általánosság
Az anovulációs ciklus (vagy anovuláció ) a menstruációs ciklus diszfunkciója, amelyet az ovuláció hiánya jellemez.
A szabálytalan menstruációs ciklusok (mind mennyiségi, mind időtartamú) esetén az anovuláció gyanúja áll fenn, vagy nem kapcsolódik az ovulációs fázis tipikus tüneteihez (pl. Mellérzékenység, hasi puffadás vagy hangulatbeli mutációk).
Az anovuláció gyakrabban fordul elő a serdülőkorban és a klimatikus állapotban. A premenopauzális állapot mellett az ovuláció hiányának egyik leggyakoribb oka a policisztás petefészek szindróma. A problémát azonban meghatározhatja a hiperprolaktinémia, a hypothyreosis és az egyéb anovulációs amenorrhoea-t okozó betegségek (beleértve a hypothalamus-hipofízis-petefészek tengelyének funkcionális megváltozását, a korai petefészek-elégtelenséget és a petefészek tumorokat).
Az anovulációs ciklusok diagnosztizálását a vérben lévő hormonszintek mérése és a medencei ultrahang vizsgálata igazolja.
Az anovuláció kezelése a kiváltó okokra irányul. Patológiák hiányában az anovulációs ciklusok átmeneti feltételeket jelenthetnek.
Mi
Az anovulációs ciklus az ovuláció hiánya (azaz a műtrágyázható tojások petefészekből történő felszabadulásának elmulasztása) és a corpus luteum kialakulásának hiánya egy vagy több menstruációs ciklus alatt.
Az anovuláció átmeneti vagy krónikus lehet, emlékezve arra, hogy:
- A menstruációs ciklus csak akkor tekinthető anovulatívnak, ha véget ért;
- A két vagy három anovulációs ciklus az év során normális;
- Az anovulációs ciklus egy teljesen fiziológiai jelenség a gyermekkor, a terhesség, a szoptatás és a menopauza során.
Ha az ovuláció szabálytalan, de nem teljesen hiányzik, akkor oligovulációnak nevezik. Ezt a helyzetet a menstruációs ciklus ritmusának meghosszabbítása jellemzi.
Mi a menstruációs ciklus
A menstruációs ciklus a fiziológiai események finom láncát képezi, amelynek célja a tojássejt (női gamete) érése és az esetleges növényre alkalmas "környezet" elkészítése. Ezek a folyamatok ezért a lehetséges terhesség kezdetére hajlamosak arra az esetre, amikor a petesejt fertőzése férfi eredetű spermával történik.
A menstruációs ciklus rendszeres időközönként, minden 28 napos időközönként történik, azaz az időszak első napjától a következő áramlás kezdete előtt. Azonban bizonyos egyéni variabilitást normálisnak kell tekinteni.
Az anovuláció a női meddőség egyik oka, hiszen a felhasználható oociták hiányát jelenti.
okai
Számos tényező befolyásolhatja az anovulációs ciklust.
Az anovuláció gyakori az első menstruációs ciklus (pubertás) megjelenése és a menopauza megközelítése után, amikor a fennmaradó petesejtek már nem sokak.
Az anovulációs ciklusok függhetnek a petefészkeket befolyásoló körülményektől és a női reproduktív rendszerektől, amelyek másodlagosak:
- Policisztás petefészek szindróma;
- Perimenopause;
- Korai petefészek-elégtelenség;
- A petefészek daganatai.
A menstruációs ciklus fázisai a petefészek hormonok, a hypothalamus és az agyalapi mirigy időszakos és rendszeres szekréciójához kapcsolódnak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a termékenységhez. Következésképpen a test különböző struktúrái (központi idegrendszer, hipotalamusz, hipofízis és petefészek) hozzájárulnak a menstruáció, az ovuláció és más kapcsolódó események rendszerességének fenntartásához.
Emiatt az anovulációs ciklusok felismerhetik az egyéb változatos okokat, például:
- A pajzsmirigyet érintő rendellenességek mind a gyenge működés, mind pedig a túlzott aktivitás (hypothyreosis vagy hyperthyreosis) értelemben;
- Hyperprolactinemia (a prolaktin hormon túlzottan magas értéke);
- Hipofízis-változások (hipopituitarizmus, FSH és / vagy LH gonadotropinok, adenomák stb.);
- Hipotalamusz-rendellenességek (pl. GnRH nem megfelelő előállítása - gonadotropin felszabadító hormon - túlzott fizikai aktivitás és merev táplálkozás);
- Cushing-szindróma;
- Neoplasztikus folyamatok;
- fertőzések;
- Nagyfokú stressz;
- Túlzott és hirtelen fogyás;
- Elhízás.
Az anovulációs ciklus szisztémás betegségek, szoptatás vagy a testet gyengítő gyógyszerek masszív beviteléből eredhet, ami késlelteti a menstruáció kezdetét. Az ovuláció hiánya függhet a hormonális egyensúlyhiánytól, a műtét utáni következményektől és a genetikai tényezőktől is.
Tünetek és szövődmények
Az anovulációs ciklusok rendszerint szabálytalannak bizonyulnak: bizonyos esetekben közel vannak egymáshoz (a menstruáció közötti időintervallum és a másik rövidebb, mint 21 nap), máskor nagyobb a távolság, mint a szokásosnál ( 36 nap).
Még a havi menstruációs ciklus gyakoriságában is megfigyelhető jelentős eltérések ovulációs diszfunkciót jelezhetnek. Ritkán a menstruáció rendszeres, a petesejt felszabadulása nélkül.
