás eredete.

Használati mód - Adagolás

Indometacin áll rendelkezésre a következőkre:

• Orális adagolás kemény kapszulák formájában.
• A rektális beadás kúpok formájában.
• Parenterális adagolás por és oldószer formájában injekciós oldathoz.
• Szemcseppek formájában történő szemészeti adagolás.

Az alábbiakban néhány, a terápiában általában alkalmazott indometacin dózisra utal. Annak ellenére, hogy a gyógyszerrel történő kezelés során mindig szükséges az orvos által adott indikációk követése, mind az indometacin mennyisége, mind a kezelés időtartama tekintetében.

Orális és rektális adagolás

Ha az indometacint orálisan vagy rektálisan adják be, ajánlatos a kezelést 75 mg-os dózissal naponta kezdeni. Az adag fokozatosan 100-200 mg-ig indometacin naponta növelhető.

Parenterális adagolás

Az indometacint parenterálisan csak a kórházban adhatja be a szakemberek. A szokásos adag 25-50 mg, amelyet intravénásan kell beadni.

Szemészeti adagolás

Az indometacin alapú szemcseppeket főként a szem elülső részének gyulladásának kezelésére használják a szürkehályog műtétek után. A gyógyszer dózisát az orvosnak kell meghatároznia egyénileg.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első és második trimeszterében az indometacint csak akkor szabad alkalmazni, ha az orvos feltétlenül szükségesnek tartja.

Másrészt a terhesség harmadik trimeszterében a gyógyszer használata ellenjavallt a magzat esetleges károsodása miatt (kardiopulmonális toxicitás, veseelégtelenség és tartós vérzési idő) és az anyának (a méh összehúzódásának gátlása, következésképpen késleltetés vagy hosszabb ideig tartó munka és megnövekedett vérzési idő).

Mivel nincs elegendő adat az indometacin szoptató anyák által történő biztonságos használatáról, a gyógyszer alkalmazása ebben a betegcsoportban nem ajánlott.

Ellenjavallatok

Az indometacin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Az indometacinnal vagy más NSAID-okkal szemben ismert túlérzékenység esetén;
• Olyan betegeknél, akiknél a szalicilátok (például acetilszalicilsav) bevétele után allergiás reakciók léptek fel;
• A gyomor-bélrendszeri fekélyben szenvedő vagy szenvedő betegeknél;
• Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• Intenzív diuretikus kezelésben részesülő betegeknél;
• A vérzés kialakulására hajlamos betegeknél;
• Epilepsziás betegeknél;
• Parkinsonizmusban szenvedő betegeknél;
• Terhesség alatt;
• Szoptatás alatt.

Továbbá az orális, rektális vagy parenterális indometacin alkalmazása ellenjavallt gyermekeknél és 14 év alatti serdülőknél, míg az okuláris indometacin alkalmazása 3 év alatti gyermekeknél ellenjavallt. korban.