általánosság
A pancolonscopy az endoszkópos bél vizsgálata, amelyet az orgona belsejéből végeznek, ami lehetővé teszi annak közvetlen kilátását a falakra. A felmérés célja az emésztőrendszer betegségeinek tulajdonítható különféle tünetek okainak feltárása és / vagy anomáliák (gyulladásos traktusok, fekélyek, polipok stb.) Azonosítása.
Pancolonscopy lehetővé teszi a vastagbél belső falainak megjelenítését az összes jellemzőjében, amíg lehetséges, a vékonybél utolsó szakaszát el nem éri.
Ugyanígy, mint a kolonoszkópia, a vizsgálat magában foglalja az analóg nyíláson keresztül egy videoendoszkóp bevezetését, amely lassan felemelkedik a bélhurkokon; a lényeges különbség a próba mérete, amely hosszabb és rugalmasabb a pancolonscopyban.
Az eljárás célja tehát a bél patológiáinak vizsgálata a krónikus gyulladásos betegségektől a daganatokig. A diagnosztikai támaszok mellett a pancolonszkópiát is használhatjuk a sérülések (mint például a bélpolipok) eltávolítására és / vagy a szövetminták eltávolítására .
Bél: az anatómia jelei
A bél az emésztőrendszer utolsó része. Úgy tűnik, mint egy nagy cső vagy cső, több mint tíz méter hosszú és két részre osztva:
- LITTLE INTESTINE, amely duodenumból, jejunumból és ileumból áll;
- NAGY INTESTINE, melyet vak, vastagbél, végbél és végbél képez. A vastagbél viszont a növekvő, keresztirányú, csökkenő és sigmoid vonalakra oszlik.
A bél fő funkciója a táplálkozási célokra hasznosítható, a legegyszerűbb összetevőkre bontott élelmiszerek felszívódása. Ez a szerv az endokrin hormonális üzenetek hordozója, amelyek szabályozzák az olyan funkciókat, mint a mozgékonyság és a bélkiválasztás.
A pancolonscopy lehetővé teszi a vastagbél belsejének feltárását, amíg a vékonybél utolsó részét el nem érik.
Mi
A pancolonscopy egy olyan vizsga, amely lehetővé teszi a végbél, a vastagbél és a caecum belső falainak megfigyelését. A vizsgálat célja a lehetséges betegségek diagnosztizálása és a legmegfelelőbb terápia meghatározása.
A bél megjelenítéséhez a pancolonscopy egy vékony és rugalmas száloptikai szondát használ, amely apró videokamerával van felszerelve. Ez a műszer külső vezérelhető mobilitással rendelkezik, és képeket továbbít egy monitorra, amelyet a kezelőorvos megfigyelés alatt tart.
Az endoszkópos szondát a végbélnyíláson keresztül, a kenés után behelyezzük, majd a végbélben és a vastagbél többi részében hátrafelé nyomon követik, annak érdekében, hogy értékeljék:
- Sigmoid vastagbél (vagy sigma);
- Csökkenő vastagbél;
- Keresztirányú vastagbél;
- Növekvő vastagbél;
- Blind.
Bizonyos esetekben a vékonybél utolsó része (azaz a cecummal határos) a pancolonszkópiával érhető el és láthatóvá válik, kivéve, hogy az orgona anatómiai konformációja lehetővé teszi (Megjegyzés: egy hosszú és csípős bél is lehet) nem lehet teljesen feltárni).
Miért futsz
A pancolonscopy célja a lehetséges bélbetegségek felmérése: az orvos a bélfalak megjelenésén vagy a specifikus elváltozások megállapításán alapulhat.
Ez a vizsga lehetővé teszi az emésztőrendszerrel kapcsolatos tünetek és problémák jellegének tisztázását, és hozzájárul a legmegfelelőbb terápia meghatározásához .
Ugyanakkor a pancolonscopy lehetővé teszi, hogy:
- Biopsziák, amelyek mikroszkópos szövettani elemzés céljából a laboratóriumba küldött kis szövetfragmenseket vesznek fel;
- Kis sebészeti eljárások, mint például a bélpopulus eltávolítása.
Mik azok a bélpolipok?
A bél-polipok a kis karfiolokhoz hasonló növekedések, amelyek a bél falán alakulnak ki, különösen a vastagbélben. Bár ezek a léziók többnyire jóindulatúak, néhányuk lassan rosszindulatú daganatsá alakulhat.
