általánosság
A halláscsökkenés abból áll, hogy részben vagy teljesen nem képes egy vagy két fül hangját észlelni. Néhány ember halláskárosodással (veleszületett hypoacusis) születik, míg mások fokozatosan fejlődnek a kor előrehaladtával (presbycusis) vagy betegség vagy fizikai trauma következtében.
A diagnózis segít meghatározni a hallási probléma súlyosságát. Az orvos vagy a szakember tanácsot adhat a vezetőképesség problémáinak javítására irányuló intézkedések sorozatának elfogadására, de egyes esetekben lehetetlen a hallásvesztés visszaszorítása vagy megakadályozása.
Hogyan működik a hallás
Ahhoz, hogy megértsük, hogyan történik a hallásvesztés, először fontos megismerni azokat a mechanizmusokat, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy érzékeljük a hallásérzékelést.
A hang a levegőn vagy a vízen keresztül vezetett nyomáshullámokból áll. A fül átalakítja ezeket a hanghullámokat az agyba továbbított hallóideg-impulzusokká. Anatómiailag az emberekben a fül három fő területre oszlik:
- Külső fül : agykagyló és a hallójárat képezi. Szerkezetének köszönhetően lehetővé teszi a hanghullámok továbbítását a füldugó membránjához, amely biztosítja a felületet a hanggyűjtéshez, és válaszul rezeg.
- Középfül : továbbítja a hang mechanikus vibrációs energiáját. Három hallókészülékből (kalapács, üllő és keverő) áll, amely felerősíti és átadja a füldugóból érkező rezgéseket az ovális (vagy kerek) ablakba, a középfülüreg csontos falában lévő nyílásba.
- Belső fül : az egyensúly ellenőrzése mellett felelős a hang mechanikus vibrációs energiájának átadásáért az idegimpulzusokba. A hallókészülékek erősítik a rezgéseket és a belső fülbe vezetik az ingereket a belső fülben lévő csiga alakú (endolymph) folyadékon keresztül. A cochlea-ban található szőrös (vagy csipkés) sejtek az oszcillációk hatására mozognak, és segítenek a hanghullám átvitelében olyan elektromos jelekké, amelyek az állam-akusztikus idegről az agyba kerülnek.
Amikor a probléma a cochlea szintjén vagy az akusztikus útvonal mentén fordul elő, az ideg süketség (központi) fordul elő. Ebben az esetben a rezgések továbbra is elérik az ovális ablakot, de a receptorok nem reagálnak vagy nem bocsátanak ki olyan válaszokat, amelyek nem érik el a célállomást, azaz az agyat. Bizonyos gyógyszerek képesek behatolni az endolimphba és elpusztítani a receptorokat. Még a bakteriális fertőzések károsíthatják a szőrös sejteket vagy az idegszerkezeteket.
A hallásvesztés típusai
A hallásvesztés három fő típusa létezik:
- A transzmisszív halláskárosodás : akkor fordul elő, ha a hangot a külső fülből a belsőbe nem vezetik (a dobhártya és az akusztikus csontok), gyakran a viaszdugóval vagy egy a fülfertőzés következtében kialakuló folyadék felhalmozódása. A transzmisszív halláscsökkenés általában a hangszint csökkenését jelenti, és a hangokat gyengének tekintik.
- A szenzoros halláskárosodás : csökkenti a gyenge hangok hallásának képességét, és akkor fordul elő, ha a belső fülben (cochlea) vagy idegrendszerben a hajsejtek sérülnek. A sensorineuralis hypoacusis az állandó hallásvesztés leggyakoribb típusa, és mindenekelőtt a természetes öregedési folyamat vagy a trauma következtében szükséges;
- Vegyes hallásvesztés : néha a szenzoros halláskárosodással párhuzamosan a transzmisszív halláskárosodás következik be. Más szavakkal, a fül középső vagy külső fülében és a belső fülben (cochlea) vagy a hallóideg szintjén károsodhat.
Gravitációs szintek
A halláskárosodás enyhe, mérsékelt, súlyos vagy mély . A halláskárosodás mértékét egy személyben úgy határozzuk meg, hogy egy hallásvizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a decibelben (dB) mért hangot, amelyet a beteg meg tud hallani. Egyes fülbetegségek, mint például a fülzúgás, nem feltétlenül okoznak halláskárosodást.
- Enyhe hypoacusis (akusztikus hiány 25 és 39 dB között). Egy kis hallásvesztés néha megnehezítheti a beszéd követését, különösen zajos helyzetekben.
- Mérsékelt hypoacusis (40 és 69 dB közötti akusztikai hiány). Ebben az esetben a betegnek nehézségei lehetnek a beszéd nélkül, hallókészülék használata nélkül.
