általánosság
A pulmonalis hipertónia olyan kóros állapot, amelyben a pulmonalis artériákon belüli vérnyomás és a szív jobb üregei magasak.
Ábra: Egy egészséges alany pulmonális artériái és a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegek pulmonális artériái közötti összehasonlító szakasz. A www.cdc.gov
Ez a súlyos állapot nagyon gyakran kapcsolódik a pulmonalis artériákat képező fal romlásához (vagy annak következményeihez): ennek a változásnak a következménye, hogy az artériák maguk is összezsugorodnak és a véráramlás csökken.
A pulmonalis hypertonia fő tünetei a dyspnoe, a mellkasi fájdalom, az ájulás és a tachycardia.
Ezen állapot helyes diagnosztizálásához több diagnosztikai tesztre van szükség, amelyek szükségesek az okok nyomon követéséhez.
A terápia lehet farmakológiai, vagy ha a gyógyszerek gyenge eredményekkel rendelkeznek, sebészeti.
Rövid utalás a szív anatómiájára
Mielőtt leírná a pulmonalis hipertóniát, hasznos a szív alapvető jellemzőinek visszanyerése.
A kép segítségével az olvasók emlékeztetnek arra, hogy:
- A szív két felére oszlik, jobbra és balra. A jobb szív a jobb pitvarból és a jobb kamrából áll . A bal szív a bal oldali pitvarból és a bal kamrából áll . Minden egyes átrium egy szelep segítségével kapcsolódik az alatta lévő kamrához.
- A jobb pitvar oxigénmentes vért kap az üregeken keresztül.
- A jobb kamra szivattyúz a vért a tüdő artériákba, amelyek a tüdőhöz vezetnek. A tüdőben a vér oxigénnel van feltöltve.
- A bal pitvar oxigéntartalmú vért kap a tüdőből, a tüdővénákon keresztül.
- A bal kamra szivattyúzza az oxigénellenes vért az emberi test szerveire és szöveteire az aortán keresztül.
- Mindegyik kamra egy szeleppel kommunikál az efferens edényével. Ezért négy szívszelep van.
Mi a pulmonalis hipertónia?
A pulmonalis hipertónia egy súlyos kóros állapot, amelyet a vérnyomás tartós emelkedése jellemez a pulmonalis artériákban (vagy egyik águkban) és a szív jobb üregei között.
A pulmonalis hipertóniában szenvedő emberek nehezen képesek ellenállni az enyhe fizikai terhelésnek, és különösen hajlamosak szívelégtelenség (vagy szívelégtelenség ) szenvedésére.
járványtan
A statisztikai kutatások szerint az Egyesült Királyságban mintegy 4000-5000 ember szenved a pulmonalis hipertóniában.
okai
A legtöbb esetben a pulmonalis hipertónia akkor keletkezik, amikor a pulmonalis artériák falai átalakulnak, aminek következtében összezsugorodnak vagy teljesen blokkolódnak. Ennek két következménye van: egyrészt növeli az ellenállást, hogy a vér a szívből a tüdőbe találkozik, másrészt a jobb kamra szivattyúzási hatását akadályozzák.
Más szavakkal, a pulmonalis hipertónia eredetén szinte mindig van az artériák vasoconstrikciója, amely a vér a szívből a tüdőbe vezet; az ilyen vazokonstrikció csökkenti a közvetlen véráramlást a tüdőbe, és megakadályozza a jobb kamra normális működését.
Mivel a tüdő artériák szerkezetének megváltoztatására alkalmas okok számos, az orvosok úgy döntöttek, hogy különbséget tesznek a pulmonalis hipertónia 5 kategóriájában:
- I. csoport - Pulmonális artériás hipertónia . A továbbiakban az alábbi alkategóriákra oszlik:
- Idiopátiás pulmonalis hypertonia
- Örökletes pulmonalis hypertonia
- Gyógyszerek vagy mérgező anyagok által kiváltott pulmonalis hypertonia
- Az újszülött tartós pulmonalis hypertonia
- Más morbid állapotokhoz kapcsolódó pulmonalis hypertonia, beleértve a portál hipertóniát, a HIV-fertőzést, a kötőszöveti betegségeket stb.
- II. Csoport - Pulmonalis hipertónia a bal szív zavarai miatt . A fő működési zavarok befolyásolják a bal kamra és a mitrális és aorta szelepeket.
- III. Csoport - Pulmonalis hipertónia pulmonalis diszfunkció és hipoxia miatt . Az alábbi morbid állapotok vagy helyzetek felelősek az ilyen típusú pulmonalis hypertoniaért:
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Pulmonalis interstitialis betegség
- Alvási apnoe szindróma
- Nagy magasság (2400-2500 méter felett)
- Alveoláris hipoventiláció
- IV. Csoport - krónikus tromboembóliával kapcsolatos pulmonalis hipertónia . A tromboembólia olyan betegség, amelyet a véredények (trombusok) falához kapcsolódó vérrögök képződésének tendenciája jellemez, amely leállhat és beléphet a véráramba (emboli).
