Fontos bevezetés
Az Enterococcus faecalis az új enterococcusok nemzetségéből fakadóan egy gram-pozitív baktérium, amely rendszerint sok ember és más emlős gasztrointesztinális traktusában van. Néhány évtizeddel ezelőtt az Enterococcus faecalis- t azonosították a nem-hemolitikus D csoportú streptokokkok nemzetségében.
Ez a szükséges előfeltétel az Enterococcus faecalis egy adott baktériumcsoporton belül, mindegyik gram-pozitív és kommerszális keretbe foglalása szempontjából hasznos. Bizonyos körülmények között azonban az Enterococcus faecalis átalakul egy szimbiotikus mikroorganizmusból egy opportunista kórokozóvá: hasonló körülmények között a patogénvé vált baktérium ezért komoly problémát jelenthet az emberek számára, ezért potenciálisan halálos fertőzést okozhat.
Mikrobiológiai leírás
Az Enterococcus faecalis mindenütt jelen van a környezetben, egy gramposztív baktérium, rövid láncokban vagy párokban. Jelentős virulenciája miatt az Enterococcus faecalis az Enterococcus nemzetség kitevője; becslések szerint ez a faj az enterococcus fertőzések 80% -ában vesz részt.
A baktérium mozdulatlan és opcionális anaerob, amely képes a glükóz gázt nem előidézni.
Az enterococcus nemzetséghez tartozó E. faecalis is nagyon ellenáll a környezetnek: valójában ellenáll a pH-tól 4, 5-től 10-ig, 10-10 ° C-os hőmérsékleten replikálódik, a vér agar talajban növekszik a nátrium-klorid koncentrációja 6, 5%, és 30 percen át 60 ° C hőmérsékleten marad fenn.
Annak ellenére, hogy az Enterococcus faecalis kevésbé virulens, mint a strafilokokok és a streptococcusok, különösen ellenállóak az antibiotikumokkal szemben, amelyek súlyosan befolyásolják a gyógyulást és a prognózist.
fertőzések
Az Enterococcus faecalis által leggyakrabban közvetített fertőzések közé tartozik a szubakut endocarditis, a meningitis, a szepszis, a bakterémia és a húgyúti fertőzések. Megfigyelték - és most bebizonyították -, hogy az Enterococcus faecalis fő fertőzései általában kórházakban és egészségügyi létesítményekben kerülnek átadásra: ezért beszélünk a nocosomalis fertőzésekről. Úgy tűnik, hogy az enterococcus által elszenvedett fertőzések intenzív osztályokból származnak, különösen az onkológiába és urológiába bevont betegeknél. Valószínűleg az intravaszkuláris katéter jelenléte a fő kockázati tényező, esetenként a bakteriális járványokért felelős. Úgy tűnik, hogy a vizeletrendszerrel szembeni egyéb invazív manőverek is hajlamosítják a beteget az enterococcus fertőzésekre.
Az Enterococcus faecalis fertőzött élelmiszerekkel, például fertőzött hússal vagy vízzel is megfertőzheti az embereket.
Szabálytalan hipotézisek
A kutatók feltételezik, hogy az Enterococcus faecalis részt vesz a vastagbélrák kialakulásában. Ez a korreláció még nem állapítható meg.
Az adatok a The Journal of Medical Microbiology- tól származnak: egy amerikai tanulmányban megfigyelték, hogy az Enterococcus faecalis megrongálhatja a DNS-t, megalapozva a rákos sejtek kialakulását.
diagnózis
Amellett, hogy meglehetősen hosszú válaszidőket igényelnek, az Enterococcus faecalis izolálására szolgáló standard diagnosztikai módszerek nem teljesen megbízhatóak. Valójában a székletmintákban sok különböző baktériumfaj van, ami lelassítja a válaszidőket.
A molekuláris biológia legfejlettebb technikái pontosabbnak tűnnek: a székletmintát elemezve meg lehet határozni az Enterococcus faecalis genomját. Ezek a diagnosztikai stratégiák - rendkívül érzékenyek, gyorsak és megbízhatóak - lehetővé teszik számunkra, hogy DNS-amplifikációval nyomon követhessük a baktériumot.
Az ellenállás akadálya
Bár az enterokokkusos fertőzések általában és különösen az E. faecalis fertőzések szignifikánsan kevésbé virulensek, mint a sztreptokokkusz és a stafilokokkus fertőzések, nem mondható, hogy a kezelés egyszerű. Valójában az Enterococcus faecalis nem reagál megfelelően az antibiotikumokra, rezisztenciát fejlesztve.
Egy másik elem, amit figyelembe kell venni, hogy az Enterococcusfaecalis rezisztenciát is szerezhet az antibiotikumokkal szemben, amelyek korábban érzékenyek voltak. Egy másik, ugyanolyan fontos tényező az Enterococcus faecalis által a kezelés során fellépő tolerancia: más szóval, a terápia folyamán az antibiotikum adagját fokozatosan növelni kell az azonos terápiás hatás elérése érdekében.
gondoskodás
Amint azt az előző bekezdésben elemeztük, az Enterococcus faecalis felszámolására irányuló kezelés meglehetősen nehéz a baktériumok által kifejlesztett antibiotikum rezisztencia miatt. Ebben az értelemben az ampicillinnel, penicillinnel, cefalosporinnal, klindamicinnel és vankomicinnel végzett farmakológiai kezelés nem tűnik megfelelőnek. Különböző gyógyszerek, például a glikopeptidekkel vagy béta-laktámokkal kapcsolatos aminoglikozidok kombinációja hasznosabb. Úgy tűnik, hogy a quinupristin (vagy quinupristin) és a dalfopristin kombinációja az Enterococcus faecalis által okozott fertőzések felszámolására szolgáló elektív terápia.
