Uterus Bicorne

általánosság

A bicorne méh a méh veleszületett rendellenessége.

Ábra: bicorn méh ábrázolása.

Az oldalról: mulleriananomalies.blogspot.it

A didelfus méhéhez és a szeptum méhéhez hasonlóan, ez szerepel a müller-csatornák anomáliáinak listáján, az embrionális élet fejlődési hibájából eredő, ismeretlen okokkal rendelkező patológiákkal.

A bicorne méh jelenléte gyakran a terhesség alatt kellemetlen következménye.

A helyes diagnózis érdekében gyakran több műszeres vizsgálatra van szükség.

Ha a bicornor méhben szenvedő nők nem tapasztalják a rendellenességgel kapcsolatos rendellenességeket, azokat nem szabad kezelni. Ellenkező esetben az orvosok fontolóra veszik a sebészeti beavatkozás lehetőségét.

Rövid utalás a méhre

Nem méltányos és üreges a méh a női nemi szerv, amely a megtermékenyített tojássejt (azaz a jövő magzat) fogadására szolgál, és garantálja annak megfelelő fejlődését a terhesség 9 hónapjában.

Ábra: normális méh ábrázolása. A legpontosabb leírások szerint a méh két további területet mutat be, a méh és a méhnyak testén kívül: a méh hasi és a méh alapja (vagy alapja). A méh hasa a szűkület, amely a méh testét és nyakát osztja. A test alapja (vagy a méh alapja) a test felső része, amely a két petesejtet összekötő képzeletbeli vonal fölött helyezkedik el. Kerek formájú, és előre nyúlik.

A kis medencében helyezkedik el, pontosan a húgyhólyag (elülső), a végbél (posteriori), a bélhurkok (jobb) és a hüvely között.

Az élettartam alatt a méh megváltoztatja alakját. Ha az előszülési korig a hosszúkás megjelenés hasonló a kesztyű ujjához, felnőttkorban úgy néz ki, mint egy fordított (vagy fejjel lefelé) körte, míg a posztmenopauzális fázisban fokozatosan csökkenti a térfogatát és zúzódik.

Makroszkopikus szempontból az orvosok a méhet két különálló főterületre osztják: egy nagyobb és nagyobb részét, a méh testét (vagy a méh testét ), és egy szűkebb részt, a méhnyaknak (vagy méhnyak ). A méhnyak a minimális mértékben kiugrik a hüvely belsejében: az úgynevezett "tench snout".

A méh mérése és súlya felnőtt felnőttnél.
Átlagos hossza	7-8 cm
Keresztirányú átmérő	4-5 cm
Antero-hátsó átmérő	4 centiméter
súly	60-70 gramm

Mi a bicorn méh?

A bicorne méh a méh rendellenessége, amelynek jelenlétében ez a fontos nemi szerv a szív ideális alakját veszi fel (a felfelé fordult körte helyett), és két "szarvát" tartalmaz, amelyek a méh test alsó részén közelednek, de szétválasztva.

A bicorne méh egy veleszületett rendellenesség, azaz születés óta.

A UTERO BICORNE az UTERO CUORE SYNONYMOUSA

Néha az orvosok a bicornum méh állapotát a méh alternatív kifejezésével hívják. Mivel megérthető, ez a méh és a szív közötti morfológiai hasonlóságnak köszönhető.

MINDEN ÁLLATOKBAN ANOMÁLIS?

Ha az ember számára a bicorne méh egy malformáció, más állatok esetében ez nem.

Valójában számos emlősfaj, beleértve a rágcsálókat és a sertéseket, általában szív alakú és két szarvú méhet mutat.

A UTERO BICORNE TÁRGYA

A bicornum méh két lehetséges altípusa: a bicolle és az unicolle .

A két feltétel közötti különbség nagyon egyszerű. Míg a bi-tern bicolor méhben két méhnyakcsatorna (azaz a méhnyak) van, az unicolle méhben csak egy.

Ami a két bifurkációt illeti, ezek átfedő aspektusúak.

okai

További információ: Tünetek Uterus Bicorne

Számos és alapos tanulmány ellenére az orvosok és a tudósok még nem sikerült azonosítaniuk a bicorne méh megjelenését okozó okokat.

De amit megértettek, az alapvető patofiziológiai mechanizmus.

KÓRÉLETTANI

Az elvégzett különböző kutatások szerint a bicorne méh az embriogenezis során a paramesonephricus csatornák helytelen fejlődéséből származna (megerősítve, hogy a bicorne méh veleszületett állapot).

A Müller paramesonefrikus csatornái vagy csatornái kis embriócsatornák, amelyek az embrióban jelen vannak, és amelyek ösztrogénekkel stimulálják a méh, a petefészek és a hüvely kialakulását.

Más szóval, a paramesonephric csatornák azok az embrionális struktúrák, amelyekből a fő női nemi szervek születnek.

A bicorne méh esetében a még ismeretlen okok miatt az embriófolyamat, amelyre a Müller-csatornák mennek, nem sikeres, és két hatása van:

A méh alsó részének egyesülése e
A felső részének elágazása.

