általánosság
A Dolicocolon a gyomor-bél traktus rendellenessége, amelyet a normálisnál hosszabb vastagbél jelenléte jellemez.
A dolicocolon veleszületett természetű lehet - vagyis születéskor jelen lehet, vagy megszerzett, ami egy adott eseményt vagy életstílust követő életszakaszban jelenik meg.
Általában a dolicocolon pontos diagnózisa szükséges: fizikai vizsgálat, orvosi előzmények, hasi röntgen és kolonoszkópia.
A dolicocolon kezelése főként a tünetek súlyosságától függ: ha a tünetek enyheek, konzervatív kezelésre van szükség, amely elsősorban a székrekedés elleni küzdelemre irányul; ha ehelyett a tünetek nagyon súlyosak, és erősen befolyásolják a beteg életminőségét, szükség van a műtétre, hogy helyreállítsa a vastagbél normális anatómiáját.
Rövid utalás a bél anatómiájára
A bél az emésztőrendszer része a pylorus és az anális nyílás között.
Az anatómikusok két fő szektorra oszlanak: a vékonybél, a vékonybél, és a vastagbél, a vastagbél .
- A vékonybél az első rész; ez a pylorikus szelep szintjén kezdődik, amely elválasztja azt a gyomortól, és a vastagbél határán elhelyezkedő ileocecalis szelep szintjén végződik. A vékonybél három részből áll (a nyombélből, a jejunumból és az ileumból ), körülbelül 7 méter hosszú, és átlagos átmérője 4 cm.
- A vastagbél a bél és az emésztőrendszer végterméke. Az ileocecalis szelepből indul és véget ér a végbélnyíláson; 6 részből áll ( cecum, emelkedő vastagbél, keresztirányú vastagbél, csökkenő vastagbél, sigma és végbél ), körülbelül 2 méter hosszú, átlagos átmérője 7 cm (tehát a vastagbél neve).
Mi az a dolicocolon?
A Dolicocolon az orvosi kifejezés, amely abnormálisan hosszú vastagbél, azaz olyan vastagbél jelenlétét jelzi, amelynek hossza meghaladja a szokásos, fiziológiai hosszúságot.
A dolicocolont nem szabad összetéveszteni a vastagbél egy másik anatómiai anomáliájával, amit megakolonnak neveznek, amely egy rész vagy a teljes vastagbél normál túllépése.
Melyik része a vastagbélnek?
A Dolicocolon leggyakrabban a csökkenő vastagbélre és a sigmoid vastagbélre hat.
A név eredete
A "dolicocolon" kifejezés két görög szavakból áll, amelyek: dolichon és vastagbél . A " dolichon " szó "kinyújtott", "hosszúkás", míg a " vastagbél " szó a bél traktusára vonatkozik, amely olasz nyelven ugyanazzal a névvel rendelkezik.
Ezért a dolicocolon szó szerinti jelentése " hosszúkás vastagbél ".
okai
A Dolicocolon egy veleszületett állapot lehet, azaz születéskor jelenlévő vagy megszerzett, azaz egy életre kiterjedő állapot.
A veleszületett dolicocolon okai
Az eddigi kutatások eredményei alapján a veleszületett dolicocolon függhet:
- Örökletes tényezők. Vannak öröklött betegségek, amelyekre jellemző, hogy anatómiai rendellenességek vannak a gyomor-bélrendszerben; az egyik ilyen rendellenesség a dolicocolon;
- Vírusos megbetegedések, amelyeket az anya kötött, majd a terhesség alatt átadja a magzatnak;
- Az anyának a toxikus anyagok (pl. Peszticidek) expozíciója terhesség alatt.
A megszerzett dolicocolon okai
A megszerzett dolicocolon jól definiálható okoktól függhet, vagy idiopátiás jellegű lehet (az orvostudományban az állapotot idiopátiásnak nevezik, ha a trigger ismeretlen, nem felismerhető).
A megszerzett dolicocolons lehetséges okai a következők:
- Hirtelen és túlzott súlyvesztés a nagyon szigorú étrendnek köszönhetően;
- Túlzottan ülő életmód;
- Nagyon szigorú vegetarianizmus;
- Különböző anyagcsere-betegségek a korszerű korú emberekben;
- A beöntés visszaélése;
- A myxedema. Ez egy olyan szubkután helyes ödéma, amely jellemző a súlyos hypothyreosisra és a hyperthyreosis bizonyos formáira, ami a mucopoliszacharidok dermiszben történő felhalmozódása miatt következik be;
- Az anyagok, például ólom vagy morfin toxicitása.