- V csoport - Más okokból eredő pulmonalis hipertónia . Különböző betegségek felelősek a pulmonalis hipertónia ezen formájáért, beleértve:
- Myeloproliferatív rendellenességek
- Sarcoidosis
- neurofibromatózis
- vasculitis
- Histiocytosis X
- Gaucher-betegség
- Pajzsmirigy rendellenességek
- Krónikus veseelégtelenség
- Kompresszív tumor tömegek
1. CSOPORT
Az 1. csoport pulmonális hipertenziói felhalmozódnak, ha a jobb kamrából a tüdőbe a vérellátó erek vazokonstrikciója lép fel.
Idiopátiás pulmonalis hypertonia . Az orvostudományban a betegség idiopátiásnak minősül, ha azonosítható ok nélkül jelentkezik.
Az idiopátiás pulmonalis hypertonia nagyon ritka (NB: az éves előfordulási gyakoriság 2 esetben millió emberre jut), és főként a nőkre vonatkozik.
Örökletes pulmonalis hypertonia . Egyes betegeknél a pulmonalis hipertóniát a szülők által továbbított genetikai mutáció okozza. Ezekben az esetekben a patológiát örökletes betegségnek tekintjük.
Gyógyszerek és mérgező anyagok által kiváltott pulmonalis hypertonia . Néhány, a pulmonalis hipertóniát magában foglaló anyag fenfluramin és amfetamin.
Az újszülött tartós pulmonalis hypertonia . A statisztikai kutatások szerint körülbelül 2 csecsemő 1000-nél pulmonalis hipertóniában szenved. Ez utóbbi általában morbid állapotokhoz vagy rossz egészségi állapothoz kapcsolódik, például:
- vérmérgezés
- A hipoglikémia
- Súlyos tüdő hipoplazia
- Meconium aspirációs szindróma
Más morbid állapotokhoz kapcsolódó pulmonalis hypertonia . A pulmonalis hipertóniát kísérő fő morbid állapotok közül néhány:
- A kötőszöveti betegségek, mint például a szkleroderma, a szisztémás lupus erythematosus vagy a rheumatoid arthritis. Egyes statisztikai kutatások szerint a rheumatoid arthritis 21% -ában, a szisztémás lupus erythematosus esetek 4-14% -ában található a pulmonalis hipertónia (NB: a scleroderma esetében az adatok nem nagyon pontosak).
- A szív veleszületett rendellenességei.
- Portál magas vérnyomás. Ez egy olyan kóros állapot, amelyben a vénán belüli nyomás hordozza a májat, a normális érték fölé emelkedik. A pulmonalis hypertonia 2-5% -ban fordul elő a portál hipertóniában szenvedők körében.
- HIV-fertőzések.
- A pajzsmirigy rendellenességei.
- Krónikus hemolitikus vérszegénység (NB: az ilyen típusú betegségek változatai közé tartozik a sarlósejtes anaemia).
- Pulmonális veno-okklúziós betegség.
- Pulmonális kapilláris hemangiomatózis.
2. CSOPORT
A bal szív diszfunkciói miatt kialakuló pulmonalis hipertónia különleges eset. Valójában ez az egyetlen, ami nem következik be a pulmonalis artériák vasokonstrikciójának köszönhetően, hanem a bal szív egyik támasztószerkezetének (atrium, kamra, mitrális szelep vagy aorta szelep) problémája miatt.
A bal kamrai diszfunkciójú betegek mintegy 60% -a és a súlyos aortabillentyűvel rendelkező betegek kb. 2/3-a pulmonalis hipertóniában szenved.
3. CSOPORT
A 3. csoportban a pulmonalis hipertónia, az érszűkület és más pulmonális artériás változások a csökkent oxigénszint ( hipoxia ) miatt következnek be. Ez a csökkenés gyakran a légzésre (pl. COPD vagy alvási apnoe szindrómára) ható betegség eredménye.
4. CSOPORT
A vérrögök (thrombi vagy emboli) jelenléte által okozott pulmonalis hipertóniákban az edényfal szűkülése következik be, mert a vérrögök olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek kifejezetten vazokonstrikciót okoznak.
Az embolus jelenléte a pulmonalis artériákban a tüdőembólia néven ismert állapot. 100 tüdőembólia szenvedő ember közül kettő pulmonalis hypertoniában szenved.
5. CSOPORT
A pulmonalis artériák vazokonstrikciója még mindig nem tisztázott patogén mechanizmus miatt jelentkezik. Azonban a lehetséges kiváltó betegségek meglehetősen jól ismertek.
Folytatás: Pulmonalis hypertonia - tünetek, diagnózis, terápia »