A Müller-csatornáknak a bicorne-méh eredetén való részvétele miatt az orvosok magukban foglalják a fent említett méh-rendellenességeket az úgynevezett „ Müller-csatorna anomáliák ” között.

Még pontosabban, a szív alakú méh a IV. Osztályú muller anomáliát képviseli.

A hím embrióban a paramesonephricus csatornák is jelen vannak, azonban ezek a regresszió a 11. fejlődési hét körül alakulnak ki, mivel nem végeznek ugyanazokat az ösztrogén stimulációkat, mint a női embrióban.

A Müller-csatornák anomáliái.
Méh agenézis	I. osztály
Egyszarvú méh	II. Osztály
Uterus didelphus vagy kettős méh	III. Osztály
Bicorne méh	IV. Osztály
Uterus septum	V. osztály
Íves méh	VI. Osztály
T mondd ki	VII. Osztály

járványtan

A bicorne méh az alul diagnosztizált méh veleszületett rendellenessége (azaz a diagnosztizált esetek kisebbek, mint a ténylegesen meglévő esetek); ezért pontos incidenciája nem ismert.

Egy olyan országban, mint az Egyesült Államok, úgy tűnik, hogy a nők 0, 1 és 0, 5% között mozognak.

A legfrissebb kutatások szerint, kizárólag a Müller-csatorna anomáliáinak összefüggésében, ezek az adott malformációk mintegy 25% -át képviselik.

Egyes statisztikai vizsgálatok szerint a veleszületett méh-rendellenességek a nők egyének körülbelül 1, 5% -át érintik.

Szomorú és következményei

A terhes nők körében a bicornor méh jelenléte különböző következményekkel járhat:

A akaratlan terhesség megszakítása (azaz spontán abortusz) . Ez egy nagyon ismétlődő jelenség, és gyakran sok nő felfedezi, hogy van egy bicorn méh közvetlenül a vetélés után.
Előzetes születés (vagy koraszülés) . Az orvosok a születést ennél idősebbnek tekintik, ha legalább három héttel a negyvenedik és a terhesség utolsó hetében kerül sor.
A koraszülés negatív hatásai a születendő gyermekre attól függnek, hogy a születés előtt mennyi ideig tart. Más szóval, minél idősebb a szülés, annál súlyosabbak azok az egészségügyi feltételek, amelyekben a baba megszületik, amikor az anya megszületik. Ez meglehetősen intuitív, mivel a méh tartóssága garantálja a magzat megfelelő fejlődését.
Attól függően, hogy melyik időszakban történik, a koraszülést úgy lehet meghatározni, mint: késő, ha a 34. és 37. hetes het között történik; súlyos, ha a terhesség 25. és 33. hete között fordul elő; szélsőséges, ha a gyermek a 25. előtt születik.
Egyes statisztikai tanulmányok szerint a bicorne méhben lévő nőknél a koraszülés valószínűsége 15 és 25% között mozog.
A patofiziológiai szempontból a megfelelő magzati növekedési tér hiánya a koraszüléshez vezet. Valójában a magzat a vártnál korábban születik, amikor elkezd növekedni a két szarvban.
A szakértők jelentése szerint a gyenge izomtónusú (inkompetencia vagy méhnyak-elégtelenség) rövid méhnyaki méhnyak a koraszülést elősegíti.
A magzat rossz helyzete . Egyes statisztikai kutatások azt mutatják, hogy a magzat rossz helyzetben van a bicornor méhben a nők által végzett terhesség 40-50% -ában.
A leggyakoribb rossz magzati elhelyezés két: a melltartó és a keresztirányú (vagy keresztirányú) helyzet. Egy magzat a széken fekszik, amikor lábai vannak a fej felé a kijárat felé; miközben oldalirányban van, amikor a kijárat felé mutat, a két váll egyikét.
Különféle magzati deformációk . Sajnos gyakran előfordul, hogy a deformációval vagy többé-kevésbé súlyos deformációval rendelkező gyerekek bicornor méh anyákként születnek.

AZ UTÁN BICORNE ASINTOMATIKUS

Általában a bicorne méh nem termel semmilyen különös tünetet a női hordozókban.

Ezek valójában rájönnek, hogy csak akkor terhelik meg őket, ha teherbe esnek vagy bizonyos nőgyógyászati vizsgálatot végeznek.

UTERO BICORNE ÉS TÁJÉKOZTATÁS?

A múltban az orvosok és a nőgyógyászati szakemberek azt állították, hogy a bicorne méhben szenvedő nők meddőségre hajlamosak.

Néhány újabb tudományos tanulmány azonban kizárta a fent említett szövetséget, és megállapította, hogy a szívvel rendelkező nők méhében ugyanolyan termékenyek, mint a normális méhben.

