meghatározás
Amint azt maga a szó is sugallja, a hyperprolactinemia olyan klinikai állapot, amelyben a vér prolaktinszintje magasabb, mint a normál tartomány. Röviden emlékezzünk arra, hogy a prolaktin egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy eleje választ ki, amely saját funkciójának a mellszélen való részvételével jár a laktációban. A prolaktin túlzott termelése a hormon plazma felhalmozódásához vezet (valójában hiperprolaktinémia), melyet a galaktorrhea és a menstruációs ciklus (amenorrhoea) megszakítása kísér.
okai
A hiperprolaktinémia súlyos kóros állapotot tükrözhet; a vérben a prolaktinszint túlzott mértékű növekedését előnyben részesítheti: gyógyszerek (antidepresszánsok, dopamin receptor antagonisták, opiátok, angina kezelésére szolgáló gyógyszerek, centrálisan ható vérnyomáscsökkentők - pl. alfa-metildopa stb.) krónikus veseelégtelenség, hypothyreosis, súlyos májkárosodás, microadenoma, sugárterápia, szarkoidózis, overtraining, hypophysis tumor.
tünetek
A leggyakoribb tünetek közül a növekedési retardáció (késleltetett pubertás) a gyermekkori hiperprolaktinémia mindenütt jelenlévő eleme. A női (felnőtt) változatban megfigyelhető, hogy az érintett nők 90% -a panaszkodik a galaktorrhea, az oligomenorrhea, az amenorrhoea vagy más menstruációs rendellenességek miatt; ezekre a tünetekre csökken a libidó, a meddőség és a hirsutizmus. Embereknél a hypeprolactinemia gyakran erekciós zavarokat okoz.
Információ a hiperprolaktinémiáról - Hyperprolactinemia A gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közvetlen kapcsolatát. A Hyperprolactinaemia - Hyperprolactinemia drogok alkalmazása előtt mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez.
gyógyszerek
A szérum prolaktin szint újbóli megteremtése az első cél, amit elérhetünk, a könnyebb formákban könnyen hozzáférhető: csak gondoljunk például a bizonyos gyógyszerek beadásától függő hiperprolaktinémia formáira (elegendő a terápia leállítása és egyidejűleg a bevitel alternatív hatóanyagok) vagy a hypothyreosishoz kötődnek (a pajzsmirigyhormonok bevitele általában képes a prolaktin értékeket a fiziológiai tartományokban jelenteni).
Különböző beszéd az adenomákból és a microadenomákból származó hyperprolactinemia esetében: a kezelés nyilvánvalóan finomabb. Fontos azonban kiemelni az egyes szerzők terapeutáinak hipotéziseit - meggyőződve arról, hogy a prolaktin felhalmozódása a vérben a mikroadenomák megsemmisítésére irányuló specifikus farmakológiai kezeléssel megoldható - és mások, akik úgy vélik, hogy a terápia inkább jelezte mind a várakozást, mind pedig a meggyőződés, hogy a microadenoma idővel stabilizálódhat (soha nem nő). A terápiás megközelítés két különböző elmélete azonban úgy tűnik, hogy a súlyos másodlagos rendellenességekkel, például súlyos menstruációs rendellenességekkel és osteoporosissal kapcsolatos hyperprolactinemia esetében is csatlakozik: hasonló körülmények között a farmakológiai beavatkozás elengedhetetlen.
A hipofízis adenoma miatti hiperprolaktinémiáról beszélünk, ha a vérben a prolaktin értéke meghaladja a 200 nanogrammot milliliterenként.
A súlyos mellékvese-függő hiperprolaktinémia kezelésére használt leggyakrabban használt gyógyszerek közül a dopamin agonisták a választás terápiája: ezeknek a gyógyszereknek a bevétele valójában úgy tűnik, hogy gyorsan csökkenti a prolaktinszinteket a vérben. nagyon rövid idő alatt.
Adenómában és hiperprolaktinémiában szenvedő betegeknél, akik nem reagálnak pozitívan a gyógyszeres kezelésre, a sugárkezelés ajánlott (a tumor méretének csökkentésére irányul), vagy a műtét: a sugárkezelés általában az első választás, mivel a közelmúltban a tudományos statisztikák azt mutatják, hogy a műtét utáni visszaesés kockázata a rákos sejtek eltávolítására sokkal magasabb, mint a sugárkezelésből származó.
Az adenómától független hiperprolaktinémia kezelésére olyan nőknél, akik nem akarnak teherbe esni, tanácsos a kombinált fogamzásgátló tablettát (ösztrogén és progesztin hormonokkal) bevenni, a menstruációs ciklus szabályozása érdekében, amit a prolaktin koncentráció változása befolyásol.
Beszélünk az amenorrhoea okozta hyperprolactinemia-ról, amikor a vérben a prolaktin értéke meghaladja a 25 nanogrammot milliliterenként.
Dopamin agonisták : ezek a gyógyszerek kiválóan alkalmazzák a terápiás hatást hypoprolatinemizáló szerként az adenomák kezelésére, a prolaktin szintézis szabályozásának elmulasztásával. A gyógyszerek az agyalapi mirigy és a hypothalamikus szintre hatnak, valamint egyértelműen csökkentik az agyalapi adenomák méretét, amelyek prolaktint termelnek. A legtöbb esetben ezeknek a gyógyszereknek (adenomák kezelésére) történő terápiát folytatni kell az életben, mivel a gyógyszer használatának felfüggesztése gyakran daganatot okoz.
