Uveitis és szemkárosodás
Az uveitis az uvealis traktus általános gyulladása, a vékony vaszkuláris membrán, amely három szemrétegből (koroid, ciliáris és kristályos testből) áll, amely elválasztja a szaruhártyát és a szérumot a retinától.
Az uveitis minden tekintetben optikai szem vészhelyzetet jelent: ha nem megfelelően kezelik, a betegség más szomszédos szemészeti struktúrákra - például szaruhártyára, íriszre és retinára - terjedhet, ami túlzott és néha visszafordíthatatlan károkat okoz, elsősorban az látás és vakság.
Az enyhe és látszólag jelentéktelen tünetek, mint például a fény intolerancia, a bőséges szakadás és a szemvörösség diagnosztikai értékelést igényelnek pontosan azért, mert egyértelműen jelezhetik az uveitist.
diagnózis
Az uveitisben szenvedő beteg megközelítése gondos és pontos diagnosztikai vizsgálatot, valamint az okok helyes értelmezését és a specifikus tünetek felismerését igényli.
- Az orvos csak a kórtörténet és a beteg klinikai értékelése után diagnosztizálhatja a diagnosztikai hipotézist, mert csak akkor lesz az összes szükséges információ.
A diagnózis tehát a beteg orvosi előzményeivel kezdődik: itt az orvos elemzi a beteg által kitett tüneteket és értékeli a klinikai előzményeit.
A szem objektív elemzésével folytatjuk a különböző belső szemészeti struktúrák állapotának értékelését. Gyakran az uveitis kialakulásának tünetei szinte megegyeznek a kötőhártya-gyulladás tüneteivel, ezért a két feltétel gyakran összetéveszthető. A differenciáldiagnózis ezért elengedhetetlen a megfelelő terápia értékeléséhez.
Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a szemvizsgálat elvégzéséhez - a hasított lámpával, a szemészeti és a tonométerrel szemben - a fizikai vizsgálat érdekében helyénvaló, a beteg pontosabb diagnosztikai vizsgálatokat végezhet, például vérvizsgálatokat, teszteket. bőr és röntgenfelvételek.
Fertőző uveitis gyanúja esetén az orvos szemészeti biopsziát végez, amelyben a beteg szeméből mintát veszünk egy későbbi citológiai (sejtes) laboratóriumi vizsgálathoz.
terápia
Ha többet szeretne megtudni: Uveitis kezelési szerek
Az uveitis kezelés céljai
Bár az uveitis variánsok több mint egy, a terápiát mindig legalább három általános okból hajtják végre:
- A beteg által tapasztalt fájdalmas és idegesítő tünetek enyhítése
- Az ok eltávolítása (ha lehetséges)
- Megelőzni a látást veszélyeztető szövődményeket, mint például a glaukóma, a szürkehályog, a retina leválás és a vakság.
Az uveitis tüneti kezelésére (csak a tünetek kezelésére) a legmegfelelőbb gyógyszerek a mydriatics és a kortikoszteroidok, amelyek erős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. A pupilla tágításával a midriatikumok (mint például az atropin, a ciklopentolát és az omatropina) mind a szemgyulladás (általában uveitis) kezelésére, mind a hátsó szinkémiák kialakulásának megelőzésére jelennek meg. A kortikoszteroid gyógyszerek a szemgyulladás csökkentésére szolgálnak, különösen ha bizonytalan etiológiájú uveitissel jár.
Ha megállapítják az uveitis fertőző eredetét, specifikus kezelést kell végezni a kórokozóval szemben:
- Az antibiotikumok (pl. Szulfasalazin) a bakteriális uveitisz kezelésére szolgáló első sorok. A gyógyulás felgyorsítása érdekében, mind az ok, mind a tünetek hatására számos szemcsepp készül az uveitis kezelésére antibiotikumok és kortikoszteroidok keverékével: például a Mixotone gyógyszer a hidrokortizon (kortikoszteroid gyógyszer) és a szemcsepp. két antibiotikum (neomicin és polimixin B). A Pre-G egy kombinált szemészeti kenőcs, kifejezetten bakteriális uveitis (és kötőhártya-gyulladás) kezelésére: ez a gyógyszer gentamicint (antibiotikum) és prednizolont (kortikoszteroid gyógyszer) tartalmaz.
- A maláriaellenes szerek (pl. Pirimetamin) hasznosak a protozoa uveitis kezelésére, amelyet például Toxoplasma gondii támogat .
- A vírusellenes szereket bevált vírusos uveitis jelenlétében lehet felírni. A belső szemészeti struktúrák károsodásának elkerülése érdekében nem ajánlott kortikoszteroid gyógyszerek (szemcseppek / szemészeti kenőcsök) használata egyidejűleg.
- A gombaellenes szerek a gomba által támogatott uveitis, például a Fusarium és a Candida kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Amikor az uveitis autoimmun betegségtől függ, a leggyakrabban jelzett gyógyszerek az immunrendszer szuppresszorai, például: Metotrexát, Adalimumab és Infliximab.
prognózis
Általában az elülső uveitis közvetlen kezelése előtt a prognózis kiváló: néhány nap alatt a tünetek visszaszorulnak, és a szem visszanyeri a teljes egészséget.
A bakteriális uveitis valószínűleg a legegyszerűbb változat a kezelésre: ezekben az esetekben azonban az antibiotikumokkal való beavatkozás gyorsasága döntő a prognózis szempontjából. Ha a fertőzést megfelelően kezelik, az ismétlődés kockázata minimális.
A fentiek nem függnek az uveitis és az autoimmun betegségek egyidejű jelenlététől: ez a betegcsoport valójában rendkívül veszélyeztetett az ismétlődés kockázatával, még akkor is, ha az előző uveitist a megfelelő gyógyszerekkel kezelték.
Más esetekben sajnos az elülső uveitis krónikusan is kialakulhat, még a korai kezelés során is.
Ezzel szemben a köztes és a hátsó uveiteket nehezebb felszámolni: ilyen körülmények között az ápolást hosszabb ideig, vagy ha szükséges, az életre van szükség.
A krónikus uveitisben szenvedő betegeknek rendszeres rutinellenőrzést kell végezniük a szemésznek, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség csak egy adott helyszínre korlátozódik, anélkül, hogy más szemszerkezeteket is bevonna.
