Mi az üzembe helyezés?
A konformáció egy kis műtéti eljárás, amelyet általában ambuláns alapon végeznek, a colposcopy és a méhnyak biopsziája során kiemelt nyaki elváltozások eltávolítása céljából. Közelebbről, a kúpos beavatkozás eltávolítja a méhnyak egy kis részét, általában kúp alakú (tehát a conization kifejezés), beleértve a méhnyakcsatornát a magasság változó részén.
A konvencionális beavatkozás általában megőrzi a nő gyermekkori képességét, bár a következő terhességek esetében növelheti az inkompetens méhnyak kockázatát, és ennélfogva a koraszülést.
Hogyan kell csinálni
A konformációt különböző technikákkal végezhetjük kolposzkópiai irányítással, mindegyiknek előnyei és hátrányai; a kifejezetten túlmenően nyilvánvalóan az orvos feladata, hogy leírja az egyéni módszereket a páciensnek és az okait, amelyek inkább inkább inkább inkább inkább az egyiket választják:
- a hideg penge szikével való konformáció → hagyományos sebészeti kivágás, kórházi kezelésre és általános vagy kevésbé helyi érzéstelenítésre van szükség → növeli a vérzés kockázatát más technikákhoz képest, de jobb hisztológiai mintákat hoz létre → ez a technika ma korlátozottan használható, például a mirigy eredetű sérülésekre (amelyek mélyebbre mennek)
- a konjugáció diathermikus hurokkal → a konformáció a LEEP ( Loop Electro Escission-eljárás ) vagy LLETZ (nagy hurokkivágási transzformációs zóna) nevet kapja → a szövet eltávolítása a vágás és koaguláció útján történik, ahol az elektróda érintkezik a szövetrel. Ez minimális termikus károsodást eredményez a vágás szélén, ezért a szövettani készítmény olvasása nem gátolható → alacsony vérzési kockázat, alacsony költségek
- CO 2 lézerrel való konformáció → a laserkonizáció neve → a helyi érzéstelenítésben mind ambulanciában, mind napi műtétben végezhető → lehetővé teszi az egészséges szövet tiszteletét, de néha károsíthatja a szövettani mintát, magas működési költségekkel is jár
A méhnyakszövet kúpjának eltávolítása lehetővé teszi a szövettani vizsgálat elvégzését, amely az anatómológus számára hasznos információt szolgáltat a sérülések természetéről és mértékéről. A fontos terápiás technikák mellett a konizáció diagnosztikai technikaként is definiálható, míg a „ konzervatív ” melléknév hangsúlyozza azt a képességet, hogy NEM lényegesen módosítsa a méh architektúráját és fiziológiáját.
Jellemzői miatt a konizáció "excisionális" kezelésnek minősül. Ebben az értelemben megkülönböztethető a "romboló" besorolású egyéb sebészeti technikáktól: az utóbbi esetben a kolposzkópiával megjelenített rendellenes területet a hideg vagy hő hasznosító technikákkal, például a DiaTermo-koagulációval (DTC ), krioterápia vagy lézeres párologtatás. Az ilyen technikák nem teszik lehetővé a szövet szövettani vizsgálatát, mivel ez megsemmisül: ezáltal a "destruktív" attribútum.
Mikor jelenik meg?
A fent felsorolt romboló technikákat általában enyhe diszplázia (CIN 1 vagy LSIL) vagy minden esetben az esocervice esetében korlátozzák, míg a mérsékelt vagy súlyos dysplasia (CIN II, CIN III vagy HSIL) és az in situ carcinoma eseteit technikákkal kell kezelni. ablatív, általában rezolúciós (terápiás konformáció).
A kivételes beavatkozás magában foglalhatja a hiszterektómiát, így a méh sebészeti eltávolítását teljes egészében, már invazív karcinóma esetén is (ebben az esetben a conization valószínűleg nem végleges kezelés). A sérülés súlyosságán túl a korizáció és a hysterectomia közötti választás az életkor, a nő jövőbeli terhesség iránti vágyának és a konzervatív kezelések utáni relapszusok története alapján történik.
Kockázatok és szövődmények
A konvertálás egyszerű és biztonságos működés, de ugyanakkor kényes. Általában helyi érzéstelenítéssel végezhető, ami kényelmetlenséget vagy enyhe fájdalmat okozhat az érzéstelenítő injekcióban a méhnyakba. A legtöbb esetben a művelet rövid időtartama, körülbelül 10-20 perc, és a nő azonnal hazatérhet; máskor a művelet hosszabb, és 24 órán át kórházi kezelést igényel.
Kivételes esetekben olyan komplikációk léphetnek fel, mint:
- vérzés a műtét során
- műtét utáni vérzés (2-3 hét múlva, az úgynevezett escarra diathermocoaguláció vagy a hemosztatikus pontok leválogatása idején → nem keverhető össze a beavatkozás utáni napokban eltérő időtartamú vérveszteséggel)
- a méhnyak szűkületének folyadékretenciója a méhüregben
- fertőzések és gyulladások
- a hólyag vagy a végbél elváltozásai
- méh perforáció
A méhnyak teljes helyreállítása a műtét után néhány héten belül jelentkezik. A következő napokban fellépő fájdalom fájdalomcsillapítók alkalmazásával szabályozható.
A nehéz gyakorlatokat az első néhány nap során el kell kerülni, míg a szokásos munka, tanulmányi és iskolai tevékenységek ellenjavallat nem áll fenn.
3-6 hét elteltével normális szexuális életet lehet folytatni, és a hüvelyi tamponok is használhatók.
Eredmények
A legtöbb esetben (> 90%, akár 97%) a konformáció megfelelő és döntő terápiának bizonyult, függetlenül az alkalmazott technikától. Ennek ellenére jó, ha nem csökkenti a védőburkolatot: a beavatkozás után a beteg pontos ellenőrzése elengedhetetlen a megismétlődés megelőzéséhez és azonosításához.