Kockázati tényezők
A veleszületett dolicocolon esetében ez a feltétel kockázati tényezője:
- A gyomor-bélrendszer bizonyos örökletes rendellenességeinek jelenléte a jövőben születendő gyermek egyik vagy mindkét szülőjében;
- Bizonyos vírusfertőzések kialakulása az anya a terhesség 9 hónapja alatt;
- A terhesség alatt az anya expozíciója bizonyos toxikus anyagokra.
A megszerzett dolicocolon kockázati tényezőire való áttérés a következők:
- Egy ülő életmód;
- Kemény vegetarianizmus;
- A beöntés gyakori igénybevétele;
- A hypothyreosis súlyos formájának kezelése.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A Dolicocolon lehet tünetmentes állapot, azaz mentes a kapcsolódó rendellenességektől - vagy tüneti -, amely bizonyos tüneti képért felelős.
A tüneti dolicokolon jellemző tünetei a következők:
- Krónikus székrekedés (vagy székrekedés). Valószínűleg ez a legfontosabb tünet;
- Hasi fájdalom és / vagy gyomorfájdalom;
- Hasi duzzanat;
- Hangos bél hangok.
A megszerzett dolicocolon székrekedésének jellemzői
Kezdetben a szerzett dolicocolon rövid ideig tartó székrekedést okoz (maximum 3-4 nap). Idővel azonban egyre nagyobb hangsúlyt fektet a kármentesítési kapacitásra gyakorolt negatív hatása annak a pontnak, hogy a betegek több egymást követő héten szenvednek székrekedéstől.
szövődmények
A dolicocolon jelenléte előnyben részesíti a volvulus vagy intestinal volvulus néven ismert állapot kialakulását, amelyben a béltraktus maga az abnormális csavar főszereplője.
A Volvulus egy jelentős klinikai érdeklődésre számot tartó jelenség, mivel két esetlegesen halálos szövődményt okozhat az érintettek számára; az ilyen szövődmények a bélelzáródás (vagy a bélelzáródás ) és a torzulásnak kitett béltraktus vérellátásának jelentős csökkenése ( bél-ischaemia ).
Miért nagyon veszélyes a bélelzáródás és a bél-ischaemia?
Az intesztinális elzáródás és a bél-ischaemia potenciálisan nagyon veszélyes az érintettek számára, mivel először súlyos vérzés- és bélperforációs epizódok következhetnek be, amelyek a hashártya fertőzésével járnak, míg a második a bélszakasz nekrózisa függhet. az ischaemia.
EGYÉB KOMPLIKÁCIÓK
A volvulus mellett a dolicocolon egyéb lehetséges szövődményei a tartós székrekedés lehetséges következményei, nevezetesen: fecaloma, koprostázis, anális hasadék, aranyér és rektális prolapsus.
diagnózis
Általában a dolicocolon diagnózisa megköveteli:
- Alapos fizikai vizsgálat és gondos orvosi történelem . Ezek tipikusan a diagnosztikai útvonal első lépését jelentik. Lehetővé teszik az orvos számára, hogy megismerje és értékelje a tüneteket, és megismerje, hogy mi lehet az okok, a beteg által vezetett életmód alapján is (pl. Étrend, gyakorolt fizikai aktivitás stb.);
- A has röntgenfelvétele . Általában ez az első elmélyülés, amit a fizikai vizsgálat és az anamnézis jelent meg. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtekinthesse a has belső szerveit, és bizonyos pontossággal vázolja az egészségi állapotot.
A hasi röntgenfelvételen könnyen felismerhető egy anomália, mint a dolicocolon.
- Kolonoszkópia . Ez a diagnózis a feltárásnak a vastagbél belsejéből, egy műszeren - a kolonoszkópon -, amely kamerával és fénygel van felszerelve, és egy külső monitorhoz van csatlakoztatva, amelyet az orvos használ a kamera rögzített felvételének megfigyelésére.
Nyilvánvaló, hogy a kolonoszkóp bevezetése a vastagbélbe az anális nyílás szintjén történik.
