Spasztikus colitis

általánosság

A spasztikus colitis, vagy az irritábilis bél szindróma olyan bélrendszeri rendellenességek halmaza, amelyek kifejezetten a vastagbélnek nevezett bélrendszerre vonatkoznak.

A spasztikus colitis oka még ma is egy kérdőjel.

A legmegbízhatóbb hipotézisek szerint, a fent említett állapot eredetén, a bél és az intesztinális izmok idegszálai közötti rendellenes kommunikáció lenne.

A spasztikus colitis tipikus tünetei a következők: fájdalom és görcsök a hasban, székrekedés, hasmenés, a gyomor puffadásának érzése, meteorizmus és nyálka a székletben.

Krónikus jelleggel a spasztikus colitis nem okoz változásokat a bél anatómiájában, és nem kedvez a vastagbél vagy vastagbélrák megjelenésének.

A kezelés gyógyszerekből áll, beleértve a hatékony antistressz-terápiát, a megfelelő táplálkozási tervet stb., Amelyek célja a tünetek javítása.

Rövid utalás a vastagbél anatómiájára

A bél az emésztőrendszer része a pylorus és az anális nyílás között.

Az anatómikusok két fő szektorra oszlanak: a vékonybél, a vékonybél, és a vastagbél, a vastagbél .

A vékonybél az első rész; ez a pylorikus szelep szintjén kezdődik, amely elválasztja azt a gyomortól, és a vastagbél határán elhelyezkedő ileocecalis szelep szintjén végződik. A vékonybél három részből áll (a nyombélből, a gyorsból és az ileumból), körülbelül 7 méter hosszú, és átlagos átmérője 4 cm.

A vastagbél a bél és az emésztőrendszer végterméke. Az ileocecalis szelepből indul és véget ér a végbélnyíláson; 6 részből áll (cecum, emelkedő vastagbél, keresztirányú vastagbél, csökkenő vastagbél, sigma és végbél), körülbelül 2 méter hosszú, átlagos átmérője 7 cm (tehát a vastagbél neve).

Mi a spasztikus colitis?

A spasztikus colitis, más néven irritábilis bél szindróma, a bélrendszeri tünetek gyűjteménye, amely kifejezetten a vastagbélre vonatkozik .

A spasztikus colitis egy krónikus állapot, amely évekig tarthat, és hosszú ideig tartó hosszú kezelést igényel.

A gyulladásos bélbetegségekkel ellentétben, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, a spasztikus colitis nem felelős a bél anatómiai változásáért, és semmiképpen sem kedvez a vastagbélrák vagy vastagbélrák megjelenésének. végbél.

EGYÉB Nevek

Az ingerlékeny bél szindróma mellett a spasztikus colitis ismert: irritábilis bél szindróma, ideges colitis, irritábilis bél, spasztikus vastagbél és nyálkahártyagyulladás.

járványtan

Egyes statisztikai felmérések szerint a spasztikus colitis az úgynevezett "fejlett országok" lakosságának 10-15% -át érinti.

Más kutatások szerint a legnagyobb betegszámú világrészek Közép-Amerika és Dél-Amerika; ezzel szemben a legkisebb betegszámú világ területei Délkelet-Ázsia földrajzi területei.

A nőstény a leginkább érintett: a spasztikus colitisben szenvedő nők legalább kétszer annyi, mint a férfiak.

A legtöbb ingerlékeny bélféreg 45 év alatti.

A spasztikus colitis és a pszichológiai problémák, például a súlyos depresszió, a szorongás és a személyiségzavarok közötti kapcsolat nagyon gyakori.

okai

A témával kapcsolatos számos tanulmány ellenére a spasztikus colitis pontos okai továbbra is rejtélyek maradnak.

A legmegbízhatóbb hipotézis

Az agy és a bél szoros kapcsolatban áll egymással egy széles idegrendszeren keresztül.

A szakértők szerint a spasztikus colitis az agy és az intesztinális izomzat idegszálai közötti rendellenes kommunikációnak köszönhető.

Az ingerlékeny vastagbél lehetséges kiváltóival kapcsolatos különféle elméletek közül a legmegbízhatóbb a most közölt jelentés.

Kórélettani

A bélfal részét képező izomsejtek rétege ritmikus összehúzódások révén lehetővé teszi az ételt az emésztési folyamaton keresztül.

Az orvosok szerint a spasztikus colitis jelenléte a túl erős összehúzódásokért és túl hosszú időtartamért, vagy pedig túl gyenge összehúzódásokért felelős.

