bevezetés
A Proteus nemzetségbe három, nagy kóros érdeklődésre számot tartó faj tartozik: Proteus penneri, Proteus mirabilis és Proteus vulgaris ; ezek a baktériumok különböző fertőzésekben, elsősorban nocosomális természetben és a húgyutakban vesznek részt.
Mikrobiológiai leírás
A virulencia tényezők közül felidézzük az endotoxinokat, a flagellát (amely a húgyúti fertőzések uretereinek mobilitását és rögzítését biztosítja) és a pilit (amely képes az epitéliához tapadni).
A Proteus nemzetséghez tartozó mikroorganizmusok általában talajban, műtrágyákban és szennyvízben élnek. A P. rettgeri és a P. morganii fajok kivételével számos Proteus törzs savas vegyes fermentációt hajt végre, és nagy mennyiségű H2S-t (hidrogén-szulfid) termel.
A Proteus nemzetség baktériumai érzékenyek a nedves hőre és a száraz hőre. A gazdaszervezeten kívül a Proteus bacillák egy-két napig élnek élettelen felületeken, bár könnyen replikálódhatnak a talajban, a vízben és a csatornákban.
Proteus fertőzések
Bár a humán bélrendszerben kommenzális mikroorganizmusokként működnek, a Proteus nemzetségbe tartozó bacillák kárt okozhatnak, ha más helyekre terjednek. Valójában a húgyutak elérése után a bacillus fertőzést okozhat a helyszínen: az alany érzékenyebben reagál ezekre a fertőzésekre, amikor a védekezése már nem elegendő a szervezet baktérium-sértés elleni védelméhez.
A Proteus nemzetség baktériumait szennyezett katétereken, vagy véletlen parenterális beoltás útján lehet átvinni. Bár a pontos átviteli módszert még nem azonosították egyértelműen, a közvetlen továbbítás lehetőségét ki kell zárni.
A Cystitis, a pyeloneephritis és az urolithiasis (kövek kialakulása a húgyhólyagban vagy a vesében) a Proteus által közvetített leggyakoribb fertőzések. A Proteus által okozott sértés után azonban néhány különösen érzékeny beteg bakterémiát és szeptikémiát is kialakíthat.
A Proteus- fertőzéssel kapcsolatos leggyakoribb tünetek a következők:
- a vizelet lúgosítása
- számítások kialakítása
- a fertőzés tartóssága
- veseelégtelenség (előrehaladott állapot)
Más szervek bevonása kevésbé gyakori, bár lehetséges: ilyen körülmények között a szövődmények is dokumentálhatók
- hasi tályogok
- cholangitis
- sebészeti sebek fertőzései
- gennyes meningitis: csak az újszülöttnél diagnosztizálták
- tüdőgyulladás
- szeptikémia (súlyosság esetén)
- orrmelléküreg gyulladás
Megfigyelték a Proteus fertőzések kialakulásának szoros kapcsolatát a nyomásgyulladás és a diabeteses fekélyek jelenléte között: a kórokozók, amelyek ezeken a sérüléseken keresztül jutnak be a testbe, szintén megfertőzhetik a csontot.
előfordulás
Elemeztük, hogy a Proteus nemzetségbe tartozó baktériumok gyakran vesznek részt a húgyúti fertőzésekben és a nocosomális betegségekben (az egészségügyi kórházi létesítményekben szerződve). Európában és Amerikában a becslések szerint a Proteus fertőzések 4-6% -át a közösségben szerezték be, és a becsült százalékos arány 3 és 6% között van a természetben.
A fertőzés aránya magasabb az idősek körében, különösen, ha katéteres vagy hosszú ideig az antibiotikum terápiában; még a strukturális húgyúti rendellenességek esetén is nagyobb a kockázata az ilyen fertőzéseknek. Úgy tűnik, hogy a Proteus fertőzések gyakrabban fordulnak elő körkörös betegeknél.
A Proteus mirabilis a húgyúti rendszert érintő betegségek leggyakrabban érintett faja: a becslések szerint a Proteus fertőzések 90% -a ennek a fajnak köszönhető.
Proteus fertőzések: terápia
A terápia folytatása előtt elengedhetetlen a diagnosztikai értékelés, amely szerencsére nagyon egyszerű. A legtöbb Proteus törzs laktóz-negatív, és agar talajon a tipikus sciamagia jelenség. A sciamaggio egy olyan jelenséget ír le, amelyben az agar talajon termesztett Proteus telepek nem maradnak körülhatároltak, hanem sajátos növekedési filmet alkotnak.
A Proteus által elszenvedett fertőzések többsége érzékeny a cefalosporinok, az imipenemek és az aminoglikozidok hatására: ez azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek a legmegfelelőbbek az általuk közvetített fertőzések kezelésére. A Proteus vulgaris és a P. penneri ezeket az antibiotikumokat nem lehet eltávolítani, mivel kifejlődtek rezisztenciájuk, különösen a cefoxitin, a cefepim, az azreonám, a piperacillin, az amoxicillin, az ampicillin, a cefoperazone, a cefuroxim és a cefazolin tekintetében.
A Proteus mirabilis, az utóbbitól eltérően, és hasonlóan az E. coli-hoz, meglehetősen egyszerű felszámolni, mivel érzékeny a trimetoprim-szulfametoxazolra, az amoxicillinre, az ampicillinre és a piperacillinre is. Ez a baktérium rezisztens a nitrofurantoinra.
Légzőszervi szövetek bevonása esetén ajánlott az antibiotikum-kezelés alkalmazása az enyhe Proteus fertőzésekhez képest magasabb adagolással. Például a ciprofloxacint napi 1 gramm adagban kell alkalmazni enyhe Proteus fertőzések esetén; az adagot meg kell duplázni, ha a Proteus baktériumok a tüdőbe is terjednek.
