G.Bertelli embolizációja

általánosság

Az embolizáció egy intervenciós radiológiai beavatkozás, amely magában foglalja egyes vérerek szelektív elzáródását terápiás célokra.

Részletesebben, az eljárás magában foglalja az autológ emboliák vagy más embolizáló anyagok (pl. Sebészeti ragasztó, fém spirálok, szklerozáló szerek stb.) Bevitelét endovaszkuláris katétereken vagy a kezelendő rész közvetlen szúrásával .

Az embolizáció számos körülmény, köztük az akut vérzés, érrendszeri betegségek, daganatok és méh-fibrózisok megoldására alkalmazható. A műveletet radiológiai ellenőrzés alatt, helyi vagy általános érzéstelenítő beadása után végezzük.

Az embolizáció önmagában vagy más kezeléssel kombinálva alkalmazható, mint például a hagyományos műtét vagy sugárkezelés.

Mi

Az embolizáció egy nem sebészeti, minimálisan invazív eljárás, amely a beavatkozási radiológia része. Az eljárás egy vagy több artériás vagy vénás edény szelektív elzáródását jelenti, amely a sérülést biztosítja.

Az embolizációt bizonyos anyagok és / vagy anyagok felhasználásával érik el, amelyeket a katétereken keresztül az endovaszkuláris úton vagy az alkatrész közvetlen szúrásán keresztül vezetnek be.

Az embolizáció célja, hogy véglegesen vagy átmenetileg elnyomja a sérülés, a malformáció vagy a tumor neoformációjának érrendszeri ellátását . Az afferens edények elzáródásának eredménye az ischaemiás nekrózis, a tömeg vagy a seb eltávolítása vagy csökkentése nélkül, anélkül, hogy hagyományos műtétre lenne szükség.

Intervenciós radiológia: mi az és mit foglalkozik vele?

• Az intervenciós radiológia az orvosi radiológia ága, amely magában foglalja az összes diagnosztikai és terápiás eljárást, amelyet a radiológiai módszerek irányítása és ellenőrzése során végeznek, mint például a fluoroszkópia, az ultrahang, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia.
• Az embolizáció az intervenciós vascularis radiológia része (más néven endovaszkuláris sebészet), mint az angioplasztika, a fibrinolízis és a stent elhelyezés. Ezeknek az eljárásoknak az a célja, hogy egyenlő vagy jobb eredményeket érjünk el, mint a megfelelő hagyományos sebészeti eljárások.

Embolikus anyagok: mi és mi?

Az embolizáló anyagokat a kezelendő léziók jellemzői alapján választjuk meg a kívánt terápiás hatás elérése érdekében.

Az embolizáló szerek vagy anyagok:

• Fizikai-kémiai jellemzők (folyadékok és szilárd anyagok);
• Az elzáródás típusa (állandó vagy ideiglenes).

A kezeléshez használt fő embolizáló anyagok biokompatibilisek és a következők:

• Autológ vérrögök;
• Szklerozáló gyógyszerek;
• Zselatinnal impregnált különböző anyagok vagy akril polimer mikrogömbök részecskék;
• Polivinil-alkohol;
• Lemondó anyag (pl. Zselatin szivacs);
• Cianakrilát ragasztók;
• Különböző méretű fém spirálok (propeller alakú platina szálak, rozsdamentes acél tekercsek stb.).

Miért futsz

Az embolizáció a test számos részén alkalmazható a rendellenes vérzés szabályozására vagy megelőzésére. Ezt az eljárást érvényes terápiás lehetőségnek tekintjük, és a műtét alternatívájaként alkalmazzák különböző patológiás állapotok kezelésére.

Az embolizációval kezelhető egészségügyi problémák a következők:

• És akut halálesetek, példák:
  • Traumatikus sérülések;
  • Autó baleset okozta vérzés a hasban vagy a medencében;
  • Különböző eredetű gyomor-bélvérzés (pl. Peptikus fekély, aranyér, divertikuláris betegség);
• Arteriovenózus rendellenességek (rendellenes kapcsolatok, amelyek a keringési rendszer artériái és vénái között alakulhatnak ki, a test bármely részén, beleértve az agyat vagy a gerincvelőt; ezek a léziók egyfajta "rövidzárlatot" okoznak, ami teljesen gátolja a vér és a vérkeringést. oxigénellátás, ahol szükséges);
• Arteriovenózus fisztulák (artériákat és vénákat összekötő hidak);
• Aneurizmák vagy pszeudo- neurizmusok (embolizáció, ebben az esetben a műtét alternatívája, az aneurizmális zsák bezárása vagy az érfal blokkolásának blokkolása);
• Rosszindulatú vagy jóindulatú hypervascularis daganatok ;
• Angiomák ;
• Varicocele ;
• Hiperplenizmus ;
• Méhszálak .