Az ovuláció hiánya szintén összefüggésben állhat a menstruációs periódusok (szekunder amenorrhoea) vagy túlzott vérveszteség (diszfunkcionális méhvérzés) megszűnésével.
Az anovulációs ciklus önmagában nem kapcsolódik más fizikai megnyilvánulásokhoz. Mindazonáltal azoknál a nőknél, akiknél nincs ovuláció, az ovulációs fázis bizonyos tünetei hiányozhatnak, például:
- Mellfeszültség;
- Hasi duzzanat;
- A hangulat változásai.
Anovulációs ciklus esetén a méhnyak nyálka megjelenése szintén nem hajlamos rendszeresen (azaz nem tűnik szűknek, sűrűbbnek és rugalmasabbnak az ovuláció során).
Ennek a diszfunkciónak a fő következménye a női meddőség . Emlékeztetni kell arra, hogy még akkor is, ha az ovuláció normális körülmények között történik, és egy nő terhességet kíván vállalni, a fogamzás esélye minden hónapban körülbelül 25%. Ha a ciklus anovulációs vagy szabálytalan, a fogamzásgátlás lehetősége alacsonyabb, vagy null, mivel a termékenyítésre szánt nőstény gamete nem áll rendelkezésre. Általánosságban elmondható, hogy a teherbeesés nehézsége a fő tünet, amely orvosi vizsgálatokhoz vezet.
Az ovulációval kapcsolatos egyéb tényezők is veszélybe kerülhetnek, ami megnehezíti a szaporodást, például:
- A nyaki nyálka gyenge minősége;
- Az endometrium túlzott vagy hibás megvastagodása (szövet, amely a méh belső falát fedi le, amely szinten az érett tojássejt beültetésre kerül, ha megtermékenyített);
- Rendellenesen alacsony progeszteronszint;
- Rövid lutealis fázis.
Anovulációs ciklus: hogyan lehet felismerni
A menstruáció kezdetének havi pontossága nem garantálja az ovuláció kialakulását.
A menstruációs ciklusban az időtartamot meghatározó változó az ovuláció, mivel attól a pillanattól kezdve kezdődik a lutealis fázis (egy olyan időszak, amely a petesejt felszabadulásától a menstruáció kezdetéig tart). Ez utóbbi valójában állandóabb és 12-16 napot igényel (átlagos időtartam: 14 nap).
Anovulációs ciklusokban az ovuláció hiánya nem jelenti azt, hogy nem volt petefészek-aktivitás.
Az ovuláció bekövetkezésének megismerése érdekében lehetséges a bazális hőmérsékletmérés alkalmazása, amely általában a menstruációs ciklus 14. napja körül normálisan növekszik; ha azonban a tendencia a hullámvölgyön folytatódik, valószínű, hogy anovuláció következett be.
diagnózis
Anovulációért felelős okok felméréséhez pontosan fel kell jegyezni a menstruációs naptárba az egyes ciklusok kezdetét (azaz azt a napot, amikor az áramlás megjelenik). Néhány vérvizsgálat mellett az orvos megkövetelheti a bazális hőmérséklet kimutatását is.
Különösen az anovuláció diagnózisát megerősíti a menstruációs ciklusban részt vevő hormonok szintjének mérése. Ezek közül a progeszteron meglehetősen szignifikáns, különösen a ciklus 21. napján mérve: az ovuláció után a hormon értékei növekednek.
Az ultrahang és a medencei vizsgálat elvégzése során ellenőrizni kell a méh és a petefészkek állapotát és a ciszták lehetséges jelenlétét a petefészkekben (policisztás petefészek), valamint lehetővé válik egy lehetséges tüsző (vagy corpus luteum) kimutatása.
Az anovulációs állapotok osztályozása
A nők csoportjaihoz rendeléséhez az Egészségügyi Világszervezet (WHO) besorolása három paraméteren alapul:
- Prolaktin szint;
- Az LH és az FSH gonadotropinok szintje;
- Ösztrogén szint.
| csoport | diagnózis | Jellemzők |
| az | Hipofízis hipotalamuszhiba |
|
| II | Hipofízis hypothalamicus diszfunkció |
|
| III | A petefészek elégtelensége |
|
| IV | A reprodukciós traktus veleszületett vagy szerzett rendellenessége |
|
| V | Meddőség hyperprolactinémia és a hipofízis hypothalamikus régiójában |
|
| VI | Meddőség hyperprolactinémia és a hipofízis hypothalamikus régiójában kimutatható léziók hiánya |
|
| VII | Amenorrhoea emelkedett prolaktin értékek és a hipofízis hypothalamikus régiójában bekövetkező elváltozások jeleinek hiányában |
|
terápia
Az anovulációs ciklus kezelése a kiváltó októl függ. Mindenesetre mindig ajánlott fordulni szakosodott orvoshoz.
Néha lehetőség van arra, hogy az állapotot csak megfelelő diétával, mérsékelt testmozgással, stresszellenőrzéssel és más életmódváltozásokkal kezeljük.
Súlyos esetekben az orvosok klomifén-citráttal gyógyszeres kezeléseket írhatnak elő, különösen a policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nők esetében. A rendszeres ovuláció az ösztrogén-progesztinek adagolásán alapuló hormonpótló terápia alkalmazásával is előidézhető. A metformin, a cukorbetegségben használt gyógyszer, sok esetben is hasznos, önmagában vagy más anyagokkal kombinálva.
Az anovulációs ciklus más kezelései közé tartozhatnak a gonadotropin-felszabadító hormon agonisták és az anti-androgének . Bizonyos esetekben az anovulációs ciklusokat sebészeti beavatkozással kezelik.
