MEGJEGYZÉS: Az orvosi jelentésben az alitiasic epehólyag kifejezés azt jelzi, hogy a köveket nem tartalmazó, a gyulladás jeleit mutató epehólyag megtalálható.
Másrészről, ha a számítások hiányoznak, de az epehólyag gyulladt, akkor az alitiasis cholecystitisről pontosabban beszél.
Ebből következik, hogy helytelen az "alitiasis epehólyag" kifejezés használata gyulladt epehólyag jelzésére kövek hiányában.
általánosság
Az alitiasis cholecystitis az epehólyag akut gyulladása, amely epekő hiányában jelentkezik.
Sok esetben az alitiasis cholecystitis számos más orvosi vagy sebészeti állapot, például fertőzések, hosszan tartó böjt, súlyos trauma, égési sérülések, diabetes mellitus, ateroszklerózis, szisztémás vaszkulitisz és immunhiány komplikációja.
A húgyhólyag (vagy epehólyag): mi az
Az epehólyag (vagy epehólyag) egy kis tasak alakú szerv, amely az epeutakon keresztül a duodenumhoz (azaz a bél első traktusához) kapcsolódik.
Feladata, hogy összegyűjtse az epe, egy sűrű sárga-zöld anyagot, amelyet a máj termel, hogy lehetővé tegye az emésztést és a zsírfelszívást .
Az alitiasis cholecystitis fő tünete egy nagyon erős és tartós fájdalom, amely a has jobb felső részén található . Ez az érzés fokozatosan fokozódik, és általában kiemelkedik, amikor megnyomja a részt, és amikor a személy mély lélegzetet vesz. A fájdalom ugyancsak sugározhat a lapáttal és vissza.
Bár a klinikai kép néha elhanyagolható, az alitiasis cholecystitis komoly állapot, a gangrén és a szerv perforáció gyors fejlődése miatt.
Ezért a diagnózis felállítása után az alitiasis cholecystitis-t azonnal kezelni kell, műtét (cholecystectomia) és gyógyszeres kezeléssel.
Néhány jegyzet
- Az alitiasis epehólyagot helyesebben " alitiasic cholecystitis " -ként kell definiálni, azaz az epehólyag (az epehólyag szinonimája) gyulladását (amint azt a végződés jelzi);
- Az " alitiasica " kifejezés jelentése " számítás nélkül ". A cholecystitis valójában ezeknek a betonoknak az egyik leggyakoribb szövődménye (ebben az esetben a lítius formáról beszélünk). Ha az epekő végül elzárja a cisztás csatornát - vagyis azt a csatornát, amely összeköti az epehólyagot a közös epevezetékkel (egy olyan csatorna, amely az agyagot a duodenumba szállítja) - az epe nem tud menekülni és stagnálódni az epehólyagban. Az epesók ezért irritáló hatást fejtenek ki a szerv falára.
- Az akut halitiasis cholecystitis ritkábban fordul elő, mint a "kövek alakja" (az esetek kb. 2-15% -a), de az utóbbihoz képest komolyabb patológiát jelent.
Mi
Az alitiasis cholecystitis az epehólyag súlyos gyulladásos betegsége, amely nem kapcsolódik az epekövek jelenlétéhez.
Ennek az állapotnak a patogenezise többfunkciós, és függ a gyulladás enzimjeinek és mediátorainak felszabadulásától, a sztasis jelenségektől, az epehólyag megnövekedett litogenitásától, az iszkémiától vagy az epehólyagfal atóniájától.
okai
Az alitiasis cholecystitis erősen összefügg a különböző klinikai állapotokkal:
- Biliáris stázis;
- Bakteriális proliferáció;
- Az epehólyag iszkémia;
- Az epehólyag falának atoniaja.
Ezek az állapotok vagy azok kombinációja helyi gyulladásos reakciót okoznak az epehólyagfalban. Az ebből eredő elváltozások az epesók koncentrációját és az orgona elterjedését foglalják magukban, az epehólyagszövetek nekrózisáig. A perforáció a legsúlyosabb esetekben történik.
Az alitiasis cholecystitis patogenezisében a lázas állapotok, a dehidratáció és a szívelégtelenség is szerepet játszhatnak.
Kockázati tényezők
Az alitiasis cholecystitis kialakulására hajlamosító kockázati tényezők különösen a következők:
- Súlyos hasi traumák;
- Tartós böjt;
- Nagyon súlyos égési sérülések;
- Hosszabb ideig tartó segítő légzés és mesterséges parenterális táplálás;
- A nagy műtét következményei;
- Cukorbetegség;
- Ateroszklerotikus betegség;
- Szisztémás vaszkulitisz (pl. Polyarteritis nodosa);
- Szisztémás lupus erythematosus;
- Megszerzett immunhiányos szindrómák;
- Fertőző betegségek (pl. Szalmonellózis vagy citomegalovírus fertőzések immunszuppresszált betegeknél);
- szepszis;
- Az epehólyag csavarása;
- Különböző neoplasztikus folyamatok.
A kolecisztitisz ilyen formája elsősorban a gyengített vagy kritikus (intubált vagy szedált) betegeknél fordul elő, intenzív osztályokba kerül, és teljes parenterális táplálkozásnak van kitéve (azaz az orális táplálékfelvétel gyakorlatilag nulla). több mint 3 hónap).
Továbbá, alitiasis cholecystitis figyelhető meg a humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzésben szenvedő betegekben, bár késői megnyilvánulás.
