gyógyszerek
További információ: Gyógyszerek az Alzheimer-kór kezelésére
Az orvosi ismeretek jelenlegi állapotában az Alzheimer-kór kezelése nem tartalmazza az ok-okozati gyógyszeres terápiát, vagyis azt, hogy a betegség okát befolyásolja, hanem tüneti farmakológiai terápiákat alkalmaz, amelyek célja a megnyilvánulások lelassítása. patológiai klinikák.
A piacon jóváhagyott és jelen lévő gyógyszerek a következőkre oszthatók:
- gyógyszerek Alzheimer-kórra;
- gyógyszerek viselkedési zavarok esetén.
Acetil-kolinészteráz inhibitorok
Alzheimer-kór enyhe és mérsékelt fázisában acetil-kolinészteráz-gátlók (az acetil-kolint lebontó enzim, a kolinerg transzmisszióért felelős neurotranszmitter) használatosak. Ezek a gyógyszerek növelik a kolinerg transzmissziót (ami csökkent az Alzheimer-kórban szenvedő egyénekben), késleltetve az acetilkolin lebomlását.
Az acetil-kolin fontos neurotranszmitter a memóriaképzés és a fenntartás folyamatában, amely az Alzheimer-kór előrehaladtával kompromittálódik és végül degenerálódik.
Az acetil-kolinészteráz inhibitorok fenntartják az acetil-kolin hozzáférhetőségét az agyban, és kompenzálhatják, de nem állítják meg a betegség által okozott sejtek pusztulását.
Egyes tünetek javulhatnak:
- kognitív: milyen memória és figyelem;
- viselkedés: apátia, izgatottság és hallucinációk.
Sajnos ez a kapacitás a betegség progressziójával csökken.
Az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) által jóváhagyott antikolinészteráz-gyógyszerek:
- Tacrina (Olaszországban nem elérhető)
- A donepezil
- A rivasztigmin
- galantamin
Az Alzheimer-kór kezelésére használt első gyógyszerek egyike a Cognex® néven ismert takrolin, amelyet az FDA 1993-ban hagyott jóvá. Bár ez a gyógyszer képes a kognitív funkciók javulásához, mellékhatásai, különösen a májra hatással, nem első választású gyógyszerré teszik.
A közelmúltban azonban az Aricept® néven jobban ismert donepezil van, melynek felezési ideje [farmakokinetikai paramétere azt jelzi, hogy a gyógyszer mennyiségét plazmában vagy szérumban 50% -kal kell csökkenteni. a vérben)] körülbelül 70 óra, lehetővé teszi az egyszeri napi adagolást. A donepezil a betegség kezdeti fázisában hat, ha még mindig könnyűnek vagy mérsékeltnek tartják. Ebben a szakaszban a kognitív tünetek még mindig enyheek, és a beteg mindennapi élete még nem veszélyeztetett.
A Rivastigmine, más néven Exelon®, szintén használják az Alzheimer-kórra, és kimutatták, hogy jobban hat az agyterületeken, mint a hippocampus és a kéreg.
Az egyik olyan gyógyszer, amely mindig az acetil-kolinészteráz inhibitorok újabb osztályához tartozik, a galantamin, amelyet az FDA 2001-ben hagyott jóvá. Ez a molekula a Reminyl ® márkanéven ismert , és a családi növényekben található természetes alkaloid. Amaryllidaceae, különösen a Galanthus Nivalis-ban . A felfedezés óta a galantamint a myasthenia gravis (izomgyengeség) és más neuromuszkuláris betegségek kezelésére használják. A vér-agy gáton (a központi idegrendszer szintjén) áthaladó képessége és az acetil-kolinészteráz szelektív gátlása miatt az Alzheimer-kór kezelésében javasolták. Hosszú ideig tartó gyógyszer a központi idegrendszerben, akut toxicitástól mentes és mérsékelt mellékhatásokkal, hasonlóan más acetilkolinészteráz inhibitorokhoz. Megfigyeltek olyan eseteket, amikor a galantamin beadása a kezelt alanyok mnemonikus kapacitásának növekedését okozza, ami a kognitív károsodás csökkenéséhez vezetett.
Az acetilkolinészteráz inhibitorokhoz tartozó gyógyszerek képe ezért donepezil, rivasztigmin és galantamin alkalmazását foglalja magában, amelyek jobban tolerálhatók, mint a takrin alkalmazása.
Az acetil-kolinészteráz inhibitorok hatékonyabbak, ha közvetlenül az Alzheimer-kór diagnosztizálása után alkalmazzák. Ami az adagolást illeti, mindegyiküknél alacsony dózisban kezdődik, majd az egyes páciensekhez alkalmazkodik a mellékhatások és javulások tolerálhatósága alapján, egy-hat hónapos időtartamot követve. A különböző acetil-kolinészteráz-inhibitorok negatív hatás profilja hasonló, és magában foglalja a gyomor-bélrendszeri hatásokat, beleértve a hányingert, hányást, fogyást; neurológiai hatások, köztük álmatlanság, fejfájás, szédülés, izzadás.
Az egyik vagy a másik gyógyszer megválasztása az orvostól függ, és az egyéntől függően változik.
A memantin
A Memantine, az Ebixa® néven ismert (kereskedelmi név), az FDA által az Alzheimer-kór kezelésére jóváhagyott legújabb gyógyszer. Ez egy olyan gyógyszer, amely különösen alkalmas közepes vagy súlyos vagy súlyos betegségek esetén.
A memantin úgy működik, hogy kompenzálja a glutamát által indukált idegsejtek túlzott gerjesztéséből eredő toxikus hatásokat, azaz a tanulási és memóriafolyamatok alapvető neurotranszmitterét. A túlzott mennyiségű glutamát azonban neuronális toxicitást eredményez, ami a neuronok felhalmozódása miatt a kalcium feleslegéből adódik. A memantin, amely az NMDA receptor szintjén hat, a glutamát receptorok egyike, nem-kompetitív antagonistaként működik, így védve az idegsejteket és megakadályozza a túlzott glutamát felszabadulást.
Kimutatták, hogy a memantin hatásos, ha monoterápiában vagy acetilkolinészteráz-gátlóként alkalmazzák. A leggyakoribb terápiás stratégia az acetilkolinészteráz inhibitorok kezdeti alkalmazását foglalja magában; egy második periódusban, amikor a beteg a kognitív hanyatlás további jeleit mutatja, a memantin-alapú terápia is összefügg.