Ennek az eljárásnak az a célja, hogy szelektíven elnyomja a vérellátást, ami a sérülésekhez vagy neoformációhoz kötődő edények elzáródását okozza. Az embolizáció ezért ischaemiás nekrózishoz vezet.

A vaszkuláris elzáródást a véráram blokkolására és a trombogenezist elősegítő embolizáló anyag szúrásával vagy katéterezésével okozza.

Embolizáció: lehetséges alkalmazások

Az embolizálás olyan kezelés, amelyet a következők célja:

• Állítsa le a sérülés növekedését vagy súlyosbodását : az embolizáció gyógyító, ha az összes jóindulatú vagy pszeudo-daganatos elváltozás, például az aneurizma ciszták és angiomák kezelésére alkalmazzák őket, hogy gyógyítsák őket.
• A sebészeti beavatkozások megkönnyítése : az embolizáció adjuváns jelentőségű, ha a jóindulatú és rosszindulatú (lokálisan agresszív) elváltozások sebészeti kezelésének megkönnyítése érdekében történik. Ez a megközelítés lehetővé teszi a sérülés méretének csökkenését, elzárva a vérrel ellátó edényeket, megkönnyítve annak eltávolítását, valamint a vérzés ellenőrzésére és a műtét eredményeinek befejezésére. Embolizáció is alkalmazható kemoterápiás gyógyszerek, például doxorubicin vagy irinotekán beadására.
• A fájdalom csökkentése : az embolizáció hasznos lehet a sérülés agresszivitásának szabályozásában (különösen, ha a tumor nehéz vagy lehetetlen eltávolítani) és a kapcsolódó tünetek. A fájdalomcsillapító hatás szorosan kapcsolódik az ischaemiás nekrózishoz: a tömeg vagy a lézió csökkenése a szomszédos szövetek kevésbé összenyomódásához vezet.

előkészítés

• Az embolizáció jelzése a sérülés helyes diagnózisa után kerül elhelyezésre, amely lehetővé teszi számunkra a szomszédos szerkezetek morfológiájának, méreteinek és kapcsolatainak meghatározását . Daganatnövekedés esetén a stádium mellett a biopsziát mindig a műtét előtt kell elvégezni (embolizáció után a nekrotikus szövet hisztopatológiai diagnosztikai problémákat okozhat).
• Az embolizáció előtt legalább 8 órán keresztül éheztetni kell szilárd ételeket, de kis mennyiségű víz is megengedett.
• A páciens perifériás vénás hozzáféréssel rendelkező röntgenterembe megy. A legtöbb esetben az eljárást helyi és érzéstelenítés alatt végezzük. Néha járványos érzéstelenítés (pl. Nagy méhfibridek embolizációja) vagy általános, ha a manőverek rendkívüli finomságot igényelnek (mint az agyi aneurizma kezelésében).
• Az embolizációs eljárás sterilitási körülmények között történik. Az eljárást a régió angiográfiájában követjük, hogy kiemeljük a patológiai vaszkularizációt.

Hogyan kell csinálni

Hogyan történik az embolizáció?

• A katéterezéssel történő embolizáció magában foglalja a combcsont artériáját (alternatív hozzáférési útvonalak a humerális vagy axilláris ). Annak érdekében, hogy elérjük az embolizálandó károsodást, vékony retrográd katétert vezetünk be fluoroszkópia, ultrahang vagy más radiológiai technikák alkalmazásával.
• A katétert az edényeken keresztül a kezelendő patológiai területre toljuk át, és a kontrasztanyag beoltása révén pontosan megvizsgáljuk a sérülés vaszkulizációjának típusát és mértékét (angiográfia). Ha ebből az előzetes vizsgálatból az eljárás megvalósítható, a patológiás edényeket elzáró anyagot vagy embolizáló anyagot a katéteren keresztül vezetjük be.
• Az eljárás végén az orvos ellenőrző angiográfiát végez, hogy értékelje az érrendszeri elzáródás területi eloszlását és minőségét. A devaszkularizáció sikerének biztosítása után az orvos leveszi a katétert, és a bőrbe való belépési pontra nyomókötést alkalmaz.
• Az eljárást egy idő után többször meg lehet ismételni. Komplikációk hiányában a 24-48 órás kórházi tartózkodás elegendő.