A túl erős összehúzódások olyan tünetek kialakulásához vezethetnek, mint például a meteorizmus, a hasi duzzanat és a hasmenés; a túl gyenge összehúzódások viszont a bél-tranzit és a kemény vagy száraz széklet lassulásának eredetét jelentik.

A SPASTIC COLITIS STIMULÁTÁJA

Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a spasztikus colitis tünetei bizonyos körülmények között gyakran jelentkeznek.

Ezek a körülmények - más néven " kiváltók " ( triggerek, angolul) vagy spasztikus colitis ingerek - különbözőek lehetnek betegenként.

Az ingerlékeny vastagbél leggyakoribb "triggerjei" a következők:

Egyes élelmiszerek bevitele. Vannak olyanok, akik a klasszikus spasztikus colitis rendellenességekről panaszkodnak, ha ezek közül egy vagy többet fogyasztanak: csokoládé, kávé, tea, fűszerek, zsíros ételek, gyümölcs, borsó, karfiol, káposzta, brokkoli, tej, alkohol, cukros italok stb. .
Stressz. Sok spasztikus colitisz esetén a stressz idején a legrosszabb betegségekre panaszkodnak.
Hormonális változások. Az orvosok úgy vélik, hogy a hormonok "trigger" szerepet játszhatnak, mivel a nők a menstruációs ciklus miatt ciklikus hormonális változásoknak vannak kitéve.
Néhány fertőző betegség a gyomor-bélrendszerben. Egyes klinikai vizsgálatok szerint a súlyos gastroenteritisz és a spasztikus colitis között bizonyos típusú következményes összefüggés van.

A spasztikus colitis valószínű kockázati tényezői:

45 évesnél fiatalabb életkor.
Női szex.
A spasztikus colitis családtörténete.
Pszichológiai problémák, mint szorongás, súlyos depresszió, személyiségzavarok stb.
A szexuális bántalmazás korábbi története.

Tünetek és szövődmények

További információ: Spasztikus colitis tünetei

A spasztikus colitis tünetei a páciensektől a páciensig változhatnak, néha szignifikánsan.

A leggyakoribb tünetek a következők:

Hasi fájdalom;
Hasi görcsök;
Gyomor-duzzanat érzése;
felfúvódás;
Hasmenés vagy székrekedés. Előfordulhat, hogy a beteg a hasmenés napjait a székrekedés napjával váltja fel;
A nyálka jelenléte a székletben.

Általánosságban elmondható, hogy a spasztikus colitis olyan feltétel, hogy az alternatív időszakok, amelyek tünetei nagyon intenzívek, olyan időszakokra, amelyek klinikai megnyilvánulásai szinte hiányoznak.

Milyen okok miatt nem okozott?

A spasztikus colitis nem felelős a következőkért: rektális vérzés, székletvér, láz, fogyás vagy különösen intenzív hasi fájdalom.

Mindezek a fent említett tünetek és tünetek súlyosabb bélbetegségekre jellemzőek, és megváltoztatják a bél anatómiáját.

KAPCSOLÓDÓ FELTÉTELEK

Amint már említettük, gyakran a spasztikus colitisben szenvedők szenvednek súlyos depressziót, szorongást és a kapcsolódó rendellenességeket, valamint a személyiségzavarokat .

A társulás tudományos magyarázata jelenleg tanulmányozás alatt áll.

SZÖVŐDMÉNYEK

A spasztikus colitis hosszantartó jelenléte lehet oka a következőknek:

Aranyér . A hemorrhoidok a hemorrhoidális vénák patológiás dilatációjára és prolapsusára utaló helytelen kifejezés.
Alultápláltság . Ez attól függhet, hogy bizonyos élelmiszerek az étrendből megszűnnek-e, mivel az intenzív tünetek megjelenéséért felelősek.
Az életminőség romlása . Talán a spasztikus colitis komplikációja, nagyobb hatással. Azok, akik ingerlékeny bélben szenvednek, időszakos rendellenességeket panaszkodnak, ami megnehezíti a békés életet.

diagnózis

Mivel nincsenek laboratóriumi és diagnosztikai képalkotó vizsgálatok, amelyek képesek azonosítani a spasztikus colitist, az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjunk a kérdéses problémáról, az úgynevezett differenciáldiagnózisra támaszkodni.

A differenciáldiagnosztikával az orvosok megértik a tesztek és diagnosztikai tesztek útját, amely lehetővé teszi a betegség felismerését hasonló tünetekkel rendelkező betegségek kizárásával.

Milyen vizsgálatokat végeznek?