- Súlyos halláskárosodás (70 és 89 dB közötti akusztikai hiány). Azok az emberek, akik súlyosan süketnek, általában valamilyen alternatív kommunikációt igényelnek, mint például az ajkak olvasása vagy a jelnyelv használata, még a hallókészülék használatával is.
- Süketség vagy mély hallásvesztés (akusztikai hiány> 90 dB). Azok a személyek, akik teljesen nem tudnak hallani egy hangot, gyakran részesülhetnek a cochlearis implantátum előnyeiből.
Az ötlet biztosításához hasznos lehet az akusztikus hiányosságok szintjének összehasonlítása néhány ismerős hanggal:
| Néhány gyakori zaj hangereje | |
| decibel | Zajforrás |
| Biztonsági tartomány | |
| 20 | Óra ketyeg |
| 30 | suttogás |
| 50-60 | Normál beszélgetés |
| 80 | Ébresztőóra hangja |
| Kockázati tartomány | |
| 85-90 | hajszárító |
| 100 | Motoros, rock koncert |
| 110 | Csatár kalapács |
| Sérülési tartomány | |
| 120 | Mentő sziréna |
| 140 (fájdalomküszöb) | sugárhajtású |
| 180 | Rakéta elindítása |
A 100 dB közeledő hangok halláskárosodást okozhatnak.
tünetek
A halláskárosodás születéskor jelen lehet, vagy gyermekkorban vagy felnőttkorban kialakulhat. A hallásvesztés tünetei az októl függően változhatnak. A halláskárosodás idővel fokozatosan alakulhat, különösen a zajjal és az életkorral kapcsolatos tényezők miatt. A halláskárosodás gyorsabban előfordulhat, ha a fül fül viaszjához, fertőzéséhez vagy betegségéhez kapcsolódik.
A halláscsökkenéssel kapcsolatos jelek és tünetek a következők lehetnek:
- Bizonyos hangok elfojtottaknak tűnnek;
- A szavak megértése és a beszélgetések követése, különösen akkor, ha háttérzaj van, vagy az emberek tömegében találja magát;
- Másokat gyakran arra kérnek, hogy lassabban, világosan és hangosan beszéljenek;
- Szükség van a televízió vagy a rádió hangerejének növelésére.
Egyéb tünetek a következők:
- Szédülés vagy egyensúlyhiány (gyakrabban fordul elő Ménière-szindrómában és akusztikus neuromában);
- Nyomás a fülben (a fülhártya mögötti folyadék megváltozása miatt);
- Csengés a fülekben (tinnitus).
Gyermekek tünetei
Gyermekek halláscsökkenésének jelei
A gyermekeket a szülést követő első hetekben rendszeresen átvizsgálják az újszülött hallásszűrő program (NHSP) részeként.
Egyes jelek azonban javasolhatják a további meghallgatás értékelését, például ha észreveszik, hogy a gyermek:
- Nem fél a hangos zajoktól;
- Négy hónapon belül az élete után nem spontán fordul a hangforráshoz;
- Ez késlelteti az első szavak kiejtésének megtanulását, vagy ezek nem világosak, amikor kifejezik.
okai
A halláscsökkenés bizonyos okai közé tartozik a belső fül károsodása, a fül viasz felhalmozódása, néhány fertőző betegség és a fülhártya perforációja.
Vezetőképes hallásvesztés A transzmisszív halláscsökkenés a hangszint csökkenését vagy a gyenge hangok hallásának elmulasztását jelenti; akkor fordul elő, ha a hangok nem tudnak átjutni a fül belső részébe. Ezt az állapotot gyakran egy elzáródás okozza, amely blokkolja a fülcsatornát.
A vezető hallásvesztés néhány lehetséges oka:
- A füldugó, a fülcsatorna vagy a középfül hiánya vagy rendellenessége;
- Folyadék jelenléte a középfülben;
- Fülfertőzés (középfülgyulladás) vagy fülcsatorna (otitis externa);
- Allergiák (serózis középfülgyulladás);
- Jóindulatú daganatok;
- Úszó fül (külső otitis).
A halláskárosodást az is okozhatja, hogy:
- Fokozatos fülhab felhalmozódás : blokkolhatja a fülcsatornát és megakadályozhatja a hanghullámok helyes vezetését. A fülzsír sapka halláskárosodást okoz minden korosztály számára. Ez enyhe halláskárosodást okoz, amelyet könnyen fel lehet javítani a felesleges fül viasz eltávolításával.
- A tüskés membrán megrepedése (a tüskés membrán perforációja ): a hirtelen nyomásváltozások, a traumás elváltozások vagy a fertőzések okozhatják a tüskés membrán törését és ennek következtében a hallás károsodását.
- Otoszklerózis : a középső fülben lévő konzol keményedése kevésbé eredményezi a hangátvitelt.
Érzékelői hallásvesztés. A sensorineuralis hypoacusis akkor fordul elő, amikor a cochlea belsejében lévő hajsejtek vagy az ahhoz kapcsolódó idegpályák megsérülnek.