Tünetek és szövődmények
tünetek
Az alitiasis cholecystitis tünetei hasonlóak az epehólyag akut gyulladásához, melyet epekő okozhat (lítiás cholecystitis). Ezért a betegség intenzív és folyamatos fájdalmat okozhat a has jobb felső részén . Általánosságban elmondható, hogy az érzés hasonló a biliáris kolikához, de hosszabb ideig tart (ez akár fél napig is állandó marad) és a gravitáció (szinte elviselhetetlen). A fájdalom hangsúlyosabbá válik, akkor, amikor megnyomja a fájdalmas részt, és amikor a személy mély lélegzetet vesz, néha a jobb válllapra és hátra is sugároz.
Más gyakori megnyilvánulások is hányinger, étvágytalanság és hányás . A páciens ultrahangvizsgálatakor jellemzően megfigyelhető az epehólyag falának ödémája, és a későbbi ellenőrzések során progresszív hasi feszültség .
szövődmények
A diagnózis és a megfelelő kezelés hiányában az alitiasis cholecystitis gyorsan fejlődhet az orgona nekrózisa és gangrénája felé. Ennek következménye az epehólyag perforációja, ami a fertőzés terjedését okozza a hasban ( peritonitis ), a tályogok kialakulásában, a szepszisben és a sokkban. Végül lehetséges a hasnyálmirigy gyulladása ( pancreatitis ).
Az alitiasis cholecystitis klinikai megjelenése változó, és gyakran függ a prediszponáló körülményektől. Bizonyos esetekben a megmagyarázhatatlan láz és a homályos hasi fájdalom lehet egyetlen gyulladásos tünet.
Ilyen esetekben az ártatlan kiszerelés a gangrén és az epehólyag perforációjának magas előfordulásával jár.
Ha nem megfelelően kezelik, az alitiasis cholecystitis halált okozhat. A komplikációk nagyobb valószínűséggel fordulnak elő magas fehérvérsejtszámú (leukocitózis) idősebb betegeknél.
Alitiasic cholecystitis: jelek figyelni
- Intenzív és tartós fájdalom a has jobb felső negyedében;
- láz;
- Hányinger és hányás;
- hidegrázás;
- A has kiterjedt és kemény.
diagnózis
Az alitiasis cholecystitis diagnosztizálása az előzmények, a fizikai vizsgálat, a vérvizsgálat és a has ultrahang alapján történik.
- A vérvizsgálatok nem adnak specifikus indikációt a betegségre. Azonban alitiasis cholecystitis jelenlétében a fehérvérsejtek ( leukocitózis ) értékeinek változása a fibrinogén, a bilirubin (teljes és közvetlen) és a gamma-glutamil-transzferáz növekedése mellett megtalálható. Más paraméterek segítenek azonosítani néhány szövődményt (például: a lipáz vagy amiláz növekedése a hasnyálmirigy gyulladására utal).
- A hasi ultrahang az első választás instrumentális vizsgálat abban az esetben, amikor gyanúja az alitiasis cholecystitis. Az ultrahangos vizsgálat során az epehólyagfalak falai vastagabbak, mint a normál, veszélyes effúzióval ( folyadékok jelenléte az epehólyag körül). Ugyanakkor az ultrahang lehetővé teszi a máj, a hasnyálmirigy, a vesék és az epeutak vizsgálatát.
- A vizsgálat során gyakran megjelenik Murphy-jel (egy mély inspiráció hirtelen megszakítása az orvos által a beteg epehólyag-pontján végzett bi-digitális nyomást követően). Ezenkívül peritoneális irritáció esetén a Blumberg jel is megjelenhet.
A páciens hasának kipirulása a felső kvadránsban feltárhat egy tömeget, és bizonyos esetekben a részleges biliáris obstrukció miatt másodlagos sárgaságot mutat. Ezt az utolsó jelet a közös epe-csatornára kiterjedő gyulladás okozza.
Az alitiasis cholecystitis diagnózisának megállapításakor az azonnali beavatkozás az epehólyag gyors romlásának és perforációjának nagy kockázata miatt jelentkezik.
Azoknál a betegeknél, akik tolerálják a műtétet, a cholecystectomia az alitiasis cholecystitis végleges kezelése.
terápia
Az alitiasis cholecystitisben szenvedő betegek halálozását a diagnózis gyorsasága befolyásolja, és erősen függ az egyidejűleg fennálló betegségektől. A kezelést azonnal el kell kezdeni, és általában kórházi kezelésre van szükség. Néhány órán keresztül a beteg üres gyomorban marad, és csak csepegtető vagy nazogasztikus csövön keresztül táplálkozik.
Az alitiasis cholecystitis kezelése általában görcsoldó szerek, antibiotikumok, hepatoprotektorok és fájdalomcsillapítók alkalmazásával jár. Továbbá lehetséges, hogy a betegség által érintett térségben hideg csomagolásokat végeznek.
Sok esetben, amint a tünetek javulnak, az alitiasis cholecystitisben szenvedő páciensnek cholecystectomia (az epehólyag eltávolítása) van kitéve. Ha gyanúja van egy szövődménynek, mint pl. A tályog kialakulása vagy az epehólyag perforációja, szükség van a sebészeti beavatkozásra.
Elégedheted az epehólyag nélkül?
Az epehólyag nem létfontosságú szerv, ezért eltávolítása szinte normális életet tesz lehetővé. Cholecystectomia esetén a test alkalmazkodik az új helyzethez: az emésztéshez szükséges epe közvetlenül átjuthat a májból a bél első részébe, még akkor is, ha a fő lerakódása hiányzik, folytatva a funkcióját.
Mindenesetre a műtéti eltávolítás után hasznos lehet a zsíros ételek fogyasztásának korlátozása, a hasi fájdalom és a kisebb bosszúságok elkerülése érdekében.