Miután megkérdőjelezte a beteget a tünetekről és az általános egészségi állapotokat elemezve, az orvos előírhatja:

Az okkult vérvizsgálat székletvizsgálata . Ez azt jelenti, hogy vért keresünk a beteg székletében.
Egy koprocultúra, azaz a széklet mikrobiológiai vizsgálata . A baktériumok vagy paraziták székletben történő keresése. Krónikus hasmenés jelenlétében van feltüntetve.
Rugalmas sigmoidoszkópia . A végbél és a vastagbél végső részének egészségi állapotának elemzésére szolgál. Ez magában foglalja egy rugalmas csőszerű műszer használatát, amely kamerával és fénygel van felszerelve. A műszer bejutása a bélrendszerbe a végbélnyíláson keresztül történik.
A kolonoszkópia . Ezt a vastagbél teljes elemzésére használják. A rugalmas sigmoidoszkópiához hasonlóan egy rugalmas csőszerkezet, amely kamerával és fénygel van felszerelve. Ennek az eszköznek a vastagbélbe történő bevezetése az végbélnyíláson keresztül történik.
Az emésztőrendszer röntgenfelvétele bárium-szulfát kontrasztanyaggal. Meglehetősen világos képet ad a vastagbélről. Alkalmas bármely tumor tömeg vagy anatómiai anomáliák azonosítására.
Egy hasi és medencei CT vizsgálat . Háromdimenziós képeket nyújt a has és a medence szintjén található szervekről. Alkalmas bármely tumor tömeg vagy anatómiai anomáliák azonosítására.
Légzésvizsgálat a laktóz intolerancia diagnosztizálására . Lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a beteg elegendő mennyiségű laktázt termel - ez a laktóz emésztésének alapvető enzimje.
Emlékeztetni kell arra, hogy a laktóz laktáz hiányából adódó emésztésének elmulasztása olyan tünetekhez vezet, mint a hasi fájdalom, meteorizmus és hasmenés.
Lélegzetvizsgálat a vékonybél bakteriális kolonizációjának meghatározására .
Alapos vérvizsgálat . Lehetővé teszi egy olyan betegség jelenlétének értékelését, mint a celiakia, amely tüneteket és tüneteket okoz, amelyek nagyon hasonlítanak a spasztikus colitisre, de határozottan súlyosabb szövődményekkel jár.

Ha ezekből a laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokból nem merülnek fel semmilyen jelentős jel, akkor a jelenlegi állapot spasztikus kolitisz kialakulásának lehetősége konkrét.

Fontos: a fent említett tesztek negativitása mellett az orvosok a spasztikus colitis végleges diagnózisának megállapítására vonatkozó kritériumok:

Legalább havonta legalább három napig legalább három napig tartó hasi fájdalom jelenléte;
A fent említett hasi fájdalom csillapítással gyengül;
A fent említett hasi fájdalom a széklet konzisztenciájának változásaihoz kapcsolódik;
A fent említett hasi fájdalom a székletürítés gyakoriságának megváltozásával jár.

A TŰZEK ÉS A VESZÉLYES JELLEGZETEK, AMELYEK KÜLÖNLEGES A SPASTIC COLITIS-t

Bizonyos tünetek és tünetek jelenléte, beleértve a fogyást, rektális vérzést, láz, hányinger, hányás stb., Arra utal, hogy más és súlyosabb betegség, mint a spasztikus colitis, folyamatban van.

Emiatt az ilyen helyzetekben az orvosok úgy döntenek, hogy további és azonnali ellenőrzéseket végeznek.

A súlyosabb irritábilis bélbetegség jelenlétére utaló főbb tünetek és tünetek:

Súlycsökkenés
A rektális vérzés
láz
Ismétlődő hányinger és hányás
Súlyos hasi fájdalom, még éjszaka is
Tartós vagy akár ébresztő hasmenés
Vashiányos anaemia

kezelés

További információ: Gyógyszerek a spasztikus colitis kezelésére

A spasztikus colitis nem tisztázott oka, a kezelés csak a tünetek csökkentésére és a betegek életminőségének javítására irányuló jogorvoslatokból áll.

A kevésbé súlyos esetekben az orvosok elégségesnek tartják: a hatékony antistressz-terápia, a fizikai testmozgás állandó gyakorlata, a megfelelő éjszakai pihenés és a táplálkozási terv elfogadása, amely kizárja azokat a táplálékokat, amelyek ösztönzik a tünetek kialakulását. a spasztikus colitisre jellemző.

Mérsékelten súlyos esetekben azonban fontosnak tartják, hogy farmakológiai kezelést adjanak a fenti gyógyszerekhez.

DIETARY PLAN: MIT TÖRLÉS?

További tudnivalók: étrend és viselkedés az irritábilis vastagbélhez

Az intenzív meteorizmust szenvedő betegeknél az orvosok azt javasolják, hogy az étrendből eltávolítsák azokat a táplálékokat, amelyek a bél belsejében szembetűnő gáztermelést okoznak, például: cukros italok, káposzta, brokkoli, karfiol, stb.

