általánosság
A membránok szétválasztása olyan módszer, amely lehetővé teszi a munkaerő felgyorsítását vagy kiváltását abban az esetben, ha ez túl lassan megy végbe.
Az eljárást a nőgyógyász végzi, aki a méhnyak belsejében egy ujj belsejében létrehoz egy teret a méhszövet és az amniocionális membránok között.
A membránok elválasztásának hatása kettős:
- Egyrészt az amnióta-zsák lebomlására hat, elősegítve annak szakadását;
- Másrészt, a méhnyak stimulálásával aktiválódik az endogén prosztaglandinok felszabadulása és stimulálódik az oxitocin felszabadulása az anyai szervezetben, ezáltal növelve a méh összehúzódásait és a méhnyak érését (azaz lágyulás, simítás és tágulás).
A membránok feloldódása nagyon ellentmondásos gyakorlat, és nem minden orvos egyetért abban, hogy használja. Általában ez az eljárás akkor alkalmazható, ha a méhnyak legalább kissé tágul; ellenkező esetben ez a manőver hatástalan vagy nem megfelelő a várandós anya számára.
Mi a membránok szétválasztása
A membránok szétválasztása olyan eljárás, amelyet a munka előidézésére és a születés gyorsabb befejezésére hajtanak végre. A manőver az amniocionalis membránok mechanikus elválasztását jelenti a méhnyak belső felületéről .
A membránok szétválasztását a nőgyógyász végzi, egy ujját behelyezve a méhnyakba, és kétszer forgatva az ujját, hogy létrehozzon egy szakadékot a méhszövet és a magzati membránok között.
Ugyanúgy, mint a szülés megindításának egyéb módszerei, a membránok szétválasztása akkor történik, ha orvosi okokból szükséges, az anya és a gyermek egészségügyi állapotától függően.
Mit jelent a szülés?
A szülés bekövetkezése olyan eljárás, amelyet a munka megkezdéséhez vezetnek . Ennek a beavatkozási stratégiának a célja a méh összehúzódási aktivitásának stimulálása és a méhnyak érésének indukálása (azaz lágyulás, simítás és tágulás).
A szülés indukciós módszereit farmakológiai (pl. Szabályozott felszabadulású intravaginális eszköz vagy prosztaglandin alapú vaginális gél, oxitocin intravénás beadása stb.) Osztják szét, és nem (kettős ballonkatéter és membrán szétválasztás). Ezeket önmagukban vagy egymás után használhatjuk (tiszteletben tartva a megfelelő várakozási időt az egyik módszer és a másik között).
Az alkalmazandó módszer kiválasztásánál figyelembe kell venni a születés indukcióját, a méhnyak érettségi szintjét és a terhességi korosztályt.
Mikor fut?
A terhesség végén a legtöbb esetben a munka természetesen és spontán módon kezdődik, de előfordulhat, hogy ez túlságosan késik vagy lassan halad. A membránok szétválasztása érvényes módszer mind a szállítás ösztönzésére, mind pedig a felgyorsításra. Általában a manővert akkor hajtják végre, ha a terhesség végén a munka nem indul spontán módon.
Az orvos úgy dönthet, hogy ezt az eljárást nem a terhesség 40. hetében végezheti el . A membránok oldódása arra szolgál, hogy stimulálja a munka kezdetét vagy gyorsítsa fel, ha túl lassan halad.
Mikor jelzi az orvos?
Általában véve a nőgyógyász ezt a technikát végzi, amikor a nő a terhesség végén vagy a határidőn túl van (azaz meghaladja a 40. terhességi hetet), és úgy véli, hogy helyénvaló a munka előidézése.
A membránok leválasztása: mi a manőver?
A membránok szétválasztása az amniocialis membránok mechanikus elválasztását jelenti a méhnyak belső felületéről. Ez a konkrét eljárás a munkaerő kiváltásának egyik lehetősége. Ez a gyakorlat hasznos a munka kezdetének ösztönzésében.
Tudni
A membránok elválasztása viszonylag egyszerű beavatkozásnak tekinthető, amely pozitívan befolyásolhatja a munka kezdetét. Ugyanakkor hátrányokkal járhat (például a nőnek a hüvelyi felfedezés során tapasztalható kellemetlensége) vagy káros hatásai (vérzés, szabálytalan összehúzódások stb.).
Hogyan kell csinálni
A membránok szétválasztását a nőgyógyász (vagy a szülésznő jelenlétében a szülésznő) végzi a munka kezdetének megindítására vagy felgyorsítására.
A manőver az ujját mélyen (2-3 cm) helyezi a belső méhnyíláson át, hogy elérje a magzati membránok alsó pólusát. Ez utóbbit mechanikusan elválasztjuk a gyengébb méhszegmenstől, kétszer forgatva az ujját, és amennyire csak lehetséges, felfelé tolva. Más szóval, az orvos teret teremt a méhszövet és a magzati membránok között. A leválasztás hatása nem mindig azonnali, és a manőver többször megismételhető a nőgyógyász.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a membránok szétválasztása nem mindig működik: ez azt jelenti, hogy az eljárás nem tud munkát indítani. Ebben az esetben az oxitocin intravénás alkalmazására van szükség.