Az alább felsorolt gyógyszerek némelyike a PMS-et jellemző mell fájdalom (vagy mellérzékenység) csökkentésére is szolgál.
- Bromokriptin (bromokriptin DRM, Parlodel): hyperprolactinamia esetén felnőtteknél ajánlott a változó dózis napi 1, 25-2, 5 mg. Az adagot 2-7 naponként 2, 5 mg-mal lehet növelni. A fenntartó adag 2, 5-15 mg hatóanyag napi adagolását javasolja. A 11 és 15 év közötti hyperprolactinaemiás gyermekeknél naponta 1, 25-2, 5 mg gyógyszert kell szedni. Ne haladja meg a napi 10 mg-ot. Forduljon orvosához.
- Cabergoliana (Dostinex): hiperprolaktinamia kezelésére ajánlott, hogy 0, 5 mg hatóanyagot szájon át kétszer hetente kétszer. A dózis 0, 25 mg-mal növelhető legalább 14 napos időközönként. Ne lépje túl az egy milligrammot hetente kétszer. Hangsúlyozni kell, hogy az adagolást mindig a kezelőorvosnak kell tökéletesítenie, a vérben lévő prolaktin szintje alapján. A gyógyszer hosszú időtartamú, ezért 2-3 naponként, az orvos által jelzett módon adható be; egyes betegeknél még egyetlen heti adagolás is elegendő. Ezzel a gyógyszerrel történő hosszú távú terápia elősegítheti a vérnyomás csökkenését, amely hallucinációkkal, hányingerrel, hányással jár.
- Pergolid (pl. Pergolide EG): erős gyógyszer, amelyet csak Cebergolina-val vagy Bromocriptinnel végzett kezelés után lehet alkalmazni. Kezdje a kezelést 0, 05 mg-os adaggal naponta egyszer. Ha szükséges, a vérben lévő prolaktin értékek ellenőrzése után 0, 025-0, 05 mg-mal növelje az adagot. Általánosságban elmondható, hogy a betegek 0, 1 mg hatóanyagot kapnak naponta egyszer.
- Cink-szulfát (pl. Zincomethyl): akut hiperprolaktinémia esetén 37, 5 mg cink-szulfátot (20 ml ionmentesített vízzel hígítva) ajánlott beadni 30 percenként 4 órán keresztül, hogy a vérben lévő prolaktin szintje legyen helyreállt.
A hypothyreosishoz kapcsolódó hiperprolaktinémia kezelésére szolgáló gyógyszerek: a hiperprolaktinémia bizonyos formáit a pajzsmirigy képtelensége biztosítja, hogy biztosítsa a szervezet által a szükségletek kielégítéséhez szükséges hormonok megfelelő mennyiségét. Ebben az esetben a vérben lévő prolaktin-szintek visszatérhetnek a normál állapotba az alap probléma kezelésére. Az alábbiakban a terápiában használt főbb gyógyszereket és farmakológiai specialitásokat felsoroljuk:
- Levotiroxin-nátrium (pl. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
- Liotironin-nátrium (pl. Liotir, Titre)
Az adagoláshoz olvassa el a hypothyreosis kezelésére szolgáló gyógyszereket
Tüneti kezelés adenoma-független hyperprolactinemia kezelésére: láttuk, hogy a hiperprolaktinémia súlyos változásokat okozhat a női termékenységben, amenorrhoea (menstruáció hiánya) vagy oligomenorrhea (menstruáció késleltetése több mint 4 nap) miatt. Ebben az esetben a tünetek kezeléséhez ajánlott az ösztrogén-progesztin fogamzásgátló tablettát bevenni (ha a nő nem kíván gyermekét). Íme néhány példa a hiperprolaktinémiás tünetek kezelésére szolgáló terápiában használt szülésellenőrző tablettákra:
- Etinilösztradiol / Levonorgesztrel (pl. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ezek fogamzásgátló tabletták, elsősorban az ovuláció (fogamzásgátló hatás) blokkolására, másrészt a menstruáció gyakoriságának szabályozására a hyperprolactinemia összefüggésében. Ezek a gyógyszerek 21-28 tablettát tartalmazó csomagolásban kaphatók: mindegyik tabletta 0, 02 mg etinil-ösztradiolt és 0, 1 mg levonorgesztrelt tartalmaz. A farmakológiai kezelés naponta egy tablettát vesz igénybe, 21 napig, esetleg körülbelül ugyanabban az időpontban, minden nap, majd egy szabad hétközzel.
- Desogesztrel / etinil-ösztradiol (pl. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ezek tabletták, amelyek 20 mc etilén-ösztradiollal és 150 µg desogesztrel bevontak. Ezeknek a gyógyszereknek a dózisa tükrözi a fentiekben leírtakat: ezeknek a hatóanyagoknak a helyes módja garantálja a ciklus szabályszerűségét a hiperprolaktinémia összefüggésében.
