általánosság
A szérum kreatin kináz-MB, a CK-MB, a kreatin-kináz izoenzimje, elsősorban a szívizomban koncentrálódik. Ennek eredményeként mérhető a vér CK-MB értékei a szív egészségének figyelemmel kísérésére.
Mi
MB kreatin kináz (CK-MB) elsősorban a szívsejtekben található, míg a vázizomsejtekben kisebb mennyiségben helyezkedik el.
A CK-MB a szívsejtekből felszabadul, és a szívben károsodás esetén jelentős koncentrációban kimutatható.
Miért mérik
A kreatin-kináz (CK) enzim tesztje a teljes koncentrációját méri, de nem különbözteti meg az izoenzimek különböző típusait. Ezért a CK-érték növekedését követően az MB-izoform meghatározása lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük, hogy ez a növekedés a vázizom vagy a szívizom károsodásának köszönhető-e.
Különösen, ha a CK-MB nagyon magas, valószínű, hogy a páciensnek szívroham vagy észrevehető szívbetegsége fordult elő.
A vizsgálat rendszeres időközönként történhet, ha a beteg intenzív mellkasi fájdalmat tapasztal, vagy ha a diagnózis nem egyértelmű, nem specifikus tüneteket követve, mint például:
- Rövid lélegzet;
- fáradtság;
- szédülés;
- Hányinger.
Mikor jelenik meg a CK-MB vizsga?
A vérben lévő kreatin-kináz-MB mennyiségének mérése segít megérteni, hogy a beteg akut myocardialis infarktusban szenved (amikor a troponin - a szívkárosodásra specifikusabb dózisa) nem áll rendelkezésre.
A CK-MB növekedése a celluláris nekrózis megkezdése után körülbelül három órával jelentkezik, majd a következő 12-24 órában elérte a maximális csúcsot, és az esemény bekövetkezésétől számított 48-72 óra elteltével visszatér a normalizáláshoz.
A vizsgálat az infarktus diagnosztizálása és a progresszív szívkárosodás megfigyelése után is hasznos.
Normál értékek
Általában 0 és 25 IU / L közötti normál CK-MB értékeket veszünk figyelembe.
Mindazonáltal mindig figyelembe kell venni, hogy a vizsgálat referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek alapján változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni.
CK-MB Alta - Ok
A CK-MB értékei a trauma vagy a szívsebészet szívizomának - például akut miokardiális infarktusnak - a károsodása esetén emelkednek.
Különösen a kreatin kináz-MB növekedése megfigyelhető azoknál, akik szívrohamot szenvedtek el, kb. 3-6 órával a mellkasi fájdalom kialakulása után; ebben az esetben a CK-MB értékek elérik a csúcsot 12-24 óra alatt, majd 48-72 óra múlva visszatérnek a normál értékhez.
Ha van egy második szívroham vagy sérülés, akkor a CK-MB szintek ismét növekednek és / vagy idővel magasak maradnak.
Ezen izoenzim magas értékei a következő esetekben is megtalálhatók:
- A szívizom fizikai sérülése;
- szívburokgyulladás;
- szívizomgyulladás;
- Áramütés (áramütés);
- Defibrillation.
A CK-MB koncentrációjának növekedését kiváltó egyéb állapotok a veseelégtelenség és az intenzív edzés.
Ritkábban a krónikus izombetegségek, a pajzsmirigyhormon-koncentráció csökkenése (T3, T4) és az alkoholfogyasztás növelhetik a szérum kreatin kináz-MB-t.
Figyelembe véve tehát, hogy a CK-MB kis mennyiségben is jelen van a vázizomban, fontos izomkárosodás (myositis, rabdomiolízis, ischaemia, sebészeti műveletek, traumák stb.) Növelheti koncentrációját.
Ugyanezen okból, ha a vázizom és az izom is sérült, az infarktus miatt a CK-MB jelenléte zavaros lehet.
CK-MB alacsony - okok
Általában a kreatin-kináz-MB nem érzékelhető a vérben, vagy nagyon alacsony. Általában tehát nincs olyan eltérés, amely az izoenzim túl alacsony szintjével kapcsolatos.
Hogyan mérjük
A CK-MB értékek méréséhez elegendő, ha egyszerű vért veszünk át a karon lévő vénából, ami lehetővé teszi az izoenzim szintjének szabályozását a véráramban.
előkészítés
A beteg vérmintát vehet át, előnyösen 8-10 óra elteltével.