A pancolonszkópia számos ilyen rákkeltő elváltozás azonosítására alkalmas megelőző szempontból hasznos.
Mikor fut?
A pancolonscopy-t a bélbetegségek, a krónikus gyulladásos betegségek és a polipok, a daganatok vizsgálatára használják.
Általában a bél teljes feltárása csak bizonyos tünetek okainak megállapítására szolgál, beleértve:
- A hasi fájdalmak másképpen nem magyarázhatók;
- Hirtelen székrekedés;
- Tartós hasmenés;
- Jelentős súlycsökkenés;
- Vérveszteség, látható a székletben.
A pancolonscopy-t arra is használják, hogy azonosítsák a vastagbélrák jelenlétét nagyobb kockázatú emberekben, vagyis abban az esetben, ha van ésszerű gyanú, hogy ez a probléma kialakult. A felmérést akkor is figyelembe veszik, ha számos polip jelenlétét észlelik, vagy a család hajlamos a bélrákra .
A pancolonscopy változatai
A "pan-" előtag a görögből származik, és azt jelenti: "mindent teljesen": a pancoloszkópiát tehát a vastagbél összes tulajdonságának vizsgálatára (végbél, szigma, csökkenő vastagbél, keresztirányú vastagbél, emelkedő vastagbél és vak), néha eléri a kicsi.
A pancolonscopy változatai a következők:
- A kolonoszkópia : a referencia vizsga, amelyet az egész vastagbélre ható betegségek szűrésére és diagnosztizálására használnak;
- Rettosigmoidoszkópia (vagy sigmoidoszkópia ): csak a bélrendszer utolsó 50-60 cm- ét elemzi, amely a végbél és a vastagbél végső része (sigma);
- Rektoszkópia : a végbél endoszkópos feltárására korlátozódik.
Az ilyen típusú vizsgálatokban, beleértve a pancolonscopy-t is, az orvos nemcsak a bélfalak megjelenésén alapulhat, hanem a nyálkahártya töredékeit is (biopszia), amelyen a szövettani vizsgálatok elvégzésére kerül sor.
Hogyan kell csinálni
Pancolonscopy előtt
A pancolonscopy minimális szedációval történik, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy jobban ellenálljon a vizsgálatnak, miközben tudatos marad. Az esetleges kényelmetlenséget elsősorban az endoszkópos műszeren keresztül történő levegő bevezetése határozza meg, amely a hasi görcsöket és az "evakuálás" ösztönzését idézheti elő .
A vizsga során
A beteg a bal oldalon fekszik, a combok a medencére hajlottak és a térdek hajlottak.
A pancolonszkópiát ezután úgy végzik, hogy az anális csatornán keresztül vékony, hosszú és rugalmas csövet ( endoszkópos szondát ) vezetünk be. Végül ez a műszer fényforrással és apró videokamerával van felszerelve, amely lehetővé teszi a bél belső falainak változásainak vizsgálatát egy speciális monitoron . Ennek az eszköznek köszönhetően lehetőség van felvétel készítésére és / vagy a vizsgált területekről készült képek készítésére .
A pancolonscopy során az endoszkópos szondát a teljes vastagbél mentén óvatosan haladják; az előrelépés kézi vagy újabb modellek esetén robot.
A vizsgálat során a műszeren keresztül levegőt fújnak, így a vastagbél falai nyúlik ki, és jobban felfedezhetik a beleket.
Abban az esetben, ha gyanított gyulladást (nem feltétlenül rákot jelez) találunk, az orvos úgy dönthet, hogy kis mennyiségű szövetet vesz fel vizsgálat céljából ( biopszia ). A pancolonscopy során a polipok is közvetlenül eltávolíthatók; emlékeznünk kell arra, hogy ezek a kiemelkedések többnyire jóindulatúak, de idővel, ha a helyükön maradnak, rosszindulatú daganatokká válhatnak.
Meddig tart az utolsó?
A pancolonscopy időtartama a beteg együttműködésétől, a feltárt bélrész „kedvező” anatómiai konformációjától és a kis beavatkozások szükségességétől függ, mint például a polip eltávolítása. Indikatívan legalább 30-45 percet vesz igénybe.
A vizsga végén a beteg egy órán belül lemerül. Ha azonban a polipokat eltávolították, szükség lehet néhány órás megfigyelési időszakra.