Tehát az egyetlen különbség a két nőcsoport között az, hogy az előbbi nagyobb tendenciát mutat a terhesség idejére.

diagnózis

Az orvosok diagnosztizálhatják a bicorn méh állapotát:

A hiszterográfia (vagy a hiszterozonográfia ). Ez egy nőgyógyászati ultrahang, amely a méhüreg belsejének értékelését szolgálja, és nagyon hasznos a méh, az endometriális sűrűség, a polipok és a fibroidok malformációinak azonosításában.
Mint minden ultrahangvizsgálat, egy ultrahang-szondát is használ, amelyet az orvos a hüvelyen keresztül a méhbe (transzvaginális úton) behelyez.
A művelet előtt azonban szükséges a méhüregek nyújtása: ennek érdekében az orvos egy speciális steril fiziológiai oldatot használ, amelyet egy kis 1, 2 mm-es katéteren (egyformán steril) fecskendez be.
Egy nukleáris mágneses rezonancia (RMN) . Ez egy fájdalommentes diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi az emberi test belső szerkezeteinek vizualizálását ionizáló sugárzás (röntgensugarak) használata nélkül. Tény, hogy működési elve a mágneses mezők létrehozásán alapul, amelyek olyan jeleket bocsátanak ki, amelyek érzékelők által átalakíthatók képekké.
Hysterosalpingográfia . Ez egy röntgenképes diagnosztikai eljárás, ezért előirányozza a páciens expozícióját egy bizonyos röntgensugár-kvóta esetén, melynek végrehajtásával értékelhető a méhüreg és a petevezető morfológiai aspektusa. Ezeknek a rekeszeknek az elemzéséhez az orvosok egy adott kontraszt folyadékot használnak, amely átlátszatlan a röntgensugárzáshoz, amelyet kifejezetten a méhnyakba injektál.
A hysterosalpingográfia egy olyan vizsgálat, amelyet a nőgyógyászok a fertilitás gyanúja miatt gyanús nőknek írnak elő, így a végrehajtása kevésbé gyakori, mint a fentebb leírt két korábbi vizsgálat.
Ez egy minimálisan invazív eljárás, mivel magában foglalja a betegnek az egészségre ártalmas (minimális) röntgensugárzást.
Hysterosonosalpingográfia . Ugyanazok a célok, mint a hysterosalpingográfia, de ez egy ultrahangvizsgálat, csakúgy, mint a hiszterográfia (amellyel egyes eljárási lépéseket osztanak meg).
Mint minden ultrahang, nem tartalmazza a betegnek az egészségre ártalmas ionizáló sugárzásnak való kitettségét.
Megvalósítása gyakrabban fordul elő a gyanús termékenységgel kapcsolatos nők körében.

kezelés

Az orvosok megpróbálhatják megoldani a bicorne méhproblémát a Strassmann metroplasztikájaként ismert sebészeti beavatkozással.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ennek az eljárásnak a használata csak akkor következik be, ha a szívvel rendelkező nőknek spontán abortusz vagy más reprodukciós problémája van. Valójában minden olyan esetben, amikor a terhesség vagy a terhesség rendszeres, nem szükséges bármilyen sebészeti beavatkozás.

A bicornor méh és a méhnyak komplexitása nélküli nők esetében, akik életükben még nem terhesek (így nem ismerik a lehetséges terhesség alakulását), a lehetséges terápia az úgynevezett méhnyakrész .

STRASSMANN METROPLASTICS

A Strassmann metroplasztikája (vagy Strassmann hasi metroplasztika) egy finom sebészeti eljárás, amelyet a kezelőorvos laparoszkópiában végez, és amely lehetővé teszi egy méh korrekcióját abnormális morfológiával.

A végső cél egy olyan méhüreg létrehozása, amely képes a magzat befogadására és megfelelő fejlődésére.

A laparoszkópia minimálisan invazív sebészeti technika, melynek segítségével a kezelőorvos hozzáférhet a beteg hasi üregéhez és a medencés üregéhez anélkül, hogy a hagyományos nyílt műtétek által biztosított nagy metszeteket használná.

Tény, hogy a laparoszkópiában végzett műveletek egy kis számú, a hason belüli metszést valósítanak meg, amelyek a sebészeti műszerek bevezetésére szolgálnak.

CERVICAL RIDING

A méhnyakréteg sebészeti beavatkozás, amelynek során a kezelőorvos a méhnyak szintjén egy szintetikus szövetcsíkot alkalmaz, oly módon, hogy erősítse a méhnyakot és növelje a kontinenciát. Mindez elkerülheti vagy legalábbis csökkentheti a koraszülésre való hajlamot.

A méhnyakrétegnek két operatív megközelítése van: a transzvaginális megközelítés (azaz a hüvelyen keresztül) és a transzabdominalis megközelítés (azaz a hasfalon keresztül)

A transzvaginális megközelítés a leggyakrabban alkalmazott (NB: a körök 95% -át képviseli) és a sebészek a McDonald vagy Shirodkar technikája szerint végezhetik.

Ezzel szemben a transzabdominalis megközelítés több, mint a transzvaginális megközelítés alternatívája, amikor ez utóbbi nem adott a kívánt eredményeket.