zolpidem

A zolpidem egy nyugtató hatású hipnotikus gyógyszer. Az imidazopiridin családhoz tartozó benzodiazepinszerű vegyület.

Zolpidem - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A zolpidem az álmatlanság rövid távú kezelésére szolgál.

figyelmeztetések

A benzodiazepin-szerű anyagok, mint a zolpidem - valamint a benzodiazepinek - csak akkor jelennek meg az álmatlanság kezelésére, ha súlyos és legyengítő betegség a beteg számára.

A zolpidem alkalmazása során rendkívül óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akiknek anamnézisében alkohollal és / vagy kábítószerrel való visszaélés történt.

A zolpidem-kezelés időtartama a lehető legrövidebb legyen.

A zolpidem hosszantartó alkalmazása után tolerancia alakulhat ki. Más szavakkal, a gyógyszer által kiváltott hipnotikus hatások csökkennek.

Mivel a zolpidem légzési depressziót okozhat, óvatosan kell eljárni a gyógyszer krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél történő beadásakor.

A zolpidem önmagában nem alkalmazható a depresszióval kapcsolatos szorongás kezelésére.

Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a zolpidem alkalmazását el kell kerülni.

A zolpidem nem alkalmazható pszichózisok elsődleges kezelésére.

Ha a zolpidem bevétele ellenére az álmatlanság továbbra is fennáll, a beteget újra kell értékelni, mivel ez az álmatlanság a depresszió tünete lehet.

A Zolpidem veszélyezteti a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.

interakciók

A zolpidem szedatív hatását alkohollal növelik, ezért a gyógyszeres kezelés során ezt a kombinációt el kell kerülni.

A zolpidem által kiváltott központi idegrendszeri depressziós hatás fokozható a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazásával: \ t

Antipszichotikus gyógyszerek;
Hipnotikus, szorongásgátló és nyugtató gyógyszerek;
Antidepresszáns gyógyszerek;
Opioid fájdalomcsillapítók ;
Antiepileptikumok ;
Érzéstelenítő szerek;
Szedatív antihisztamin gyógyszerek.

Ezenkívül a zolpidem antidepresszánsokkal, például bupropionnal, desipraminnal, fluoxetinrel, venlafaxinnal és szertralinnal együtt történő alkalmazásakor vizuális hallucinációkról számoltak be.

A zolpidem és a fluvoxamin (antidepresszáns) egyidejű alkalmazása a zolpidem plazmakoncentrációjának növekedését okozhatja, ezért ez az összefüggés nem ajánlott.

A zolpidem és a ciprofloxacin (antibiotikum) együttes alkalmazása növelheti a zolpidem plazmakoncentrációját. Ezt az összefüggést el kell kerülni.

A rifampicin (antibiotikum) csökkenti a zolpidem terápiás hatékonyságát.

A ketokonazol csökkentheti a zolpidem eliminációs sebességét és ennek következtében növelheti a plazmakoncentrációját.

Mellékhatások

A zolpidem - mint minden gyógyszer - különböző típusú mellékhatásokat okozhat, de nem minden beteg tapasztalja őket.

Az alábbiakban a zolpidem-kezelés során fellépő főbb mellékhatások szerepelnek.

függőség

A zolpidem alkalmazása fizikai és mentális függőség kialakulásához vezethet.

A függőség kialakulásának kockázata közvetlenül arányos a beadott gyógyszer dózisával és a kezelés időtartamával.

Azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében alkohollal és / vagy kábítószerrel való visszaélés van, nagyobb a függőség kialakulásának kockázata.

A fizikai függőség megállapítása után a kezelés hirtelen abbahagyása megvonási tüneteket okoz. Ezek a tünetek:

derealizáció;
deperszonalizáció;
Extrém szorongás;
Zavart;
nyugtalanság;
ingerlékenység;
fejfájás;
Tompaság és bizsergés a végtagokban;
hallucinációk;
Epilepsziás rohamok;
Izomfájdalmak;
A hangok túlérzékenysége és intoleranciája (hyperacusis);
A fény és a fizikai érintkezés túlérzékenysége.

Anterográd amnézia

A zolpidem-kezelés anterográd amnéziát okozhat.

Az ilyen típusú amnézia kialakulása általában a gyógyszer beadása után néhány órával történik. Ezért a gyógyszer bevétele után a betegeknek legalább 8 órán át folyamatosan kell aludniuk.

Visszatérő álmatlanság

A zolpidem-kezelés abbahagyása után fellángolhat az álmatlanság. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer használatához vezető tünetek ismét súlyosbodó formában jelennek meg.

A fellángoló tünetek hangulatváltozásokkal, szorongással és nyugtalansággal járhatnak.