Azoknál a betegeknél, akik gyakran szenvednek hasmenést, megfelelőnek tűnik a gluténtartalmú élelmiszerek fogyasztásának megszüntetése. Ebben a tekintetben nem minden orvos ért egyet: egyes szakértők úgy vélik, hogy a glutén nem felelős.

Végül azoknak a betegeknek, akik nem tolerálják a szénhidrátokat tartalmazó fruktózt, laktózt, fruktánokat stb., A szakértők azt tanácsolják, hogy korlátozzák e élelmiszerek fogyasztását és fokozatosan újraintegrálják őket az étrendbe.

FARMAKOLÓGIAI TERAPIA

A spasztikus colitishez használt gyógyszerkészítmények a következők:

Szál-kiegészítők, mint például a psyllium vagy a metil-cellulóz. Az élelmiszerekben található szálakhoz képest a rostanyag-kiegészítők, ha lenyelik, kevésbé érzékelik a hasi duzzanatot.
Ozmotikus hashajtók, például magnézium- vagy polietilénglikol tej. Ezek a termékek a szál kiegészítők alternatíváját jelentik, ha az utóbbiak nem túl hatékonyak.
A hasmenés elleni kezelés a hasmenés epizódjainak kezelésére. Ezek erre a célra használatos gyógyszerek: loperamid és epesav-szétválasztó gyanták (kolesztiramin, kolesztipol és koleszevelám).
Antikolinergikumok és görcsoldó szerek . Hasznosak azoknak a betegeknek, akik fájdalmas bélgörcsökben szenvednek. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik a hyoscyamin és a diciklomin.
Triciklikus antidepresszánsok és antidepresszánsok, amelyek a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) kategóriájába tartoznak. Az orvosok ezeket a gyógyszereket spasztikus colitisben szenvedőknek írják elő, akik szintén depresszióban vagy személyiségzavarokban szenvednek.
A triciklusos antidepresszánsok közül az imipramint és a nortriptilint jelentik; az SSRI-k körében a fluoxetin és a paroxetin említést érdemel.

TUDNIVALÓK AZ ÉLETBEN

Az orvosok úgy vélik, hogy az életmód figyelembevétele jelentősen javítja a spasztikus colitis okozta tüneteket.

Rámutatnak azonban arra, hogy az előnyök nem azonnali, hanem hosszú távon. Következésképpen a konkrét életmód elfogadása véglegesnek és nem ideiglenes választásnak kell lennie.

A takarmányozási stílus tekintetében a fő tanácsok a következők:

Csökkentse a rosttartalmú élelmiszerek bevitelét, kivéve, ha fokozatosan visszaadja őket az étrendbe több hét alatt. Más szavakkal, a páciensnek újra el kell kezdenie a szálakban gazdag ételeket, kezdve a kis adagokkal és növelve a heti szedést. Egy ilyen megközelítés lehetővé teszi, hogy a bél fokozatosan hozzászokjon a szálak "emésztéséhez".
Kerülje azokat a táplálékokat, amelyek a tünetek romlását okozzák, és nem szükségesek táplálkozási szempontból. Ezek közé tartozik az alkohol, a csokoládé, a kávé, a koffeinmentes italok és a szorbit vagy mannit alapú termékek.
Egyél rendszeres időközönként, étkezés nélkül. Ez garantálja a bél rendszerességét.
Növelje a napi étkezések számát, osztva az első három helyet harapnivalókra és harapnivalókra. Ez csökkenti az étkezés során elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét és a hasmenés lehetőségét.
Ügyeljen a laktózt tartalmazó termékek bevitelére. Például azok, akik küzdenek a tej megemésztésében, helyettesíthetik ezt a terméket joghurttal, amely emészthetőbb.
Alternatívaként ugyanazt a technikát is alkalmazhatjuk, amelyet a rostokban gazdag élelmiszerek esetében leírtak.
Igyál sok vizet.

Ami általában az életstílust illeti, a legfontosabb tanács a következő:

Rendszeresen gyakorolja a testmozgást. A fizikai aktivitás segít csökkenteni a stresszt és a depressziót, elősegíti a normális bélmozgást és általában a belső jólét érzését eredményezi.
Ha a beteg nem nagyon aktív, akkor jó, ha fokozatosan gyakorol, hogy elkerülje az izom- vagy ízületi problémákat.
Óvatosan alkalmazzon antidiarrhealis gyógyszereket és / vagy hashajtókat anélkül, hogy túlzás lenne.