Az alábbiakban példák olyan körülményekre, amelyek érzékszervi halláskárosodást okozhatnak:
- A veleszületett süketség : néhány ember akusztikai hiányosságot tapasztalhat a születés vagy az idő múlásával, genetikai tényezők (például Down-szindróma vagy Usher) vagy a terhesség és a szülés során keletkezett szövődmények miatt.
A nem örökletes tényezők lehetnek: a terhességi cukorbetegség vagy az anyai fertőzések, az alacsony születési súly, az újszülöttkori aszfxia (oxigénhiány a születéskor), az ototoxikus szerek nem megfelelő alkalmazása a terhesség alatt és súlyos sárgaság az újszülöttkorban (károsíthatja a hallóideget) az újszülöttben);
- Akusztikus trauma : a hangos zajok tartós expozíciója a belső fül károsodását okozhatja;
- Presbycusis : az életkorral kapcsolatos halláscsökkenést az érzékszervi sejtek degenerációja okozza;
- A fejsérülés és a fül sérülése halláskárosodást okozhat;
- A belső fül fertőző betegségei (mint például a meningitis, a kanyaró és a mumpsz) vagy a hallóideg (rubeola, encephalitis) halláskárosodást okozhatnak, különösen gyermekkorban;
- Krónikus középfülgyulladás: halláskárosodáshoz vezethet. Bizonyos esetekben ez az állapot súlyos életveszélyes szövődményekhez is vezethet, mint például agyi tályogok vagy meningitis;
- Ménière-szindróma : olyan betegség, amelyben a beteg a szédülés és a halláskárosodás változó irányú, és a fülzúgással és a fülben zavaró érzésekkel jár;
- Akusztikus neurinoma : jóindulatú tumor, amely magában foglalhatja a hallóideget;
- A neurológiai rendellenességek, például a sclerosis multiplex és a stroke hatással lehetnek a hallásra.
Az ototoxikus gyógyszerek alkalmazása bármely korban - mint például néhány citotoxikus szer, antibiotikumok és maláriaellenes szerek vagy diuretikumok - károsíthatják a belső fület. Bizonyos kemoterápiás szerek és nagy dózisú aminoglikozidok (például neomicin vagy gentamicin) károsíthatják a cochlea-t és a hallóideget, ami érzékszervi halláscsökkenést okoz. Ideiglenes halláskárosodás is előfordulhat, ha nagyon nagy adag aszpirint vagy más fájdalomcsillapítót szednek.
Az életkorral kapcsolatos halláskárosodás
Az öregedés a halláskárosodás fő oka. Ez az állapot presbycus- ként ismert. Néhány ember 30-40 éves korától kezdve fokozatosan elveszíti a hallását, és a rendellenesség korukban is kiemelkedik. A 80-as években a tantárgyak többsége jelentős hallási problémákkal küzd. Az életkorral összefüggő halláskárosodás akkor következik be, amikor az idegsejtek vagy a hajhámsejtek fokozatosan degenerálódnak és meghalnak. Ha ezek az alkatrészek sérültek vagy hiányoznak, az elektromos jelek nem kerülnek továbbításra, mivel hatékonyan hallható és hallásvesztés történik. A magas frekvenciájú hangok, mint a női vagy a gyerekek hangjai, nehezen hallhatók. Nehéz lehet megérteni a mássalhangzókat (például az s, t, pef betűket). Ez a fajta hallásvesztés állandó.
Akusztikus trauma
A halláskárosodás másik gyakori oka a túl erős hangok által okozott fülkárosodás. Ezt a jelenséget akusztikus traumának nevezik, és akkor fordulhat elő, ha a fül finom belső szerkezetének egy része sérült. Hosszú expozíció után hangos zajok, a cochlea hajsejtjei gyulladnak és viselkednek. A zajszint és az expozíció időtartama fontos tényező az akusztikus trauma meghatározásában.
Különösen azok, akik az akusztikus trauma kialakulásának veszélyével fenyegetnek:
- akik túlzott zajt okozó berendezésekkel dolgoznak, mint például a pneumatikus kalapácsok vagy a mezőgazdaságban, az építőiparban vagy a gyári munkában használt speciális gépek. Ha a hangos zajnak való kitettség a munkahelyi környezet normális összetevője, nagyobb a veszélye annak, hogy a fül belsejében károsodhat. Még a robbanások (például: tűzijáték) vagy lőfegyverek azonnal és tartósan károsíthatják a hallást;
- akik olyan környezetben dolgoznak, ahol hangos zene van, mint például az éjszakai klub személyzete;
- aki hangos zenét hallgat fülhallgatóval. A veszélyesen magas zajszinttel rendelkező egyéb szabadidős tevékenységek közé tartozik a motoros vagy motorkerékpár.
Hypoacusis és hallásvesztés - diagnózis és kezelés »
