általánosság
A mikropenisz a méretek határozottan alacsonyabb méretű pénisze.
A tesztoszteron hiánya az élet első évében a serdülőkorig általában meghatározza annak megjelenését. Ugyanakkor idiopátiás esetek is vannak - vagyis nincsenek magyarázható okok - és mások a környezeti tényezők miatt.
Bizonyos diagnosztikai vizsgálatoknak köszönhetően az orvosok nyomon követhetik a mikropenisz okát, és tervezhetik a terápia módjait és idejét.
Általában a hormonális kezelések fiatal korban alapvető fontosságúak, mivel sok esetben növelhetik a pénisz méretét.
A felnőttek számára lehetőség van sebészi beavatkozásra, a művelet hosszabbítású phalloplasztikára utal.
Rövid anatómiai utalás a péniszre
A pénisz a pubis és a perineum között helyezkedik el, hengeres alakú, és főként három elemből áll: a testből, a fejből és a fitymaiból.
A testek három: két cavernous és egy cancellous.
Az üreges testek párhuzamosak egymással, és a pénisz hátsó részébe (felső részébe) helyezkednek el; belsejében áthaladnak az úgynevezett üreges artériák. Ezzel szemben a szivacsos test a pénisz hátsó részén (alsó oldalán) van elhelyezve, és a húgycső átfolyik rajta, vagyis a vizeletet vagy a spermat hordozó csatorna.
A testek körül kötőszövet van, és a származási helyükön a herezacskót, a zsákot helyezik el, ahol a herék találhatók.
Ábra : A pénisz fő anatómiai elemei. A sito érintett
A pénisz feje megegyezik a gólyákkal, amelyeknek nyílása van a húgyhólyagnak. A húgycső a húgyhólyagban végződik. A glansnak van egy bizonyos területe, amely a korona.
Végül a fityma egy bőrréteg, amely a glans fedezésére szolgál.
Mi a mikropenisz?
A mikropenisz egy méretei, amelyek egyértelműen rosszabbak a normál normákhoz.
Általában a mikropeniszben szenvedő egyénekben minden más, a péniszhez kötődő szerkezet (scrotum, húgycső, perineum stb.) Normális, azaz nem mutatnak semmilyen rendellenességet.
A MIKROPENE MÉRETEI
Ahhoz, hogy beszéljen a mikropeniszről, a férfi nemi szervnek nagyon specifikus méretekkel kell rendelkeznie:
- Egy felnőtt embernél a merev pénisznek 7 cm-nél rövidebbnek kell lennie.
- Egy csecsemőnél a felépített pénisznek 1, 5 cm-nél rövidebbnek kell lennie (0, 75 hüvelyk).
A normál körülmények közötti méretekkel való összehasonlítás nélkül a fent említett intézkedések kevéssé hasznosíthatók. Ezért az olvasók emlékeztetnek arra, hogy:
- Erekció során az egészséges felnőtt férfi átlagos péniszhossza körülbelül 12, 5 centiméter (5 hüvelyk).
- Erekció során az egészséges férfi csecsemő péniszének átlagos hossza 2, 7 és 4 centiméter között van (azaz 1, 1 és 1, 6 hüvelyk között).
A mikropenisz szakemberek szerint
A technikai nyelvben a mikropenisz az a feltétel, amelyben a pénisz legalább 2, 5 normál eltérést jelent, ami kisebb, mint egy normál pénisz.
Annak megértéséhez, hogy a 2, 5 standard eltérés mennyire felel meg a hosszúságnak, elegendő a fent említett intézkedésekre utalni (kevesebb, mint 7 centiméter, a felnőtt és kevesebb, mint 1, 5 centiméter az újszülöttnél).
járványtan
Néhány statisztikai kutatás szerint a mikropenisz állapota minden 200-ban született újszülöttre vonatkozik.
okai
A legtöbb esetben a mikropenisz jelenléte a tesztoszteron, a fő férfi nemi hormon (vagy az androgén) elégtelen termelésének köszönhető.
Ritkábban az ismeretlen okok ( idiopátiás mikropenisz ) vagy környezeti interferencia eredménye .
Néhány információ a tesztoszteronról
A tesztoszteron egy szteroid hormon, amelynek termelése az emberekben elsősorban a herék Leydig sejtjei, és a luteinizáló hormon (LH) hatására van.
