Méhgyulladásos betegség (PID)

általánosság

A medencei gyulladásos betegség egy akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amely a női reproduktív szerveket és a szomszédos szerkezeteket érinti. A leggyakrabban érintett helyek a petevezetők és kisebb mértékben a méh, a petefészkek és a medencei hashártya.

A medencei gyulladásos megbetegedést leginkább a szexuális úton terjedő fertőző ágensek ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) vagy más, a női nemi szervekben jelen lévő mikroorganizmusok okozzák. Ezért a fertőzést elsősorban növekvő útvonalon továbbítják, míg az esetek kevesebb, mint 1% -ában az extragenitális (gyakran elterjedt) fókusz következménye, amely a reproduktív rendszerhez vér, nyirok vagy összefüggés útján ér.

tünetek

További tudnivalók: A medence gyulladásos betegségének tünetei

A medence gyulladásos betegségének legnyilvánvalóbb megnyilvánulása a fájdalom, még az erős intenzitású, a hasi és a medence alatti fájdalom. Az akut epizódok gyakran más jellegzetes tünetekkel járnak, mint például:

• dyspareunia (nemi közösülés közbeni fájdalom)
• leucoxantorrhea (hüvelykisülés rossz szaggal)
• pecsételés (intermenstruációs vérzés)
• hypermenorrhea (különösen bőséges menstruációs áramlás)
• alsó hátfájás (alsó hátfájás)
• alacsony fokú láz vagy enyhe láz
• gyengeség
• hasmenés
• hányás
• húgyúti tünetek.

A medencei gyulladásos betegség klinikai megjelenése azonban nagyon változó. Egyes esetekben, például - különösen, ha a Chlamydia trachomatis fertőzése támogatja - a gyulladás szinte tünetmentes módon kezdődik. Ami nyilvánvalóan jónak tűnik, valójában elsődleges fontosságú epidemiológiai probléma, mivel mindez elősegíti a betegség átvitelét, és mert súlyosan károsíthatja a nő reproduktív szerveit.

Ezért, ha a fent felsorolt ​​tünetek még inkább árnyalatosan jelennek meg, fontos, hogy megszakítsuk a szexuális aktivitást, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A korai beavatkozás valójában megakadályozhatja azt a kockázatot, hogy a közös szexuális úton terjedő betegség, amely nagyon rövid orális antibiotikum-kezeléssel kezelhető, a medence gyulladásos betegségévé és félelmetes következményeivé válik.

Okok és kockázati tényezők

A medencei gyulladásos betegség kialakulásának fő kockázati tényezőit a következők: többszörös szexuális partnerek, korai szexuális aktivitás (még nem teljesen kialakult biológiai védekezés), gátló fogamzásgátló módszerek (óvszer), szexuális turizmus, kapcsolatok hiánya fizetés és prostitúció, IUD (intrauterin eszközök közelmúltbeli behelyezése), kábítószerfüggőség, kismedencei gyulladásos betegség története vagy bármely venerális patológia, rossz vagy túlzott személyi higiénia (például a hüvelyi mosások megzavarják a hüvelyi baktériumflóra normális egyensúlyát és képesek maszkolja azokat a tüneteket, amelyek általában orvosi konzultációhoz vezetnek). A leginkább érintett korcsoport 20 és 25 év között van. Összességében a medencei gyulladásos betegség a szexuálisan aktív női populáció 1-2% -át érinti.

A fogamzásgátló tabletták alkalmazása semmilyen módon nem korlátozza a szexuális úton terjedő betegségek megkötésének lehetőségét, de csökkentheti a medence gyulladásos betegségének kockázatát a méhnyak nyálka sűrűségének növelésével; ez a viszkózus folyadék természetesen akadályozza a baktériumok felemelkedését a felső genitális traktusban. Éppen ellenkezőleg, a terhesség önkéntes megszakítása, a szülés vagy az endometriális biopszia elősegíti a baktériumok bejutását a reproduktív szervekbe.

A medence gyulladásos betegségében leggyakoribb fertőző ágensek a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae, bár nagyon gyakran a tenyészvizsgálat polimikrobiális fertőzést mutat. Az EU-n kívüli állampolgárok esetében is figyelembe kell venni a tuberkuláris etiológiát.

Méhgyulladásos betegség - Videó: Tünetek Gyógyul

szövődmények

Ha a meddő gyulladásos betegsége, amelyet a beteg elhanyagolása vagy szubklinikai folyamata kedvez, sokáig tart, akkor ez krónikus lesz. Ebben az esetben a nők egészségére gyakorolt ​​hatások meglehetősen komolyak és a szövődmények, mint a meddőség, a sterilitás, az extrauterin terhesség, a medence fájdalom visszatérő epizódjai, a nemi közösülés során fellépő fájdalom és a visszatérő nemi szervbetegségek lehetősége nő.

Amint az ábrán látható, a megfelelő kezelés hiányában a medencei gyulladásos betegség hegszövet kialakulásához, tapadásokhoz és tályogokhoz vezet a petevezetőkben.

Emiatt a PID a méhen kívüli terhesség fő oka, melyben a megtermékenyített oocita - amely nem tudja elérni a méh implantátumokat a csövek szintjén. Ezeknek azonban túlságosan keskeny lumenük van ahhoz, hogy befogadja a gesztációs zsákot, és elkerülhetetlenül abortusz vagy csőszakadás lép fel; az utóbbi esemény különösen veszélyes és veszélyezteti a nő túlélését.

diagnózis

A kismedencei gyulladásos betegség diagnózisa számos klinikai és műszeres tesztet használhat. Ezek közé tartozik a méhnyak-vaginális szekréció, a partner húgycső-tamponja, az endometrium biopsziája (egy kis endometriummintát vesz fel, a méhüregben lévő szövetek), a laparoszkópos vizsgálat (a mikrotelefotón keresztül egy nagyon kicsi kis hasvágás a hasban) és a medencei ultrahang (kevésbé invazív, mint az előzőek, lehetővé teszi, hogy ultrahang segítségével rekonstruálják a medencei szervek képét). A vérkémiai vizsgálatok tekintetében az ESR (nem specifikus gyulladásindex), a PCR és néha neutrofil leukocitózis növekedése volt tapasztalható.

kezelés

Ha többet szeretne megtudni: Kábítószer a medencei gyulladásos betegség kezelésére

Az akut, nem komplikált medencei gyulladásos betegség kezelése lényegében antibiotikum (esetleg fájdalomcsillapítókkal összefüggésben). Tekintettel az általánosan polimikrobiális eredetre és a méhnyak-vaginális szekréciók vizsgálatának gyenge megbízhatóságára (nem feltétlenül a kimutatott kórokozók ugyanazok, mint a felső genitális traktusokban), szükséges a különböző etiológiában leggyakrabban érintett kórokozókra ható gyógyszerek beadása. betegség. Az értékelés és a partner lehetséges kezelése alapvető, valamint a szexuális kapcsolatoktól való tartózkodás a kezelés teljes időtartama alatt.

Csak a legsúlyosabb esetekben és vészhelyzetekben a medence gyulladásos megbetegedése kötelezi a kórházi kezelést az intravénás antibiotikum terápiára vagy speciális műtétre.