Ezeknek a tüneteknek a kialakulásának kockázata nagyobb, ha a kezelést hirtelen abbahagyják, ezért a terápia megszakítása fokozatosan történik.

Pszichiátriai rendellenességek

Az úgynevezett paradoxi tünetek a zolpidem-kezelés alatt jelentkezhetnek. Ezek a tünetek:

nyugtalanság;
nyugtalanság;
Az álmatlanság súlyosbodása;
ingerlékenység;
agresszivitás;
Rage;
téveszmék;
hallucinációk;
pszichózis
rémálmok;
Rendellenes viselkedés.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a zolpidem-kezelést abba kell hagyni.

Továbbá a zolpidem zavart, depressziót és libidót okozhat.

alvajárás

A zolpidem-terápia során beszámoltak somnambulizmus és kapcsolódó magatartások eseteiről, mint például az alvás közbeni járművezetés, telefonálás, főzés, étkezés és szex, majd az esemény amnézia.

Idegrendszeri rendellenességek

A zolpidem-kezelés fejfájást, szédülést és csökkent tudatosságot okozhat.

Szembetegségek

A zolpidem terápia diplopiát (kettős látást) okozhat.

Emésztőrendszeri betegségek

A zolpidem-kezelés hasi fájdalmat, hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

Tüdő- és légúti rendellenességek

A zolpidem terápia légzési depressziót és felső és alsó légúti fertőzést okozhat.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

A zolpidem-kezelés kiütéseket, csalánkiütést, viszketést és hyperhidrosist okozhat.

Egyéb mellékhatások

A zolpidem-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

Megnövekedett máj enzimszintek a véráramban;
Hátfájás;
Izomgyengeség;
fáradtság;
A járás változásai;
Angioedema.

Overdose

A zolpidem túladagolása esetén - akár önmagában, akár más, a központi idegrendszert lebomló gyógyszerekkel összefüggésben - a kómára csökken a tudatállapot csökkenése. Halálos kimenetelű túladagolásról is beszámoltak.

Ha a beteg tudatában van, egy héttel a hányás után hányást kell kiváltani. Ha viszont a beteg eszméletlen, gyomormosást kell végezni.

Ha a gyomormosás után nincs javulás, az aktív szén adagolása hasznos lehet a gyógyszer felszívódásának csökkentésére.

Ha nagyon súlyos tünetek jelentkeznek, a flumazenil (benzodiazepin receptor antagonista) hasznos antidotum lehet. Ugyanakkor azonban a flumazenil alkalmazása elősegítheti a görcsök kialakulását.

Mindenesetre, ha gyanítja, hogy a zolpidem túladagolása történt, azonnal forduljon orvoshoz, és menjen a legközelebbi kórházba.

Akció mechanizmus

A zolpidem - mint a benzodiazepinek - képes növelni a γ-aminobuttirinsav (GABA) jelét, amelyet gyakrabban GABAerg jelnek neveznek.

A GABA az agy legfontosabb gátló neurotranszmittere, és biológiai funkcióit specifikus receptorokhoz kötődik: GABA-A, GABA-B és GABA-C.

A GABA-A receptoron specifikus kötőhely van a benzodiazepinekre. A zolpidem - még akkor is, ha nem benzodiazepin - képes kötődni ehhez a specifikus helyhez, így aktiválva a receptort, és elősegíti a GABA által indukált gátló jelek kaszkádját.

Azonban - bár a zolpidem GABA-A receptor elleni agonista hatásai kvalitatívan hasonlóak a benzodiazepinekéhoz - a zolpidem gyengébb görcsoldó hatást fejt ki, de nagyobb nyugtató hatást fejt ki.

Használati mód - Adagolás

A zolpidem orális adagolásra alkalmas tabletta és orális csepp formájában.

A kezelés időtartama a lehető legrövidebb legyen. Általában ez az időtartam néhány naptól maximum négy hétig változik, beleértve a terápia fokozatos megszakítását.

A zolpidem adagja általában 10 mg, közvetlenül lefekvés előtt.

Idős betegek, legyengült betegek és májelégtelenségben szenvedő betegek esetében a zolpidem szokásos adagja 5 mg-ra csökkent.

A maximális napi adag, amelyet soha nem szabad túllépni, 10 mg gyógyszer.

Terhesség és szoptatás

Óvintézkedésként a zolpidem nem adható terhes nőknek.

Ha a zolpidemet a terhesség utolsó szakaszában vagy a szülés ideje alatt adják be, az újszülötteknél mellékhatások jelentkezhetnek, ideértve a hipotermiát, a hypotonia és a légzési depressziót. Ezen túlmenően, a gyermekek, akiknek a terhesség alatt krónikusan szedték a zolpidemet, fizikai függőséget okozhatnak, és a szülés utáni időszakban megvonási tüneteket mutathatnak.

Mivel a zolpidem kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.