Még mindig emberben a tesztoszteron nagyon fontos funkciókat fed le. Valójában ez a fő felelős a külső nemi szervek éréséért és fejlődéséért, a másodlagos szexuális jellemzők megjelenéséért (szakáll, bajusz, haj, hanghang csökkentése, stb.), A pubertás növekedéséről, a spermatogenezisről, a libidó fejlődéséről stb.
Ellentétben azzal, amit sokan hisznek, a tesztoszteron kis mennyisége is jelen van a nőkben. A nőstényeknél a termelés a petefészkek felelőssége, de mindig a luteinizáló hormon szabályozza.
Mind a férfiak, mind a nők esetében a mellékvesekéreg is részt vesz a tesztoszteron termelésében.
IDIOPATIKUS MIKROPENE
Az orvostudományban az idiopátiás kifejezés, amely egy kóros állapothoz kapcsolódik, azt jelzi, hogy ez utóbbi nyilvánvaló és bizonyítható okokból merült fel.
A MIKROPENE A TESTOSZTEROZÁS HÁTTERE
Az orvosok és a tudósok megfigyelték, hogy a vérben a tesztoszteron hiánya miatt a mikropenisz általában bizonyos kóros állapotokhoz kapcsolódik.
Ezek a kóros állapotok a következők:
- Méhsejt-diszgenesis . Ez az orvosi kifejezés jelzi egy vagy több herék anomália jelenlétét. Egy lehetséges herék-diszgenesis a kriptorchidizmus, vagyis az, hogy nem tudunk leereszkedni egy vagy mindkét herék krémbe.
- A tesztoszteron vagy a dihidrotesztoszteron szintézisének veleszületett hibái . Egy közelmúltban megjelent japán tanulmány, melyet a Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (Journal of Metabolism and Clinical Endocrinology) tudományos folyóiratban tettek közzé, azt mutatta, hogy a mikropeniszrel rendelkező férfiak jelentős száma mutációkat mutat az SRD5A2 génben.
Az SRD5A2 gén egy adott enzimet szintetizál, amely 5 alfa-reduktáz néven ismert, amely normális körülmények között a tesztoszteronra hat, és dihidrotesztoszteronokká alakul. A dihidrotesztoszteron a szervezet legerősebb androgén hormonja, amelynek aktivitása 4-5-ször nagyobb, mint a tesztoszteron.
- Androgénérzékenységi szindróma, más néven Morris-szindróma . Ez egy nagyon ritka állapot, amely az X nemi kromoszómával szembeni genetikai mutáció miatt merül fel. Azok a férfiak, akik hordozzák a nemi kromoszómákat, normálisan tartalmaznak nemi kromoszómákat (azaz XY), de nem fejtik ki a hím tipikus szexuális jellemzőit. Ez abból adódik, hogy sejtjeik nem reagálnak az androgén stimulációra, mivel az egészséges emberben (tehát az androgénérzékenység kifejezésében) fordul elő.
Anatómiai szempontból a Morris-szindrómás férfiaknak a nők jellemző szomatikus tulajdonságai eltérőek.
- A veleszületett férfi hipogonadizmus . A hím hypogonadizmus a herék funkciójának csökkenését jelenti, ami az androgének nem megfelelő előállításához és / vagy a spermiumtermelés hiányához vezet.
A veleszületett hím hipogonadizmus néhány oka: Klinefelter-szindróma, Prader-Willi-szindróma és Noonan-szindróma.
- A gonadotropin hiánya az elülső hipofízis elégtelen stimulációja miatt . A gonadotropinok olyan hormonok, amelyek képesek szabályozni a gonádok aktivitását, azaz a nemi szerveket termelő embereket (emberekben a herék, nőknél a petefészkek).
A legfontosabbak a fent említett luteinizáló hormon (LH) és a stimuláló follikulus hormon (FSH). A szekréció az elülső hipofízishez (vagy az adenohypophysishez) tartozik.
- A veleszületett hypopituitarizmus (vagy veleszületett hipofízis elégtelenség) . A nyolc hipofízis hormon egy vagy több csökkent termeléséből áll. Ez a helyzet más, mint az előző: a szóban forgó esetben nincs megváltozott stimuláció, hanem valódi hiba az agyalapi mirigyben (hypophysealis hipoplazia, egy vagy több genetikai mutáció következtében).
Az olvasóknak emlékeztetnek arra, hogy egy másik, a pénisz növekedését stimuláló hipofízis hormon a növekedési hormon, más néven GH vagy szomatotropin. Ezért csökkenése nemcsak a csontváz csökkentését, hanem a fő férfi nemi szervek fejlődésének hiányát is meghatározza.
