meghatározás
A vastagbélrák rosszindulatú daganat, amely a vastagbélre hat, és gyakran szoros kapcsolatban áll a rektális rákkal: nem meglepő, hogy ezek a két tumor egység gyakran egyetlen patológiában, kolorektális neoplaziaban kombinálódnak., az egyik fő oka annak, hogy hazánkban a rák okozta halált. Ennek megfelelően könnyű megérteni, hogy a korai diagnózis életmentő profilaktikus formát jelent, amely elsődleges fontosságú.
okai
A vastagbél és a végbél polipjai minden bizonnyal a legfontosabb kockázati tényező a rosszindulatú neoplazia kialakulásában a vastagbélben: ez magyarázza, miért abszolút fontos a polip sebészeti kinyerése a vastagbélben, még akkor is, ha a legtöbb \ t ezek jóindulatúak. További okok: alacsony rosttartalmú és magas zsírtartalmú étrend, Crohn-betegség, genetikai hajlam, gyomor-bélrendszeri betegségek, fekélyes vastagbélgyulladás, Lynch-szindróma.
tünetek
A vér a székletben a vastagbélrákkal megvilágított fény; egyéb tipikus tünetek között nem szabad elfelejteni: a bélmozgás megváltozása (hasmenés, székrekedés), hasi fájdalom, fáradtság és fáradtság, hasi duzzanat, sikertelen bél ürítés, meteorizmus, mucorrhea, fogyás, anális viszketés.
A vastagbélrákra vonatkozó információk - A vastagbélrák kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. A vastagbélrák - vastagbélrák kezelésére szolgáló szerek használata előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
A sebészeti kezelés döntő fontosságú a vastagbélrák terápiás megközelítésében: a műtét mindig függ az állapot súlyosságától (a rák stádiumától).
- operatív kolonoszkópia: sebészeti opció lehetséges kis vastagbél tumorok esetén, nagyon korai stádiumban
- laparoszkópia: a vastagbélrákot a hasüregben lévő kis bemetszéseknek köszönhetően, a kamerákkal ellátott kamerák segítségével el kell távolítani, amelyek nélkülözhetetlenek a bélüreg megjelenítéséhez a monitoron
- colectomia (a vastagbél egy részének eltávolítása): előrehaladott vastagbélrákos betegek számára fenntartott
A műtéti kezelés után a beteg általában 6-8 hónap múlva gyógykezelésben részesül kemoterápiával.
- 5-fluorouracil (pl. Fluorouracil Teva, 250-500 mg): 12 mg / kg intravénás hatóanyagot kell bevenni naponta egyszer 4 egymást követő napon. Ha a toxicitást nem figyelték meg, a 6., 8., 10. és 12. napon vegyen be további 6 mg / kg-ot. 1 hónap elteltével ismételje meg az adagolást a fent leírt módszer szerint; alternatív módon, ha az első beadási ciklusból származó toxikus tünetek csökkentek, vegye be a napi egyszeri adagban 10-15 mg / testsúlykilogramm fenntartó adagot. Ne lépje túl a grammot hetente.
- Az irinotekán (pl. Irinotecan ACC, Campto) ez a kemoterápiás gyógyszer a vastagbélrák kezelésére szolgál; monoterápiában alkalmazzák (350 mg / m2 intravénásan 90 percenként 3 hetente), fluorouracillal és leukovorinnal kombinálva (125 mg / ml intravénásan 90 perc alatt, hetente egyszer 4 héten át).
- Az oxaliplatin (pl. Oxaliplatin ACC, Eloxatin) ez a gyógyszer, amelyet vastagbélrákos betegek kezelésére használnak, gyakran fluorouracillal kombinálva alkalmazzák. Általában a gyógyszert 85 mg / m2 testfelület-tartományban kell bevenni 200 mg / m2 intravénás leukovorinnal (120 perc), majd 400 mg / m2 fluorouracillal 2-4 percig. A lassú infúzióhoz 22 óra alatt 600 mg / m2 fluorouracillal kell végezni. Másnap 200 mg / m2 leucovorin IV-t kell beadni 120 percig, majd 400 mg / m2 fluorouracilt 2-4 percig, végül pedig 600 mg / m2 fluorouracilt lassú 22 órás intravénás infúzióhoz. Ismételje meg ezt a ciklust 2 hetente, orvosi segítség után.
- Kapecitabin (pl. Xeloda), a vastagbélrák kezelésére javasolt gyógyszer, 150 vagy 500 mg-os tablettákban kapható. 625-1 250 mg / testfelszín m2 dózisban, naponta kétszer, az étkezés végét követő 30 percen belül kell bevenni. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelést néhány hónapig, a sebészeti eltávolítást követően is folytatni kell.
- Cetuximab (pl. Erbitux) a vastagbél és a végbél metasztatikus rák kezelésére. A kezelést hetente egyszer kell beadni: az első alkalommal 400 mg / testfelszín m2 dózisban kell beadni, lassú, 2 órás infúzióban. Ezt követően a dózist 250 mg / m2-re változtatjuk 60 perces infúzióval. A terápia időtartamát az orvosnak meg kell állapítania a betegség súlyosságától (tumor stádium) és a beteg kezelésre adott válaszától függően.
- Bevacizumab (Avastin) a kolorektális kezelés terápiájában széles körben alkalmazzák: lassú csepegtető infúzióhoz befecskendezik a vénába, és más rákellenes szerekkel együtt bevehetik annak végső hatását (pl. Fluorouracil). Általánosságban elmondható, hogy az első infúzió 90 percig tart, és az indikatív adag 5-15 g / testtömeg-kilogrammonként, minden 14-21 naponként megismételhető. Oxaliplatinnal, folinsavval vagy fluorouracillal kombinálva a bevacizumab ajánlott adagja 10 mg / ttkg.
- Panitumumabot (pl. Vectibix) a hatóanyagot lassan intravénásan veszünk be, és kolorektális rákos betegeknél is alkalmazzák, még a metasztázis fázisában is. Javasoljuk, ha más, kevésbé hatékony gyógyszerek már nem képesek a terápiás funkciójuk elvégzésére. Adagolás: 6 mg / testtömeg kg 15 naponta egyszer, 60-90 perces IV infúzió esetén.
Megjegyzés:
- A kemoterápiás ciklus megkezdése előtt a betegek kortikoszteroidokkal kezelhetők a helyi gyulladás csökkentésére és antihisztaminokkal, hogy megnyugtassák a viszketést; a gyomorsav kiküszöbölésére antacid gyógyszereket is szedhet. Forduljon orvosához.
- Az új generációs gyógyszerek, mint például az oxaliplatin bevacizumab és a cetuximab, statisztikailag lehetővé tették a várható élettartam 20 hónapos meghosszabbítását, még a vastagbélrák metasztatikus evolúció esetén is.
