Mi
A heparin egy antikoaguláns hatóanyag, amely önmagában képes lassítani vagy megszakítani a véralvadási folyamatot; ehelyett nem képes előmozdítani a már kialakult vérrögök feloldódását, amelyet más gyógyszerkategóriák, fibrinolitikumok termékei is előnyben részesítenek.
Mit használnak
A heparin klasszikus terápiás alkalmazását ezért a pitvarfibrilláció, a mélyvénás trombózis és az akut koronária szindróma ( ischaemiás szívbetegség- támadás) képviseli; annak alkalmazása a súlyos műtéten átesett betegeknél és a dialízisben szenvedő betegeknél is kimutatható (a dialízis a vér tisztítására szolgáló technika, amikor a vesék nem működnek megfelelően).
Ami különösen a heparin mélyvénás trombózisban való alkalmazását illeti, a gyógyszer alkalmazása lényegében megelőző célt szolgál, és célja, hogy megakadályozza a vénás keringésen belüli trombus képződését. Ennek az eseménynek a legfélelmetesebb szövődménye az ún. Tüdőembólia, amely a vérrögből leválasztott trombusfragmens egy tüdő artériájának elzáródásából ered, majd a vérből a jobb szívbe és onnan a pulmonális keringésbe tolódik.
A heparin típusai és a használati mód
A terápiában nincs egyetlen heparin, de számos olyan típus van besorolva, amely az őket alkotó molekula "méretének" megfelelően osztályozott. Ezért alacsony molekulatömegű heparinok (kisebb molekulák) és standard vagy nem frakcionált heparinok vannak; a két kategória közötti fő különbség az adminisztráció módszereire vonatkozik.
Feltételezve, hogy a heparint nem lehet orálisan beadni (emészteni, inaktiválni kell), és így szükségszerűen injektálni kell, kis molekulatömegű heparinokat lehet beadni szubkután, egyszeri alkalomra (a kétszer) és az otthoni környezetben is. Ezzel szemben a standard heparinokat intravénásán, infúzióval vagy naponta többször adják be, és használatukat általában a kórházi környezetben tartják fenn.
Mindkét típusú heparinnak kötőhelye van antitrombin III-mal, egy plazma glikoproteinnel, amely antikoaguláns hatással rendelkezik a K-vitamintól függetlenül. Ez a molekula - amely 2000-ig a heparinnal való kötődés hatására fokozódott - képes gátolni különböző koagulációs faktorok, különösen a trombin és a Xa faktor. Míg a nem frakcionált heparin gátló hatást fejt ki mind a Xa faktor, mind a trombin felé, az alacsony molekulatömegű heparinok előnyösen inaktiválják a Xa faktort.
Hogyan kell beadni
A heparin bpm-ének (alacsony molekulatömegű) szubkután injekcióinak olyan területeken kell történniük, amelyek jól érik, de messze az izmoktól; klasszikusan a fenék vagy az anterolaterális vagy posterolaterális hasi terület zsírszövetének szintjén végezzük. Az injektálást úgy hajtjuk végre, hogy az ujjak között megfelelően fertőtlenített zsírszövetet hajtunk végre, és a tű vastagságától függően merőlegesen vagy enyhén ferde irányba helyezzük a tűt.
Az injekció beadása után a fertőtlenítőszerbe mártott pamut tampont néhány másodpercig nyomni kell az injekció helyén, dörzsölés nélkül. Mindazonáltal elengedhetetlen, hogy először utaljanak az orvosa által kapott jelzésekre, beleértve az adagolást, a heparinnal végzett kezelés időtartamát, az injekció beadásának gyakoriságát és módját is.
Ha kihagy egy adagot
Ha a beteg elfelejt egy adagot, például az elfelejtés miatt, ezt a lehető leghamarabb el kell végezni, kivéve, ha közel van a következő injekció idejéhez; semmilyen okból nem, valójában egy dupla adag gyógyszert kell beadni. Ebben az értelemben nagyon fontos tiszteletben tartani az orvos ajánlásait, akiknek mindig kétségek vagy aggodalomra okot adó tünetek esetén kell kapcsolatba lépniük: heparin túladagolás esetén valóban fennáll a valóságos kockázat, hogy több vagy kevésbé súlyos vérzés ellen kerüljön. Ebben a tekintetben hasznos lehet egy olyan kártyát létrehozni, amelyben a különböző injekciókat az orvos által megállapított ütemezés szerint rögzíteni kell.
Mellékhatások
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
A heparin egy "kényes" gyógyszer abban az értelemben, hogy különösen óvatosan kell használni; számos más kölcsönhatás van más gyógyszerekkel is. Még egy triviális gyulladásgátló (ibuprofen, aszpirin, diklofenak, ketoprofen stb.) Is fokozhatja a véralvadásgátló aktivitást, elősegítve a vérzés megjelenését. Ezért, mielőtt bármilyen típusú gyógyszert szedne a heparin terápia során, nagyon fontos, hogy a megelőző prevenciót az orvostól szerezze be; ugyanez vonatkozik a gyógynövény-kiegészítőkre és a készítményekre is.
Fontos ajánlások
Különös figyelmet kell fordítani a többé-kevésbé súlyos traumatikus epizódok elkerülésére (az érintkezési sportoktól a túl erőteljes fogmosásig).
Kis vérzés nemcsak a terápia során, hanem néhány héttel a vége után is előfordulhat; az orvosot azonnal diffúz hematoma jelenlétében, az orrból történő vérvesztés megakadályozásában, a vizeletben lévő vérben (hematuria), feketés, kátrányos székletben vagy nyilvánvaló vérnyomokban és fontos gingivérzésben kell gondolni.
Ellenjavallatok
A heparin alkalmazásának abszolút ellenjavallatait a trombocitopénia, a folyamatos vérzési szindrómák és az allergiás jelenségek (például a sertés eredetű anyagokkal szembeni túlérzékenység vagy maga a heparin) képviseli. Figyelem a menstruációs időszakban és a máj, a bél- vagy a gyomorbetegségek, a kontrollált hipertónia, a véralvadási zavarok és a vérbetegségek (pl. Hemofília) jelenlétében.
Az orvosi interjú során, amely a terápia kezdetének előfeltétele, fontos a terhesség lehetséges állapotának feltárása, amelyre a heparin abszolút biztonságát még nem állapították meg.