MIKROPENE ÉS KÖRNYEZET
Számos genetikai kutatás kimutatta, hogy az AHRR-génben a nem-kóros változások a mikroszintre való hajlamnak a dioxinra adott expozíció hatására erednek. Más szavakkal, az AHRR-gén egy bizonyos formáját hordozó személyek jobban hajlamosak a mikropenisz kialakulására, ha valamilyen módon a magzati életkorban a dioxinnak vannak kitéve.
Más tanulmányok szerint teljesen más, a terhes nőknek bizonyos vegyi anyagok, például bizonyos peszticidek expozíciója a magzatban a nemi szervi rendellenességeket okozná. Az egyik ilyen malformáció a férfi alanyokban pontosan a mikropenisz.
Jelenleg az ezen a területen végzett kísérletek még mindig kevések, így az eddig elért eredmények nem elegendőek az ügyben végleges következtetés elkészítéséhez.
Kérjük, vegye figyelembe: * Az AHRR az angol nyelvű rövidítés az Aryl szénhidrogén receptorok represszorához ; olaszul egyenértékű az aril-szénhidrogénreceptor represszorával. Az AHRR-ből származik egy fehérje, amely blokkolja az aril-szénhidrogén-receptort (AHR).
** A dioxin egy nagyon mérgező és rákkeltő heterociklusos szerves anyag. Ubiquitaria a környezetben, szerepel az úgynevezett endokrin zavaró anyagok (vagy az endokrin zavaró anyagok, az angol zavarók) listájában, azaz olyan anyag, amely bizonyos endokrin rendszer (receptorok) bizonyos molekuláihoz képes kötődni, és zavarja a normális működésüket.
A KÖVETKEZŐ oka
Egyszerre, pontosan 1940 és 1970 között, az Egyesült Államok orvosai ösztrogén-szerű gyógyszert írtak le, melyet a dietil-lilbestrolnak neveztek el, azzal a végső céllal, hogy megakadályozzák az abortuszt.
Az alkalmazásának betiltása volt az a felfedezés, hogy ez a gyógyszer a női utódokban jóindulatú daganatokat és adenokarcinómákat okozott a hüvelyben és a méhnyakban, míg a hímben a herékváltozásokat, a epididymalis cisztákat, a szaporodás és a mikropeniszeket okozta. .
Tünetek és szövődmények
A pénisz csökkent mérete - ami a mikropenisz állapotának jellegzetes jele - különböző szinteken lehet, néha még súlyos is.
Először is megnehezítheti a vizeletet.
Másodszor, a szexuális kapcsolat során is nagyon problematikus lehet.
Végül erősen befolyásolhatja a pszichológiai szférát, ami önmagában bizalmatlanságot és még a depresszió állapotát is kiváltja.
Termékenység? ALTERED
Gyakran előfordul, hogy a mikropenisz jelenléte egybeesik a meddőség állapotával a gyenge spermiumtermelés miatt. A meddőség gyakran a reproduktív rendszert érintő anatómiai és / vagy funkcionális anomáliákból ered (a herék megváltozása, nem megfelelő hormonális kommunikáció stb.).
diagnózis
Az orvosok a mikropenisz diagnosztizálását egyszerű fizikai vizsgálattal állapítják meg, amelynek során mérik a pénisz hosszát.
EGYÉB VIZSGÁLATOK
Általában véve a mikropenisz jelenlétének megállapítása után az orvosok bizonyos specifikus diagnosztikai teszteket írnak elő annak megállapítására, hogy az anomália hordozója valamilyen hormonális rendellenességben szenved-e, vagy az egyik kapcsolódó kóros állapot (testikuláris diszgenesis, veleszületett hypopituitarism, defektusok a szintézisben). dihidrotesztoszteron, veleszületett hipogonadizmus stb.).
Ezeknek a problémáknak az azonosítása alapvető fontosságú a leghatékonyabb kezelés tervezéséhez (vagy legalábbis olyan megoldáshoz, amely korlátozhatja a jelenlegi kóros állapot következményeit).
MEGHATÁROZOTT SZEMÉLYEK
A 8 és 14 év közötti fiúkban a pubertás még nem történt meg, vagy éppen most kezdődött. Ezért a pénisz még nem vállalta végleges méreteit.