Pancolonscopy után
Ha a pancolonszkópiát szedáció alatt végeztük, nyilvánvalóan nem ajánlott vezetni az autót, hogy visszatérjen otthonába; jobb, ha tömegközlekedést használnak. Emellett a betegnek el kell kerülnie az egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzését a következő órákban, mint például a gépkezelés vagy más, különös figyelmet igénylő tevékenységek.
Kisebb kellemetlenségek, mint például a gáz jelenléte vagy enyhe bélgörcsök is előfordulhatnak pancolonscopy után. A teljes helyreállítás teljes egészében a következő naptól kezdődik.
előkészítés
- A pancolonscopy nem fájdalmas vizsgálat, de a bél anatómiai konformációja és a műszeren átfúvott levegő miatt eléggé bosszantó lehet a bél feszítése és a szonda progressziójának elősegítése érdekében. Ahhoz, hogy a vizsgálat kevésbé kellemetlen legyen, nyugtatókat lehet beadni a betegnek, különösen, ha ez utóbbi szorongó, és / vagy nem hajlamos az együttműködésre.
- Ahhoz, hogy a pancolonszkópia megbízható legyen, a bélnek teljesen üresnek kell lennie. Tekintettel arra, hogy a székletmaradványok lefedhetik a nyálkahártyát, elrejtve a változásokat, a vastagbél tisztítása legalábbis alapvető fontosságú az értékelendő tulajdonságok optimális megfigyeléséhez. Ebben a tekintetben van egy speciális előkészítés, amelyet a vizsga foglalásakor jeleznek: a betegnek szigorúan be kell tartania ezeket az utasításokat. Valójában a gyenge béltisztítás a vizsgálat elhalasztásához vezethet.
- A pancolonscopiát megelőző 2-3 napban a követendő étrend javasolt; ez a rendszer elsősorban a rostokban gazdag élelmiszerek, például a gyümölcsök, zöldségek és egész ételek eltávolítását jelenti. A nappal, mielőtt csak folyadékot szedne, az orvos által jelzett tisztítószerhez kell kapcsolódnia. Ez utóbbi általában egy olyan folyékony készítményből áll, amely serkenti a bélmozgást és lehetővé teszi a vastagbél tisztítását a székletmaradványoktól. Bizonyos esetekben más hashajtó készítmények vagy beöntés alkalmazása is szükséges lehet.
- A pancolonscopy előtt feltétlenül szükséges jelenteni az orvosnak minden allergiát, a gyógyszerekkel kapcsolatos korábbi reakciókat és a folyamatban lévő gyógyszeres kezeléseket .
Ellenjavallatok és kockázatok
Komplikációk és lehetséges mellékhatások
A pancolonscopy egy általános biztonságos eljárás, de az összes invazív eljáráshoz hasonlóan, ez nem immunitás a szövődményekkel szemben.
- A legsúlyosabb kockázat, szerencsére nagyon ritka, a bél perforációjára vonatkozik . A gyakorlatban a szervfalfal véletlen szakadása a pancolonscopyhoz használt műszerrel történhet; ilyen esetekben azonnali javítási műtét szükséges.
- Egy másik, kevésbé súlyos szövődmény a biopsziák vagy a polipropómiák elvégzéséhez kapcsolódik. Ezek az eljárások vérzést okozhatnak, amelyet a pancolonscopy során már meg lehet állítani.
- A nyugtató vagy fájdalomcsillapító szereknél a nemkívánatos reakciók fennállnak. Ezért a vizsga megkezdése előtt tanácsos tájékoztatni az orvosot a folyamatban lévő allergiákról vagy farmakológiai kezelésekről.
- Néhány hajlamos betegnek még néhány nap elteltével is lehetnek szív- és légzőszervi vagy fertőző szövődményei .
Figyelem! A pancolonszkópiát követő napon a hasi fájdalom, a láz és a végbélnyílás vörös vérvesztesége esetén azonnal forduljon orvosához, vagy pedig sürgősségi helyiséghez.
A pancolonscopy ellenjavallatok
A pancolonscopy ellenjavallatok közé tartozik az akut divertikulitisz és a toxikus megakolon (a vastagbél hirtelen tágulása gyulladásos alapon).
