bevezetés
Amikor a terhesség alatt a streptococcusról beszélünk, főleg a terhes nők testében való specifikus verekedésre utalunk: a Streptococcus agalactiae, a B csoport béta-hemolitikus streptokokkja.
Fertőzés a terhesség alatt
Hogyan szerezhető be a Streptococcus és hogyan kerül át a terhesség alatt?
A Streptococcus agalactiae egy mikroorganizmus, amely természetesen része az emberi baktériumflórának. Valójában a becslések szerint ez a baktérium körülbelül 10-30% -ban van jelen a terhes nőknél a végbélben és az urogenitális nyálkahártya szintjén.
Normál körülmények között ezt a mikroorganizmust a gazdaszervezet immunrendszere szabályozza. Bizonyos helyzetekben azonban csökkenhet a szervezet védekező képessége, elősegítve a szóban forgó streptococcus kontrollálatlan növekedését és ezáltal a fertőzés kialakulását. Ezért ezekben az esetekben a szervezetben már jelen lévő streptococcus egy ártalmatlan étkezőből patogén mikroorganizmussá válik.
Terhes nőknél a Streptococcus agalactiae fertőzés szepszist, húgyúti fertőzést és amnionitist, gyulladásos patológiát okozhat, amely potenciálisan tragikus következményekkel jár a magzatra nézve.
Ha a streptococcus nem okozza az anya fertőzését, mivel az immunrendszer megfelelően szabályozza, akkor a születéskor még továbbadható a baba. Ez azt jelenti, hogy a streptococcus agalactiae-t hordozó nő átadhatja a baktériumot az újszülöttnek, még akkor is, ha valójában nem beteg.
Újszülött fertőzések
Újszülött fertőzések és társult patológiák
Amikor a szülés során a születendő gyermek testébe került, a streptococcus agalactiae - a nem teljesen kialakult immunvédelem miatt - nagyon súlyos következményekkel járó újszülött fertőzést okozhat. Ezért a terhesség során a streptococcus annyira aggodalomra ad okot.
Ez a verés valójában képes az újszülött testében tényleges fertőzést kiváltani, ami súlyos betegségeket okozhat, mint például a septicemia, a tüdőgyulladás és az újszülöttkori meningitis .
Az újszülött fertőzése korai kialakulással (azaz közvetlenül a születés után, általában 20 órán belül) fordulhat elő, vagy későn (körülbelül két vagy három hónappal a születés után). Általában a korai megjelenés esetén a véráramban terjedő streptococcus szeptikémiát és tüdőgyulladást okoz. A késői megjelenés esetén nagyobb a valószínűsége, hogy a fertőzés újszülöttkori meningitist okoz.
Azonban a fertőzés más testterületekre (bőr, csontok, lágy szövetek stb.) Terjedésének lehetősége nem zárható ki, ami további rendellenességeket és betegségeket okoz.
Kockázati tényezők
Az elvégzett becslésekből kiderült, hogy a baktériumnak az anyából a gyermekbe történő születése során való átvitele valószínűsége 70%; bár szerencsére a születendő gyermekek mindössze 1-2% -a alakítja ki a fertőzést.
Továbbá, a fertőzés a születendő gyermek által történő összehúzódása számos kockázati tényezővel támogatható, többek között:
- Előzetes születés;
- A testsúly alacsonyabb, mint a normál értékek (újszülött súlya);
- A membránok hosszabb szakadása (18 óra alatt).
megelőzés
A Streptococcus jelenlétéből adódó újszülött fertőzések megelőzése a terhességben
Tekintettel az esetlegesen előforduló újszülött fertőzések súlyosságára, a streptococcus megelőzése terhességben alapvető szerepet játszik.
Éppen ezért a legtöbb nőgyógyász javasolja a jövő anyáknak, hogy a harmincötödik és harmincadik hetedik hetes időszak között hüvelyi tampont, rektális tampont és vizelet kultúrát végezzenek.
A fenti tesztek mindegyikére vagy néhányra adott pozitív válasz esetén az orvos úgy dönthet, hogy azonnal megkezdi a megelőző amfibiás kezelést. Részletesen, ezekben az esetekben különösen fontos az antibiotikum intravénás beadása (általában ampicillin) a munka során . Ennek a megelőző stratégiának az elfogadása lehetővé teszi, hogy 20-szor csökkentsék annak a lehetőségét, hogy az újszülöttet átadják.
Másrészt az antibiotikum-bevitel a szülés előtt sokáig hatástalan, mivel a streptococcus agalactiae ismét rövid idő alatt kolonizálhatja a terhes nő urogenitális és / vagy rektális traktusát.
Ellenőrzések és megelőzés születés után
Még akkor is, ha az anya antibiotikum-kezelést kapott a szülés során, a születést követően a gyermek még mindig legalább 72 órán keresztül ellenőrzése alatt áll, annak érdekében, hogy teljesen kizárja a korai fertőzés jelenlétét. Ezenkívül egy tampon sorozatnak vetjük alá a mikroorganizmus lehetséges jelenlétének meghatározását.
Másrészről, ha az anyát nem terhelték antibiotikum profilaxis alatt, de továbbra is fennáll a kockázati tényezők (pl. A koraszülés, a membránok hosszadalmas szakadása, stb.), Az újszülött profilaktikus terápiát végez. parenterálisan, általában a penicillin családba tartozó antibiotikumokon alapulnak.
kezelés
Terhesség Streptococcus kezelés
Abban az esetben, ha a streptococcus agalactiae a terhesség idején kiváltja a fertőzést, az anyát azonnal kezelni kell antibiotikumokkal annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a magzat súlyos szövődményei (például amnionitisz).
A streptococcus kezelése terhesség alatt általában antibiotikumok, például penicillinek (általában ampicillin vagy benzilpenicillin), cefalosporinok, makrolidok vagy aminoglikozidok adagolásával jár.
Az újszülöttek streptococcus-fertőzése esetén az antibiotikum-kezelés természetesen hasonló az anya esetében leírtakhoz, megfelelő dózismódosítással.