Mindez, ha társítva van
- A szuprapubikus zsír túlzott jelenléte, amely elrejti a férfi nemi szervet, pl
- Erős fizikai alkotmány fiatal korban,
a szülők és a betegek maguk is felvethetik néhány megalapozatlan és teljesen haszontalan aggodalmat, mivel a helyzet előbb-utóbb megváltozik.
kezelés
Az orvosok megpróbálhatják korrigálni a mikropenisz állapotát mind a hormonális terápia (tehát a farmakológiai), mind a sebészeti terápia segítségével .
HORMONÁLIS KEZELÉS
A hormonális kezelés elsősorban az exogén tesztoszteron adagolásából áll.
Ahhoz, hogy jó eredményeket érjünk el, ezt a kezelést a korai gyermekkorban kell elkezdeni, így a korai diagnózis elengedhetetlen - és a gyermekkorban felbomlik - a kellemetlen mellékhatások, például a korai virilizáció és a csont érés elkerülése érdekében.
Az exogén tesztoszteron beadásának időpontjain és módszereinél jó tudni, hogy:
- A hormonbevitel soha nem folytatódik. Valójában minden harmadik hónapban a terápia ideiglenes megszakítása várható.
- A lehetséges foglalkoztatási útvonalak az intramuszkuláris és a lokálisak.
Ami a hatékonyságot illeti, a hormonkezelés különösen sikeres lehet bizonyos betegeknél és kevésbé másoknál, így személyenként változik. Mindenesetre a pénisz ritkán éri el a normálisnak tekintett hosszúságot.
Ha van 5-alfa-reduktáz-hiány
5-alfa-reduktáz-hiány jelenlétében (tehát ha az SRD5A2 gén ellen genetikai mutáció van), az orvosok exogén dihidrotesztoszteron terápiát írhatnak elő. Az ilyen kezelésből nyerhető eredmények több mint kielégítőek.
Ebben a tekintetben fontos megjegyezni, hogy a dihidrotesztoszteron alkalmazása minden olyan esetben fordul elő, amikor az exogén tesztoszteronnal történő kezelésre csökkent a válasz.
Sebészeti kezelés
A mikropenisz műtéti kezelése egy speciális és nagyon finom műveletből áll, melyet megnyújtási falloplasztikának nevezünk .
A nyújtó falloplasztika során a sebész egy bőrszövetet vesz fel egy beteg alkarjából, amit a kis pénisz körül alkalmaz, és egyfajta hengeres héjat hoz létre.
Ezután ez a hengeres héj a következőképpen működik:
- A véredények hálózata elérte, és megfertőzte. Az érrendszer kialakítása az erekció kapacitását szolgálja, míg a szexuális kapcsolat során az érzékenység megőrzése.
- Felfújható protézist helyez be (NB: általában folyadékkal töltött protézisek), amelyek a vizelet és a sperma kiürítésére szolgáló belső csatornával vannak ellátva. Más szóval, van egy szintetikus húgycső a protézisben.
Ha a beteg beleegyezik, a sebész javíthatja a hengeres héj esztétikai megjelenését is, a csúcsán a glanduloplasztika rekonstruálásával.
A megnyúlási phalloplasztika egy kissé invazív művelet, ezért nem mentes a kockázatoktól és komplikációktól.
ÖSSZEFOGLALÓ UTASÍTÁSOK
A múltban, mindenekelőtt John William Money (1921-2006) pszichológus és szexológus hatására terjedt el, az elmélet elterjedt, hogy a mikropenisz hordozói „sikertelen nők” voltak, és ezért szükség volt egy bizonyos terápiára, ismert mint a szexuális átcsoportosítás .
Röviden, a nemek újbóli hozzárendelése a következőkből állt: a nemi szervek módosítására szolgáló műtét (férfi, a pénisz helyett egy hüvely), hormonális kezelések és pszichológiai terápia, amelynek célja az új szexuális állapot elfogadása.
1975-től kezdődően, egy bizonyos Bruce Reimer emblematikus esete után, a pénz által végzett szexuális átrendezéssel kapcsolatos tanulmányok és elméletek megvetésnek indultak, és a világ számos részén kemény kritika tárgyát képezték. Így több orvos és a nyomtatott média képviselői vállalták felelősségüket a pénz elítéléséért, kijelentve, hogy a nemek újbóli átruházása teljesen logikus kezelés.
Ezen a ponton helyénvalónak tartjuk, hogy rámutassunk arra, hogy a mikropenisz alanyok XY kromoszómális készletben születnek, mint a normál méretű péniszű férfiak.
prognózis
A prognózis nagymértékben változhat. Ez a változékonyság nagymértékben függ a mikropenisz jelenlétét meghatározó okoktól.