Komplikációk és kockázatok

Az embolizációt minimálisan invazív eljárásnak tekintik és érvényes alternatívát jelent a hagyományos "szabadtéri" műtétre.

A módszer azonban nem jelent kockázatot:

• A hematomák (körvonalazott vérgyűjtések) mellett, amelyek gyakran az artériával vagy a hozzáférési vénával kapcsolatos eseményt jelentik, a szövődményeket lényegében a nem-elváltozó területek véletlenszerű embolizációja jelenti . Ez az esemény az embolikus szerek más tartályokban történő elmozdulása miatt következhet be. Bizonyos szomszédos vagy távoli vaszkuláris körzetekben, például a rachisban ez a helyzet legyengítő lehet, okozhat ischaemiás károsodást, a bőr fekélyét vagy az idegsérülést . Ezek a következmények általában kicsiek és reverzibilisek, de ritkábban súlyos funkcionális károsodáshoz vezethetnek, és néha javító sebészeti műveleteket igényelnek.
• A kontrasztanyag beoltása az eljárás során enyhe mellékhatásokat (hányingert, hányást és viszketést) vagy mérsékelt (diffúz urticaria, arcödéma és bronchospasmus) okozhat, és általában egyszerű terápiás intézkedésekkel oldódik meg. Nagyon ritka esetekben hipotenzív sokk, pulmonalis ödéma és szív- és légzőszervi megállás léphet fel.
• Az embolizációval kapcsolatos angiográfia emésztési reakciókat (hányingert, szívfrekvencia csökkentését és vérnyomást stb.) Is okozhat, amelyek másodlagosak a szúrás által kiváltott reflexekre.

Embolizáció: fájdalmas?

• Olyan eljárás, amely egy katéter behelyezését vagy az embolikus szer punkciójával történő beoltást foglalja magában, a kezelés kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat.
• Az embolizálás utáni kurzus során normális a kezelt terület fájdalmának tapasztalata, amely körülbelül 2-3 hét alatt fokozatosan csökken. Ritkán a fájdalom hosszabb ideig tarthat. Ezekben az esetekben a fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítással enyhíthető.

Eredmények

Az embolizáció klinikai sikere számos tényezőtől függ, beleértve a sérülés vagy a tumor méretét és helyét.

Az embolizációs terápia számos előnnyel járhat a műtéti kezelésekhez képest, mint például a minimális invazivitás, a vérzés elleni küzdelem magas hatékonysága, a fertőzés minimális kockázata, a gyorsabb gyógyulási idők és a hegek hiánya .

Melyek az embolizáció előnyei és hátrányai?

PRO

Az embolizáció fő előnye az elimináció, vagy ha ez nem lehetséges, a kezelendő lézió csökkentése, állapotának javítása és a műtét igénybevétele nélkül.

Az embolizáció csökkenti az operatív kockázatot, és a sikerarány nagyon magas, különösen a vészhelyzetekben történő vérzés szabályozása tekintetében. Ez az eljárás a kisebb komplikációkkal is korrelál (kb. A műtéthez viszonyítva), és a kórházi tartózkodás viszonylag rövid.

Az embolizáció felhasználható tumorok és érrendszeri rendellenességek kezelésére, amelyeket nem lehet eltávolítani, vagy nagy kockázatot jelentenek a műtét megpróbálásakor.

ELLEN

Az esetek kis százalékában az embolizáció technikailag nem lehetséges, mivel a katétert nem lehet megfelelően elhelyezni, anélkül, hogy a normális szövet károsodna.

Néha több embolizációs beavatkozásra van szükség a jobb eredmények eléréséhez.

Ha a sikeres kezelés után a patológia ismét romlik vagy halad, akkor más beavatkozást kell folytatni.