Milyen hamar megtörténik a születés? A membránok szétválasztása alá eső nők körülbelül egynegyede 48 órán belül munkába lép.
előkészítés
- Ha az orvos úgy dönt, hogy szükséges a membránok szétválasztása, jó tudni, hogy van egy tájékozott beleegyezési eljárás. Mielőtt folytatnánk, ezért a várandós anyának joga van arra, hogy mindent megtudjon a nőgyógyászról arról, hogy mi fog történni, annak érdekében, hogy teljes mértékben tudatában legyen a kockázatoknak és előnyöknek, amelyekhez jár. Az orvos részéről az erkölcsi kötelessége, hogy tájékoztassa a nőt arról, hogy hogyan szándékozik a szülést kiváltani.
- A membránok szétválasztása hasznos manőver, de a folytatás előtt bizonyos feltételeknek kell lennie. Például, ha a méhnyak könnyen terjeszkedik, a módszer működhet; egyébként a membránok elválasztása haszontalan lenne.
- A membránok szétválasztásának hatékonysága nem 100% -os garantált, és egyetlen manőver nem mindig elegendő. Ezért a terhes nők úgy dönthetnek, hogy a születéskor más indukciós módszert választanak, mint például az oxitocin beadása.
Mi a cél?
A manőver célja a születés természetes módon történő kiváltása, mivel nem jár semmilyen gyógyszer beadásával.
Az amniochoralis membránok elválasztása a méhszövetektől serkenti a munka kezdetét, mivel meghatározza az amnióta zsírcsökkenését, ami törékenyebb és készen áll a törésre. Ugyanakkor a méhnyakra kifejtett stressz stimulálja az endogén prosztaglandinok felszabadulását, amely hasznos a munkaerő felgyorsítására. A membránok szétválasztása ezért előnyben részesíti a méhnyak és a méh összehúzódásának lágyulását.
Amikor a kontrakciók megkezdődnek, az oxitocin szintje emelkedik, azaz az agy nagyobb mennyiséget termel, növelve a méh aktivitását a munkafolyamatban.
Ellenjavallatok és szövődmények
A membránok szétválasztásával indukált szülést csak bizonyos helyzetek jelenlétében kell végezni (e tekintetben nemzetközi iránymutatások vannak, amelyek kifejezetten azért íródtak meg, hogy megakadályozzák, hogy ez a gyakorlat egyfajta gyakorlattá váljon). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) iránymutatásai szerint a manőver előnyösebb, mint a munkaerő farmakológiai indukciója.
A membránok oldódása ellenjavallt azonban kedvezőtlen körülmények között, például:
- Terhesség a lejárat után (azaz a 41. hét után);
- Membrán törés;
- A szülés még 18 óra munka után sem történt meg;
- Az anyai rendellenességek (pl. Kolesztázis, terhesség, terhesség hipertónia, terhességi cukorbetegség) vagy magzati betegségek (növekedési problémák).
Mindig hatékony?
Bár ez a manőver hozzájárulhat a túlzott terhességgel járó szövődmények megelőzéséhez, spontán bejuttatáshoz, nem minden orvos úgy gondolja, hogy ez a gyakorlat valóban hasznos.
A membránok szétválasztása valójában nem mindig elegendő a munka előidézéséhez: a manőver csak akkor hatékony, ha a méhnyak spontán terjeszkedik; ellenkező esetben a manővernek nincs pozitív hatása.
Fájdalmas?
Néhány nő bosszantónak nevezi a manővert, mások rendkívül fájdalmasak. Nyilvánvaló, hogy ez az észlelés szubjektív, és attól függ, hogy milyen fájdalomküszöb van. Általában a membránok szétválasztását csak akkor szabad elvégezni, ha a méhnyak a munka kezdetén "kedvező": ez azt jelenti, hogy lágynak és kb.
A terhesség késői ideje alatt a méhnyak a coccyx felé fordulhat, így nehezen érhető el. Ez a pozíció meglehetősen bosszantóvá teszi a membránok elválasztását. Ha a méhnyak nem tágult, de puha, az orvos masszírozhatja, hogy stimulálja; ez az eljárás akut fájdalmat okozhat. Továbbá a membránok leválását követően görcsök és vérzés léphet fel.
A membránok elválasztásának kockázatai
A membránok oldódásából adódó leggyakoribb kockázat a hüvelyi vérzés lehetőségére vonatkozik, amely hasonló a menstruációhoz, amely vérzéssé válhat. Ez az eset akkor is előfordulhat, ha a manőver több órát is megtesz. Nyilvánvaló, hogy az orvos figyelmeztetni kell, különösen, ha a vérveszteség bőséges. Anyai és / vagy magzati kockázat esetén a császármetszés lehetősége lehetséges.
És ha nem lenne elég?
Ha a technika nem megfelelő vagy kiderül, hogy nem megfelelő, akkor más, farmakológiai és nem farmakológiai célokat is igénybe vehet ("mechanikus" módszerek), amelyek a születés indukciójába tartoznak.
A membránok szétválasztása valójában csak egy a sokféle megoldás közül, amelyek a születés előmozdítására szolgálnak.
Általában a manővert a születés farmakológiai indukciója előtt hajtják végre, amely magában foglalja a prosztaglandin alapú gél helyi alkalmazását vagy intravénás oxitocin beadását. Ha a membránok leválnak, a prosztaglandinok alkalmazása előtt általában legalább 6-12 órát várnak.