Az eredmények értelmezése
Általában a CK-MB érték nem érzékelhető, vagy nagyon alacsony a vérben. A szívkárosodást követően ez a paraméter körülbelül három óra elteltével emelkedik, de a csúcs - mint a Troponin esetében - 18 óra előtt nem következik be. Az utóbbitól eltérően azonban legfeljebb három nap elteltével lehetséges, hogy a vérben nem marad nyoma.
Ha a kreatin-kináz-MB emelkedik és a CK-MB / CK arány (relatív index) nagyobb, mint 2, 5-3, a szív valószínűleg megsérül; egy magas CK-MB, de egy relatív index, amely ezen érték alatt van, arra utal, hogy a vázizom részt vesz.
A magas CK-MB értékek értelmezése
Mivel a myocardiumon kívüli más szövetekben - például csontvázban, különösen a medence területén, a prosztatában, a méhben, a tüdőben, a lépben és a vékonybélben - kis mennyiségű CK-MB-ot találtunk. 100% -os specifikus markerről beszélünk. Ezért magas CK-MB értékek találhatók még trauma, izomdisztrófia, myositis, rhabdomyolysis és erőteljes edzés esetén is. A hamis pozitív eredmények kockázata, amikor a CK-MB-t mérjük az akut miokardiális infarktus diagnózisában, szintén emelkedik a perikarditis és a myocarditis jelenlétében.
A szívelégtelenség esetén
Annak érdekében, hogy a CK-MB szérumnövekedése hatékonyan kapcsolódjon a szívkárosodáshoz, fontos, hogy az értékeket általános kontextusban értékeljék, amely figyelembe veszi a kreatin kináz vagy a szívkárosodás egyéb markereinek teljes szintjét is.
Ezen túlmenően az infarktus diagnosztizálásához nagyon fontos az időbeli trend értékelése, vagyis a CK-MB szérumnövekedésének időpontja a tünetek kialakulásához képest.
A miokardiális infarktus után a CK-MB enzim:
- A nekrózis kialakulása után már három órával észlelhető;
- Az esemény után 18 és 24 óra között éri el a maximális értékeket;
- 36-72 órán belül normalizálódik.
Ezért a CK-MB diagnosztikai érzékenysége a myocardialis infarktusra nézve határozottan alacsony, ha az adagolást az anginás tünetek megjelenésétől számított három órán belül végzik, de az idő múlásával jelentősen megnő, elérve a 100% -ot. 8 és 12 óra az esemény után.
A CK-MB szintek monitorozása idővel lehetővé teszi a fibrinolízissel vagy primer angioplasztikával nyert elzárt koronária artériájának reperfúziójának hatékonyságát; minél gyorsabb a reperfúzió, annál rövidebb a CK-MB szérum csúcsa.
A plazma CK-MB két különböző módon detektálható: a katalitikus aktivitás meghatározása (CK-MB aktivitás) és a fehérje tömegének meghatározása (CK-MB tömeg); az utóbbi, a közelmúltban bevezetett, előnyösebb, mint az első, a legjobb specifikussal szemben, mindenekelőtt, ha a teljes CK-MB tömeg / CK arányt bevezetjük küszöbértékként> 5. Az arány megnövekedett érzékenysége azonban kisebb, ha a vázizom károsodása miatt károsodott a szív.
CK-MB1 és CK-MB2
Néhány év elteltével lehetséges az enzim két izoformája közötti kapcsolat értékelése: CK-MB1 és CK-MB2. Ez utóbbi az infarktus után kezdetben felszabadult szöveti izoformát jelenti, majd a CK-MB1 izoformában gyorsan átalakul a perifériás szintre.
Általában a CK-MB1 izoformája érvényes, így a CK-MB2 / CK-MB1 arány alacsonyabb, mint az egység. Ha ez az arány meghaladja az 1, 7-es küszöböt, akkor az akut miokardiális infarktus diagnosztikai értékét kapja.
A CK-MB2 izoenzim a tünetek megjelenése után 2-4 órán belül kimutatható a szérumban, és 6-9 órán belül csúcsok jelentkeznek; ezért az akut miokardiális infarktus kiváló korai jelzőjeként van kialakítva.
