Kapcsolódó cikkek: Fertőző endocarditis
meghatározás
A fertőző endocarditis a szív belső bélésének (endocardium) és a fertőzés okozta szívszelepek gyulladása.
Normál körülmények között a fertőző ágensek nem tapadnak könnyen az endokardiális felülethez, és a folyamatos véráramlás segít megelőzni a szívstruktúrák kolonizációját.
A fertőző endokarditisz akkor fordul elő, ha a szervezet más területein (bőr, szájüreg, bél vagy húgyúti) származó mikroorganizmusok - a véráramban (baktérium) terjednek, leküzdik a fertőzésekre adott normális immunválaszt és elérik a szívét, ahol gyökerezik .
A fertőzésre hajlamosító tényezők megszerzett vagy veleszületett szívbetegségek (pl. Szelepbetegség, reumás láz és hipertrófiai kardiomiopátia) és szelepprotézisek beültetése.
Az endokarditisz az invazív fogászati, orvosi vagy sebészeti eljárásokból is eredhet.
A kórokozó mikroorganizmusok a fertőzés helyétől és a baktérium forrásától függően eltérőek, de az endokardium fertőzése gyakrabban bakteriális eredetű (a sztreptokokuszok és a staphylococcusok 80-90% -át okozzák). A fertőző ágensek szervezhetik magukat a „vegetációk” nevű tömegek kialakításában; ezek a jellegzetes léziók mikroorganizmusok mikro-kolóniáiból állnak, amelyek egy vérlemezkék, fibrin és néhány gyulladásos sejt retikulumába vannak beépítve. Fennáll annak a kockázata, hogy ezek a celluláris tömegek hasonlóan hatnak a vérrögökre, embolikus jelenségeket váltanak ki vagy szívelégtelenséget váltanak ki.
Az endokarditisz bármilyen korban jelentkezhet. Az intravénás gyógyszereket szedő drogfüggők és az immunhiányos egyéneknél nagyobb a kockázata a betegségnek.
A fertőző endokarditisz lefolyása tünetmentes, szubakut vagy akut lehet.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- vérszegénység
- étvágytalanság
- Aortite
- aritmia
- gyengeség
- Az ESR növekedése
- bakteriémia
- bacteriuriával
- hidegrázás
- kachexia
- szívdobogás
- nehézlégzés
- Dobos ujjak
- Fájdalom csípőben
- Mellkasi fájdalom
- Lép fájdalom
- Fájdalom a has felső részén
- Ízületi fájdalmak
- Izomfájdalmak
- ödéma
- Subungualis vérzés
- hemoptysis
- Pleurális empyema
- láz
- Duzzadt lábak
- fejfájás
- góc
- sápadtság
- Súlycsökkenés
- petechiák
- pyuria
- A proteinuria
- Vér a vizeletben
- A fulladás érzése
- Nefritikus szindróma
- Nefrotikus szindróma
- Szívcsörgés
- splenomegaly
- Zavaros állapot
- Éjszakai izzadás
- ájulás
- tachycardia
- tachypnoét
- köhögés
További jelzések
A szubakut endocarditis általában bosszantóan alakul ki, és hetekben vagy hónapokban lassan halad. A tünetek gyakran nem specifikusak, homályosak és magukban foglalják: sápadt, alacsony fokú láz, éjszakai izzadás, fáradtság, fogyás és általános rossz közérzet. A hidegrázás, arthralgia, szívverés és tachycardia is előfordulhat.
Az akut fertőző endokarditisz tünetei hasonlóak a szubakut formájához, bár agresszívabb és a szívteljesítmény gyors romlása figyelhető meg.
Ha a fertőző endokarditist nem kezelik, mindig halálos kimenetelű. Valójában a gyulladás károsíthatja vagy elpusztíthatja az endokardiális szöveteket, és életveszélyes helyi és szisztémás következményekkel járhat. Helyben az endokardiális növényzet szelep szűkületet, vezetési rendellenességeket, myocardialis tályogokat és gombás aneurizmákat okozhat. A szelep elégtelensége hirtelen szívelégtelenséghez vezethet, ami halálhoz vezethet. A fertőzés terjedése a szomszédság miatt az aortitis és a szelepprotézisek fertőzésének kialakulásához vezethet. A fertőző endocarditis szisztémás következményei viszont a fertőzött anyag embolizációjának és az immunrendszeri jelenségeknek köszönhetőek. A jobb szív sérülése szeptikus tüdőembóliát okozhat. Ezt a jelenséget köhögés, mellkasi fájdalom és hemoptízis okozza, és tüdőinfarktust, tüdőgyulladást vagy empymát okozhat. Ha a bal oldali szív érintett, akkor az emboliás bármely szervhez juthat.
A fertőző endokarditisz bőr megnyilvánulásai közé tartozik a petechiae (a törzsön, a kötőhártyán és a nyálkahártyán), a Janeway elváltozások (vérzéses foltok a tenyéren vagy a talpokon) és a szálak vérzése a körmök alatt.
Ezzel szemben a központi idegrendszerre gyakorolt hatások közé tartoznak az átmeneti ischaemiás rohamok, stroke és néha agyi tályogképződés.
A vese embolija oldalsó fájdalmat és hematuria-t okozhat, míg a lépben a fájdalom a has bal felső részén.
Az immunkomplex megnyilvánulások közé tartozik a fókuszos vagy diffúz glomerulonefritisz, az Osler csomók (fájdalmas szubkután erythemás csomók ujjbegyekben) és Roth foltok a retinán. A tartós fertőzés splenomegáliát vagy hippokratizmust okozhat az ujjakban és a lábujjakban.
A fertőző endokarditisz diagnosztikai megerősítése a klinikai jellemzők, echokardiogram és vérkultúra azonosításán alapul, amelynek célja a mikroorganizmusok lehetséges jelenlétének bizonyítása. A kezelés kiterjedt antimikrobiális terápiát és súlyosabb esetekben műtétet foglal magában.
