bevezetés
A dystonia kezelésére irányuló terápiákról szóló fejezet nagyon artikulált, ugyanakkor kényes és tüskés: sajnos a tudomány még nem azonosított végleges és végleges gyógyulást a kinetikus rendellenesség végleges felszámolására. Mindegyik dystonikus beteg egyedülálló, mivel a betegség különböző tünetekkel kezdődik vagy előrehalad, néha idővel stabil, néha változó; következésképpen a terápiát személyre kell szabni az egyén számára.
terápiák
Figyelembe véve, hogy a dystonia teljes és végleges gyógyulásának esélye majdnem nulla, a terápiák elsősorban a spasztikus tünetek korrekciójára, a fájdalom csökkentésére, a kevésbé helyes testtartásokra és mindenekelőtt a beteg életminőségének javítására irányulnak.
A terápiás kezelések alapjaként az etiológiai vizsgálat: amint azt már tárgyaltuk, sajnos az okok keresése nem mindig azonnali, és pontosan ez megakadályozza, hogy megtaláljuk a legmegfelelőbb terápiát; következésképpen a dystonikus állapot javulása lelassul, és bizonyos esetekben is megakadályozható. A másodlagos formákban, amelyek következésképpen bizonyos betegségekhez vezetnek (stroke neoplazmák, neuroleptikus alkalmazás stb.), A beteg jobban reagál a terápiákra, pontosan azért, mert ismert a kiváltó ok. Az elsődleges dystonia egyetlen megközelítése tüneti terápia marad, azaz kizárólag a tüneteken alapuló kezelés.
A specifikus farmakológiai specialitások orális beadását követően a legtöbb fiatalkori generalizált dystonikus formában pozitív választ találtunk.
A leggyakrabban használt kezelési lehetőségek a következők:
- A célzott farmakológiai specialitások orális beadása
- Az izomrelaxánsok intratekális beadása
- Botulinum toxin injekciók : különösen hasznosak a dystonia fókuszformáinak kezelésére. A botulinum toxin az elsődleges választás nemcsak a dystonia, hanem a diszkinézia minden formája szempontjából. Ne felejtsük el, hogy a botulinum toxin a természet egyik legerősebb és leghalálosabb mérgezője: a Clostridium botulinum progresszív bénulást okozhat (pettyes paralízis), amely magában foglalja a mimikai izmokat, lenyelést és légzést, ezáltal halált okozva. Ugyanakkor az orvostudományban is használják a dob teljesítményét: a botulinum toxin izomzat felszabadulásának képességét használják a disztónia és általánosabb értelemben a súlyos hypokinetikus és hiperkinetikus rendellenességek gyógyítására. A botulinum toxint közvetlenül a dystonia által érintett izomzatba injektáljuk, és a legtöbb beteg esetében a hatás szinte gyors (10 nap után pozitív eredmény).
- Sebészeti terápia : az egyetlen elképzelhető lehetőség azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak a farmakológiai kezelésre. Például a gége dystonia kezelésére szelektív perifériás denerváció javasolt, míg a blefarospasmus esetében a sebészeti myomectomia előnyös.
- Idegsebészeti beavatkozás : a terápia célját az agy közelében található mély magok képviselik. Az idegsebészet magában foglalja a szívritmus-szabályozóval közvetlenül összekapcsolt adott elektróda szubkután behelyezését a mellkas felső részén.
- Nem farmakológiai terápiák : ezeket a terápiás lehetőségeket általában célzott farmakológiai kezelésekkel együtt javasoljuk. A „nem-farmakológiai terápia” azonban egy olyan konkrét megközelítést jelent, amely a fizikai terápiákon (fizioterápiás) vagy verbális (logopédiás) alapul, és amelynek célja a betegek nagyobb tudatossága és önellenőrzése. Továbbá, a fizioterápiás szekciók hasznosak a gyógyszeres terápiák optimalizálásában, különösen a botulinum toxin injekciókon alapuló terápiákban.
- Pszichológiai támogató terápia
- A végtag öntése : hasznos terápiás lehetőség az író, a zenész vagy az összes foglalkozási típusú dystonia kezelésére. Az öntvény az érintett végtag mozdulatlanságát okozza (pl. Kéz-kar), ezért a rendellenesség hipotetikus helyreállítása.
- Fizikai terápia : a fizioterápia nem képes gyógyítani a disztóniát, mivel ez - az utóbbi - olyan betegség, amely többnyire neurológiai. A fizikai terápia azonban érvényes lehetőség, amely hasznos a beteg számára a dystonia által okozott másodlagos tünetek megfigyelésére és kezelésére. Nyilvánvaló, hogy a fizikai terápia nem helyettesítheti a farmakológiai anyagot, de előnyös, ha kiegészítjük, ezért javítja a dystonikus életminőséget.
- Kiegészítő terápia : ez a terápia célja a dystonikus spasztikus tünetek enyhítése, nem pedig gyógyulásuk. Relaxációs technikákon alapul (pl. Jóga, meditáció, pilates stb.), Néha akupunktúrával is összefüggésben, a fájdalom megnyugtatására.
Prognózis és következtetések
Amint elemeztük, nincs különálló és megalapozott gyógyítás a különböző dystonikus formák esetében. A dystonia kezdeti kora alapvető fontosságú a kinetikus rendellenesség evolúciós prognózisának feltételezéséhez: amikor a dystonia korai életkorban jelentkezik, a betegség degenerálódásának valószínűsége sajnos magasabb, mint azoknál a betegeknél, akiknél a dystonia felnőttkorban kezdődik. Ennek eredményeként a felnőttkorban a dystoniában szenvedő betegek valószínűleg pozitív prognózisúak. Ami a fókuszos dystóniát illeti, a prognózis ritkán nem jó, mivel ez a dystonikus forma csak ritkán hajlamos rosszabbodni.
Minden dystonikus egyed egyedülálló, mivel a betegséggel kapcsolatos tünetek, valamint a összehúzódások és görcsök nem mindig azonosak a betegekben; jelenleg a tudomány nem rendelkezik megfelelő berendezéssel, amely képes a hipotetikus prognózist biztosítani a dystoniara. A dystonia egyes formái az évek során stabilizálódnak, mások rosszabbodnak, mások még mindig stabilizálódnak, de stressz esetén a tünetek romlanak. Következésképpen még nincs végleges terápia, ezért a prognózis nem feltételezhető; az időben történő beavatkozás azonban minden bizonnyal csökkenti a tüneteket és megkönnyíti a dystonia által okozott fizikai és pszichológiai fájdalmat.
