A gangrén meghatározása
A gangrén (vagy gangrén) egy olyan kóros állapot, amelyet egy vagy több testszövet szó szerinti masszív elterjedése jellemez. Ez egy rendkívül aggasztó klinikai sürgősség, mert - a véráramlás hiánya miatt - a gangrenous szövet elkerülhetetlenül meghal (szöveti nekrózis). Gyakran, a elégtelen vérellátás miatt a baktériumok gyorsan behatolnak a gangrénnel érintett szövetre.
Bár a test (végtagok, lábak és ujjak) végtagjaiban általában megnyilvánul, a gangrén az izmokat és a belső szerveket is károsíthatja (gyakori a függelék gangrénája). A gangrén veszélye exponenciálisan nő a vérre ható patológiás állapotok jelenlétében, és károsítja a véredényeket, különösen a cukorbetegséget és az ateroszklerózist.
A beteg prognózisa csak akkor jó, ha a gangrént korán diagnosztizálják, és korai kezelésben részesítik nehéz antibiotikumokkal és / vagy műtétekkel: minden más esetben a beteg halálra esik.
A gangrén okai és típusai
A kiváltó oknak megfelelően főként három gangrén típusot különböztetünk meg:- SZÁRÍTOTT CANCRENE : fokozatos, de megdönthetetlen, száraz gangrént indukál az ischaemia, vagyis a test bizonyos területein (különösen a végtagokon) a véráramlás csökkentése / blokkolása az artériákban. A legtöbb esetben a gangrén ilyen formájú betegek nem rendelkeznek fertőzésekkel (mert a baktériumok túlélése nehéz, és csak minimálisan szaporodik). Az ok az anyagcsere-betegségekben vagy a prediszponáló körülmények között meglehetősen keresett, mint például:
- Az ateroszklerózis és a cukorbetegség (különösen) a diabéteszes láb, lásd az időseknél gyakrabban
- Az artériás vérerek trombózisa
- hypercho
- dohányzás
- Genetikai hajlam: ez a tényező is fontos szerepet játszhat a gangrénre hajlamos betegségek megjelenésében.
A száraz változatban az érintett szövet nyilvánvalóan kromatikusan változik: ez valójában halvány színű, kékes, lila, vörös vagy akár fekete (a színváltozás attól függ, hogy milyen típusú patológiát okozott a gangrén). A száraz gangrén lassan terjed, amíg el nem éri azt a területet, ahol a vérellátás képes megtartani a szöveteket; ezen a területen megáll.
kíváncsiság
A gangrén által okozott kromatikus változás főként a vörösvérsejtekből származó hemoglobin felszabadulásának köszönhető, amelyet a hidrogén-szulfid baktériumok által történő termelése vált ki. Ily módon olyan vas-szulfid képződik, amely a szövetekben stagnáló, tipikus fekete vagy piros színt ad.
Az érintett terület hideg, száraz, zsibbadt és zsibbadt, mint egy múmia végtagja.
A száraz gangrén fertőző átfedés nélküli szövet halálát jelenti. Jellemzője a nekrotizált szövetek kiszáradása és mumifikációja.
Ha nincs sebészeti úton eltávolítva, az érintett végtag spontán leválik. Ezért a száraz gangrént általában nem tekintik sürgősnek; meg kell említeni azonban a nekrotikus szövetek fertőzésének kockázatát, amely következésképpen nedves gangrénré alakul át. Továbbá, ha a száraz gangrénát időben diagnosztizálják, a végtagot néha vaszkuláris műtét segítségével lehet megmenteni. A legsúlyosabb esetekben a végtag amputálódik.
- WET VAGY WET CANCRENE : egy fertőzött seb tipikus szövődménye és a nem megfelelően kezelt, nedves gangrén befolyásolja az olyan területeket, mint a bukkális nyálkahártya, a tüdő, a bél, a méhnyak és a vulva. Ebben az esetben is, mint maga a gangrén fogalma, a véráramlás megáll az érintett területen; azonban az előző esettől eltérően az ischaemia nem függ az okklúziós folyamatoktól, hanem a traumák és a bakteriális fertőzések által okozott sérülésektől.
kíváncsiság
Még a száraz, de száraz is lehet a nedves gangrén formájának tekinteni.
A nedves gangrén által érintett szöveteket baktériumok célozzák (pl. Clostridium perfringens vagy Bacillus fusiformis ); következésképpen elkezd duzzadni, ugyanakkor egy nagyon kellemetlen rothadó szagot bocsát ki a stagnáló vér miatt. A vénás és az artériás vérblokk miatt a nedves gangrén viszonylag gyorsan elterjed: a baktériumok, amelyek ezen a területen stagnálnak, nagyon gyorsan szaporodnak, egészen a szepticémiáig (vérfertőzés).
A puha gangrén által érintett szövet rothadt, edemás és sötét színű. A száraz gangrénussal ellentétben a nedves egy igazi sürgősség, amelyet azonnal meg kell kezelni műtéttel (a fertőzött szövet tisztítása a műtőben) és vénás antibiotikumokkal (általában többszörös). A kockázat valójában nem korlátozódik a végtag elvesztésére, hanem az élet elvesztésének veszélyére is vonatkozik.
- GÁZSZÓRÁS : a baktériumfertőzés okozza a gázok képződését a szövetekben. Úgy tűnik, hogy a fő oka a clostridia által termelt exotoxin (amelyből a legveszélyesebb a Clostridium perfringens ). Ezek a környezeti baktériumok sebeken keresztül behatolnak az emberi testbe: amikor eljutnak a testhez, elkezdődnek szétválogatás nélkül, erős és halálos méreganyagok kiválasztásával. Gyorsan terjed, a baktériumok által termelt gázok beszivárognak a szomszédos szövetekbe: ily módon a károsodás olyan, mint az olajfolt. A gangrén szöveti nekrózist, szepszist (vagy szeptikémiát), toxémiát (a szervezetben mérgező koncentrációjú anyagok jelenléte a vérben) és szeptikus sokkot okozhat. Ebben az esetben is igazi orvosi sürgősség.
Más típusú gangrén
A gangrén különböző formái közül nem szabad elfelejtenünk a nekrotizáló fasciitist, a lágy szöveteket érintő erőszakos és hirtelen fertőzést. A fertőzést általában olyan baktériumok okozzák, mint az A csoportba tartozó streptococcus β-haemolitikus szerek, a staphylococcusok (különösen a Staphylococcus aureus ) és a Clostridium nemhez tartozó anaerobok.
Szintén a perinealis flegmon (más néven Fournier Gangrena) egy szörnyű gangrén formája, amely a férfi nemi szerveket érinti, amelyet a Streptococcus pyogenes és más baktériumok, például Klebsiella, E. coli és clostridia okoznak.
Nem felejthetjük el a Noma-t (gangrenous stomatitis), olyan típusú gangrént, amely rontja és elpusztítja az arcot, különösen az arcon és a szájban. Ez a gangrén forma, amely elsősorban az immunszuppresszált vagy alultáplált gyermekeket érinti, az arc túlzott károsodásáért felelős: az érintett gyermekeket a betegség megzavarja, még a csontokat és a fogakat is.
