TENS - Transzkután idegelektromos stimuláció

általánosság

A TENS a TransCutan Elektromos Idegstimuláció rövidítése, egy kiegészítő orvosi technika, amelyet főként bizonyos akut vagy krónikus fájdalomállapotok szabályozására használnak.

A TENS az enyhe elektromos impulzusok bőrön történő alkalmazását jelenti, amely nagy átmérőjű idegszálakat aktivál, csökkentve a fájdalom érzékelését.

A TENS antalgikus hatása ezért a nociceptív átvitelben részt vevő ideg-afferensek gátlásának ( gate control vagy gate control elmélet) tulajdonítható. Ezen elmélet szerint a fájdalom érzékelését a gerinc interneuronokra (nem fájdalomcsillapításokra) gyakorolt ​​hatással lehet módosítani, ami a szinaptikus gátlásnak köszönhetően hatással van a fájdalomra vonatkozó információk továbbításáért felelős neuronokra. A kapuvezérlés elmélete magyarázza a TENS által előállított fájdalomérzet csökkenését, és leírja, hogy a gerincvelő afferens jelei befolyásolhatják a fájdalom érzékelését. A TENS terápiás hatása más tényezők, például a neuropeptidek, köztük az endorfinok felszabadulásának beavatkozásának tulajdonítható. A transzkután elektromos idegstimuláció tehát nem invazív terápiás módszer, amely hatékonyan csökkenti a fájdalmas megnyilvánulásokat, melyeket sokféle állapot okoz, beleértve az ízületi gyulladást, a hátfájást, a sportkárosodásokat és a menstruációs fájdalmat. A TENS-t általában a fizioterápiában használják, de más fájdalomcsillapító megközelítések kiegészítő kezelésére is használható. Valójában a módszer kevésbé valószínű, hogy önállóan hatékony. A TENS alkalmazását számos egyéb betegség esetében vizsgálták, de az egyes betegségekben elért előny még mindig ellentmondásos, és további tudományos kutatások szükségesek, mielőtt ezen orvosi technikát ezekben a területeken lehetne ajánlani.

Tehát a TENS is

A TENS magában foglalja az alacsony feszültségű elektromos áram átjutását a bőrön keresztül, bizonyos specifikus idegrostok stimulálására. A villamos generátort (tápegységet vagy stimulátort) fájdalommentes impulzusok szállítására használják, amelyeket a páciensnek bizsergő érzésként kell érzékelnie. Egy tipikus TENS stimulátor képes modulálni az impulzusszélességet, annak frekvenciáját és intenzitását. Általában az elektromos áramot nagy frekvencián (> 50 Hz) alkalmazzák, érzékszervi intenzitással vagy alacsony frekvenciával (<10 Hz), amelynek intenzitása motor összehúzódást eredményez. A tápegység a bőr szintjén két vagy több elektródával a kezelt területhez van csatlakoztatva, és a bőrre újrahasznosítható ragasztó vakolatokkal van ellátva. Az impulzusok lehetővé teszik, hogy blokkolja vagy csökkentse a gerincvelőbe és az agyba érkező fájdalomjeleket, és potenciálisan enyhítheti az izomgörcsöket és más fájdalmas tüneteket.

Az elektromos áram alacsony frekvenciáit arra is használják, hogy ösztönözzék a szervezetet a neuropeptidek és más kémiai mediátorok (például enkefalinok, endorfinok, opiátok, P anyag stb.) Felszabadítására, amelyek befolyásolják a fájdalom inger észlelésének és továbbításának módját.

A kezelés gyakorisága, intenzitása és helyszíne az adott állapottól és a terápiás céloktól függ, és az elektromos stimuláció során és után optimális hatások eléréséhez figyelembe veendő alapvető paramétereket képviseli. Ennek eredményeként az elektródák a test különböző részein helyezhetők el. Általában a tápegység bekapcsolásakor a fájdalomra gyakorolt ​​hatások körülbelül 40 perc elteltével kerülnek rögzítésre. A készülék kikapcsolása után néhány ember tartós megkönnyebbüléshez juthat, de ez az eredmény nem gyakori. Jelenleg számos klinikai vizsgálat célja a TENS megbízhatóságának és biztonságának bemutatása. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a módszer csak néhány beteg esetében hatékony és a terápiás eredmény alapvetően az egyes klinikai állapotoktól függ. A transzkután elektromos idegstimulációt gyakran olyan emberekben használják, akik intoleranciák vagy nemkívánatos mellékhatások miatt nem tudnak fájdalomcsillapítást alkalmazni.