A bél perforációjának elkerülése érdekében ezt a vizsgálatot nem szabad mély fekélyes léziók jelenlétében végezni, mint például Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
Általánosságban elmondható, hogy a pancolonszkópiát nem szabad közvetlenül a szívroham után vagy a hasi műtét után elvégezni.
Más "különleges" helyzeteket, amelyekben az orvos megállapítja a vizsgálat biztonságát és tényleges szükségességét, a következők képviselik:
- Súlyos szívbetegség vagy légzési rendellenességek;
- A vérzésre hajlamos betegségek, mint például a májcirrózis és a véralvadási zavarok és a vérlemezkék;
- diabétesz;
- Gyanús vagy megállapított terhesség;
Végül ajánlatos konzultálni az orvossal az antikoaguláns vagy trombocita-ellenes szerekkel történő terápiák felfüggesztésének megfelelőségéről abban az esetben, ha a pancolonscopy során a polipokat el kell távolítani.
Az eredmények értelmezése
Diagnosztikai Pancolonscopy
A Pancolonscopy a következő feltételeket azonosítja:
- gyulladás;
- fekélyesedés;
- diverticulumok;
- Vaszkuláris anomáliák;
- Szűkület (szűkület);
- A polipok;
- Daganatok.
Szükség esetén a pancolonscopy lehetővé teszi a nyálkahártya biopsziájának elvégzését az endoszkópon keresztül bevezetett kis fogóknak köszönhetően. Az így vett mintákat a mikroszkóp alatt vizsgálandó laboratóriumba küldjük; így segítenek az orvosnak a gyulladásos bélbetegségek diagnosztizálásában és a gyanús károsodás jóindulatú vagy rosszindulatú természetének megállapításában.
Operatív vagy "terápiás" hasnyálmirigy
A fontos diagnosztikai szerep mellett a pancolonscopy is terápiás lehet. Az eljárás lehetővé teszi a kis beavatkozások elvégzését, beleértve a vérzés kezelését és a szűkületek kiterjesztését, az endoszkópon keresztül speciális tartozékok bevezetésével.
A bélpolipok (polipropóma) esetében egy adott elektromos szikét használnak, egy hurok alakjában, amely eltávolítja a sérülést, égve a bázist. A polipot ezután kinyerjük és a laboratóriumban megvizsgáljuk annak jóindulatú vagy rosszindulatú természetének megállapítására.
Bizonyos esetekben a pancolonscopy elkerülheti a későbbi műtéteket; máskor lehetővé teszi, hogy nagyobb pontossággal hozzák létre a követendő terápiás utat.
A pancolonscopy alternatívái
Az utóbbi években más módszereket is fejlesztettek a belek belsejében. Ezek a következők:
- Endoszkópos videokapszula. A kapszuláris endoszkópia egy nem invazív diagnosztikai teszt, amelyet nemrégiben bevezettek az orvosi területen, amely lehetővé teszi a bél tanulmányozását egy orvosi tablettánál valamivel nagyobb méretű videó kapszulával. Az endoszkópos kapszula fényforrást és kis kamerát tartalmaz; az eljárás során ezt a páciens lenyeli, és mint minden más tablettát, áthalad a gyomorban, és eléri a beleket, és több ezer képet rögzít. Ezeket egy eszközre küldik, és körülbelül 8 óra múlva letölthetik a számítógépre, és megvizsgálhatják az orvos. A kapszuláris endoszkópia különösen hasznos okkuláris gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegeknél.
- Virtuális kolonoszkópia. A pancolonscopy modern alternatívájaként a virtuális kolonoszkópia egy speciális számítógépes tomográfiát használ, amely egy hagyományos endoszkópiát szimulál. A virtuális kolonoszkópia a vastagbél belső felületének háromdimenziós és kétdimenziós nagyfelbontású képeit valós időben reprodukálja. Ezt a vizsgálatot bármilyen endoszkópos szonda bevezetése nélkül végezzük, de csak egy kis kanülre van szükség a levegő fújásához; ezért a páciens jobban elfogadja a virtuális kolonoszkópiát. A pancolonszkópiához képest azonban a pontosság valamivel alacsonyabb, és ez a technika csak diagnosztikai eszközként használható. Valójában a virtuális kolonoszkópia nem teszi lehetővé a biopsziák elvégzését vagy a bélpolipok eltávolítását, amelyekre még mindig szükség van a hagyományos technikákra.