- Hasi ultrahang . Ezt akkor használják, amikor a beteg egy nagyon fiatal alany (pl. Újszülött vagy kisgyermek), és a rendelkezésre álló információk esetében a hasi röntgenvizsgálat alternatív vizsgálata.
Tünetmentes esetek diagnózisa
A dolicocolon tünetmentes tünetei gyakran diagnosztizálják az esélyt. Valójában sok, a vastagbél szokatlan megnyúlásával rendelkező ember felfedezi, hogy e rendellenesség hordozói a kolonoszkópia vagy a hasi röntgenfelvétel során más okok miatt.
Differenciáldiagnózis
Számos olyan orvosi állapot áll fenn, amelyek nagyon hasonló tünetek (különösen székrekedés) miatt összetéveszthetők a dolicocolonra; ezen betegségek egyike a Hirschsprung-betegség .
A Hirschsprung-betegség veleszületett megacolon néven is egy veleszületett rendellenesség, amelyre jellemző, hogy nincsenek idegvégződések, amelyek szabályozzák a vastagbél simaizomját, ami a bél perisztaltika megfelelő fejlődéséhez szükséges.
Annak érdekében, hogy megkülönböztessék a dolicocolont a Hirschsprung-betegségtől, ha egyértelmű kétségek merülnek fel, az orvosok úgynevezett anorektális manometriát, egy diagnosztikai tesztet alkalmaznak, amely értékeli az anális sphincter és végbél-ampulla nyomását és kontraktilitását.
Ellentétben azzal, ami a dolicocolonban történik, a Hirschsprung-betegségben a rektális sphincter kontraktilitása, amelyet anorektális manometriával igazoltak, komolyan veszélyeztetett, és ez a kompromisszum jelenti a két körülményt megkülönböztető elemet.
kíváncsiság
A hirschsprung-betegség az újszülöttek bélelzáródásának egyik fő oka.
terápia
A dolicocolon csak akkor igényel specifikus terápiát, ha ez tüneti; ezért a tünetek hiánya kizárja annak szükségességét, hogy konkrét gyógyításokat igényeljenek.
Mi a terápiás tervezés?
Az orvosok megtervezik a dolicocolon kezelését a tünetek súlyossága alapján, és hogy az érintett vastagbél milyen mértékben terjed ki a normán túl.
Általában véve, ha a tünetek enyheek, és a dolicocolon van, a kezelés konzervatív, míg ha a tünetek súlyosak és a dolicocolon klinikailag releváns állapot, a kezelés sebészeti.
Konzervatív kezelések
A dolicocolon konzervatív kezelések közül elsősorban a székrekedés elleni védekezés esik, ezért:
- A magas rosttartalmú étrend-rendszer (teljes kiőrlésű gabona, gyümölcs, zöldség, hüvelyesek stb.) Elfogadása;
- Legalább 2 liter víz napi bevitele;
- A fizikai aktivitás rendszeres gyakorlata;
- A tejsavas fermentációk fogyasztása;
- Az algák és az étrendi rost-kiegészítők fogyasztása;
- A hashajtók használata. Ezek akkor jelennek meg, ha a korábbi jogorvoslatok nem túl hatékonyak.
A konzervatív kezelés nem befolyásolja a vastagbél anatómiai anomáliáját (ami továbbra is fennáll), hanem a tüneteket.
Sebészeti kezelés
A műtét a legbonyolultabb dolicocolon esetekre van fenntartva, amelyek nem javulnak konzervatív kezeléssel és / vagy komplikációkká alakulnak.
A dolicocolon sebészeti kezelése a vastagbél reszekciójának műveletéből áll, a vastagbél normális anatómiájának helyreállítása érdekében.
A fenti eljárás végrehajtásához használt sebészeti technika laparotomia (nagyon invazív) vagy laparoszkópia (minimálisan invazív) lehet.
megelőzés
A dolicocolon megelőzésének lehetősége csak akkor áll fenn, ha az utóbbi megszerzett állapot.
Miután ezt a pontot tisztázták, a megszerzett dolicocolon egyik fő megelőző szabálya külön említést érdemel: kövesse az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet, fogyjon (ha szükséges) a táplálkozási utasítások szerint, rendszeresen gyakorolja a fizikai aktivitást és megfelelően kezelje az anyagcsere betegségeket.
prognózis
Ha a kezelés megfelelő és időszerű, a dolicocolon legtöbb esetben pozitív prognózisa van.