A TENS alternatív alkalmazása, az iontoforézis, lehetővé teszi egy gyógyszer transzkután beadását a szervezetben: a folyamatos áram lehetővé teszi, hogy a hatóanyagot a bőrön keresztül csak az érintett területre juttassa át, ahol a gyulladás csökkentésére és a gyulladás csökkentésére szolgál. magas fájdalomcsillapító hatású.

Lehetséges alkalmazások

A transzkután elektromos idegstimulációt (TENS) számos klinikai környezetben alkalmazzák az akut és krónikus fájdalommal kapcsolatos különböző állapotok kezelésére; az évek során mind a betegek, mind az egészségügyi szakemberek körében népszerűvé vált.

A TENS-t tudományos tanulmányokban értékelték a következő egészségügyi problémákra:

• Pain. Számos tanulmány támasztja alá a TENS hatékonyságát bizonyos fájdalomfajták esetében; emiatt gyakran akut vagy krónikus állapotok kezelésében kiegészítő fizikai terápiának nevezik.

• Ízületi rendellenességek. A TENS alkalmazható különböző típusú ízületi rendellenességek enyhítésére, mint például a térd osteoarthritis, patellofemorális szindróma vagy temporomandibularis ízületi fájdalom. A hosszú távú előnyök azonban még nem egyértelműek.

• Izomerősség (fizikai teljesítmény). A TENS-t az edzés utáni helyreállításra is bátorító eredményekkel használják, ami a rehabilitációs programokban is potenciális előnyökre utal.

• Dysmenorrhoea. Számos tanulmány szerint a TENS menstruációs fájdalom esetén csökkentheti a rövid távú kényelmetlenséget, csökkentve a fájdalomcsillapítás szükségességét.

• Idegrendszeri betegségek. A TENS-t idegrendszeri betegségek kezelésére javasolták, mint például a hemiplegia (a test egyik oldalán lévő paralízis) és a sclerosis multiplex spaszticitása. A módszer a neuropátiás fájdalom (neuralgia) esetében is alkalmazható a bruxizmus (fogcsiszolás) és a gerincvelői sérülések következtében.

• Szívbetegségek. A TENS-et bizonyos szív- és érrendszeri betegségek, például angina és szív-ischaemia kezelésére lehet használni. További tanulmányok szükségesek a TENS hatékonyságának ezen a területen történő levonása érdekében; ezért a szívbetegségben szenvedő embereknek konzultálniuk kell orvosával, hogy értékeljék a TENS alkalmazási lehetőségét az állapotukra.

• Munka fájdalom. A TENS alkalmazása a munka fájdalmára ellentmondásos. Bár számos tanulmányt végeztek, az eredmények nem meggyőzőek. Különösen nem világos, hogy az elektromos áram áthaladása káros hatásokat okozhat-e a magzatra.

• A műtét utáni helyreállítás. A TENS-et különböző műtétek, köztük a szívsebészet és a hasi, pulmonális, nőgyógyászati ​​és ortopédiai műtétek kezelésére használják. Egyes tanulmányok előnyei (kevésbé fájdalomcsillapító terápia igénybevétele vagy kevésbé szükségesek), míg mások nyilvánvaló javulást nem mutatnak.

• Lágyszöveti sérülések. A TENS-terápiát lágyszöveti sérülések kezelésére használják, mint például a tendinitis és az ínsérülések. Az eredmények azonban változóak és több kutatásra van szükség.

• Alzheimer-kór. Korlátozott számú kutatási jelentés azt sugallja, hogy a TENS javíthatja az Alzheimer-kór néhány tünetét, például a hangulatot és a memóriát.

• Autoimmun betegségek. A TENS számos autoimmun betegség, köztük a rheumatoid arthritis, az ankilozáló spondylitis és a Sjögren szindróma kiegészítő kezelésére is alkalmazható.

• Légzési nehézségek. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a TENS hasznos lehet légzési nehézségek esetén, ha más terápiákkal együtt alkalmazzák a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) rehabilitációs programjában.

• Depresszió. Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a TENS növelheti az antidepresszáns gyógyszerek hatékonyságát és hatékonyan támogathatja a depresszió kezelését a megfelelő terápiákkal kombinálva.

• Gastroparesis. A perkután elektromos idegstimulációval (PENS) kezelt, gastroparesisben szenvedő betegekkel végzett vizsgálat pozitív hatásokat mutatott. Nem világos, hogy ezek az eredmények a hagyományos módszer alkalmazásával is megtalálhatók.

• Szklerózis multiplex. Egy kis vizsgálatban a TENS-szel kezelt multiplex sclerosisban szenvedő betegek javulást mutattak.

• A stroke utáni rehabilitáció. Néhány bizonyíték bizonyítja a TENS hasznosságát a stroke utáni rehabilitációban. Ez a technika különösen segíthet a motoros funkció javításában a betegeknél.

• Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD). Az egyik vizsgálatban mérsékelt előnyöket találtak az ADHD-val rendelkező gyermekeknél.

• Tinnitus. A TENS enyhítheti a fülzúgás tüneteit, különösen akkor, ha a fülzúgást nem más körülmények okozzák.

• Elhízás. Az elhízott személyeknél a testsúlycsökkenést támogató terápia alkalmazását jelentették. A bizonyítékok azonban korlátozottak, és a TENS hatékonysága a fogyásban továbbra is tisztázatlan.

• Székrekedés. A TENS képes a székrekedést enyhíteni negatív hatások nélkül. Ugyanakkor kevés bizonyíték van arra, hogy ez a kezelés hatékonyabb, mint más terápiás intézkedések.

Továbbá néhány tudományos kutatás arra utal, hogy a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) javíthatja a következő tüneteket:

• A törések / akut fizikai trauma fájdalma;
• fibromyalgia;
• Fejfájás (migrén, cluster fejfájás és néhány krónikus forma);
• Hátfájás;
• hányinger;
• Perifériás diabéteszes neuropátia (neuropátiás fájdalom);
• Menopauza tünetei;
• Herpes zoster (posztherpeszes neuralgia);
• Húgyúti inkontinencia, túlműködő hólyag és detrusor instabilitás;
• Keringési zavarok és alacsony vérnyomás;
• A gerinc izom atrófiája;
• Claudáció (a vérkeringés megváltozása következtében a lábak fájdalma);
• Kárpát-alagút szindróma;
• Raynaud-betegség;
• köszvény;
• Paresztetikus notalgia (szenzoros neuropátia, amelyet hátulról lokalizált viszketés jellemez).

Megjegyzés:. Különböző tudományos elméletek alapján számos betegség esetében javasolták a TENS használatát. Mindazonáltal még mindig kevés bizonyíték áll rendelkezésre a biztonságosságról vagy hatásosságról az ilyen speciális betegségek közül. A TENS egyéb alkalmazási területeit nem vizsgálták kellőképpen a végleges következtetések levonásához. Ezen okok miatt érdemes orvoshoz fordulni, mielőtt a transzkutáns elektromos idegstimulációhoz fordulna.

Kockázatok és mellékhatások

Ha orvosa vagy gyógytornász megerősítette a terápiás lehetőség használatának lehetőségét, a betegnek tudnia kell, hogy a TENS jól tolerálható és biztonságos. Egyes betegek azonban nem használhatják ezt a terápiás lehetőséget.

Ha nem használja a TENS-et:

• Ha a fájdalom oka nem ismert, vagy ha az állapota diagnózisát még nem határozták meg;
• Pacemakerek vagy más beültetett elektromos eszközök esetében;
• Ha epilepsziája vagy szívritmus rendellenessége van;
• Ha súlyos bőrbetegségben szenved.

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik néhány bőrreakció, mint például az emberek körülbelül egyharmadában fellépő irritáció és bőrpír. Vannak olyan esetek, amikor más mellékhatásokról számoltak be, beleértve az érzékenység csökkenését, a fájdalmat vagy a kellemetlen érzéseket (az alkalmazás helyétől távol), fejfájást, izomfájdalmat, hányingert, izgatottságot és szédülést. Nem világos azonban, hogy a TENS felelős ezekért a problémákért. A terápiát csak orvosi felügyelet mellett vagy tapasztalt és felhatalmazott egészségügyi szakember felügyelete mellett szabad alkalmazni. Túlzott vagy helytelen használat esetén elektromos égési sérülések fordulhatnak elő, és pontosan e kockázat miatt a TENS-et óvatosan kell alkalmazni a csökkent érzékenységű embereknél, például neuropátia esetén.

A transzkután ideg elektromos ingerlését nem szabad implantált orvostechnikai eszközökkel, például szívdefibrillátorokkal, pacemakerekkel, intravénás infúziós pumpákkal stb. mivel ezek interferenciát vagy hibás működést okozhatnak. A TENS szintén ellenjavallt malignus betegeknél (egyes in vitro kísérletek szerint a villamos energia elősegíti a sejtek növekedését), míg a terhes nőknél óvatosan kell alkalmazni. Bár számos tanulmány kimutatta, hogy a TENS alkalmazható a fájdalom enyhítésére a szülés során, a biztonságosságára vonatkozó bizonyítékok korlátozottak, és az elektromos stimuláció hatása a magzatra nem ismert. Bizonyos esetekben a magzati szívfrekvencia növekedését és a magzati megfigyelő berendezéssel való interferenciát jelentették. A TENS biztonságosságát még nem állapították meg gyermekeknél.