Mi a Propionibacterium acnes
A Propionibacterium acnes egy Gram-pozitív anaerob, nem spóraképző baktérium, amely rendszerint emberi bőrben lakik, különösen a pilo-faggyú tüszőkben, ahol a faggyúból, a bőr anyagcsere melléktermékeiből és a sejttörmelékből származó tápanyagokat kapja ezeken a területeken.
Szerep az Akne-ban
A propionibacterium acnes előnyben részesíti az anaerobiosis (oxigénhiány) körülményeit, amelyek a bőséges faggyúszekréciók jelenlétéhez kapcsolódnak; ezek a körülmények a komédiákon belül (a "bőrpórusok dugói"), a miniatűr fekete pontok, amelyek megakadályozzák a faggyú normális áramlását a pilosebaceous follikulus ductusába, és onnan a bőrfelszínre.
A Propionibacterium acnes aktivitása a komedonokon belül meghatározza a gyulladásos választ, amelyet mediálnak az akne patogenezisében szerepet játszó különböző anyagok felszabadulása: hialuronidáz, proteáz, lipáz és kemotaktikus tényezők a neutrofilek, limfociták és makrofágok esetében. A Propionibacterium acnes azon képessége, hogy extracelluláris lipázt termel, amely hidrolizálja a faggyú triglicerideket glicerinné és zsírsavakká, jól ismert ebben a tekintetben, elősegítve más baktériumfajok növekedését, előmozdítva a comedogenezist és súlyosbítva a helyi gyulladást. Ez a flogózis aláássa a keratinociták és a follikuláris fal integritását, és megrongálja, amíg meg nem szakad.
Egyes betegeknél a gyulladásos bőrreakció ezekre az eseményekre olyan exponenciálisan növekvő gyulladásos reakciót vált ki, amely a pattanások tipikus jeleihez vezet: papulák, pustulák és csomók kialakulása.
kezelés
A Propionibacterium acnes fontos szerepe miatt az akne aetiopatogenezisében az antibiotikumok - mind helyi, mind szisztémás - fontos segítséget nyújtanak az akne, különösen a pustuláris gyógyszer farmakológiai terápiájában.
Általában a lokális antibiotikum-terápia használata csak a legsúlyosabb akne esetekben van fenntartva, mégpedig orális antibiotikum terápia esetén, hogy elkerüljük az ugyanazon antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakulását.
Tény, hogy ezeknek a gyógyszereknek a bakteriosztatikus, baktericid és gyulladáscsökkentő hatása ellenére terápiásán előnyös, a Propionibacterium acnes törzsek rezisztenciája a lokális terápiában szokásosan alkalmazott antimikrobiális szerekkel, például klindamicinnel, eritromicinnel, benzoil-peroxiddal már ismert, meklocicina, nadifloxacin, gentamicin és azelinsav.
Emiatt az antibiotikumok használatát az orvosi előírásoknak megfelelően kell végezni. Általában a helyi antibiotikumokkal történő akne kezelését 6-8 hetes időtartamra kell korlátozni, és mindenekelőtt ezek a gyógyszerek nem alkalmazhatók monoterápiában.
A lokális retinoidok (mint például az adaptalén, tretinoin vagy izotretinoin) növelik az antimikrobiális szerek akne elleni hatását, mivel elősegítik azok behatolását az akadályozott pilosebaceous tüszőkbe, ahol a Propionibacterium acnes lakik .
Egyéb patológiák
A Propionibacterium acnes nem csak és kizárólag az akne megnyilvánulásainak megjelenésében vagy súlyosbodásában van.
Valójában ez a verés oportunista kórokozóvá is válhat, amely esetenként az arthritis, az osteomyelitis, az endocarditis, a meningitis és a sebészeti fertőzések (a pilosebaceous follikulusok belsejében védett) okozta felelősséggel bír, ellenáll a bőr fertőtlenítésének preoperatív eljárásainak.
Ezenkívül néhány tanulmány kimutatta P. acnes jelenlétét szarkoidózisban és isiásában szenvedő betegeknél, ezáltal feltételezve, hogy ezek a patológiák és az ebből eredő esetleges fertőzés között fennáll a kapcsolat.
A szarkoidózisban szenvedő betegeknél a P. acnes a nyirokcsomók belsejében található. Az isiás betegeknél azonban az intervertebrális lemezek szintjén találták a verést.
Végül, a Propionibacterium acnes által a bőr szintjén fellépő gyulladás kedvező feltételeket teremthet más baktériumok másodlagos fertőzésének kialakulásához, amelyek általában nem tartoznak a bőrön belüli flórához, mint például a Staphylococcus epidermidis .
