bevezetés
Az eclampsia kifejezés a gesztózis súlyos és akut szövődményét határozza meg: terhesség nélkül, az eklampszia olyan tünetegyüttes, amelyet görcsrohamokkal és kómával kapcsolatos magas vérnyomás, ödéma és proteinuria jellemez.
Terápia és megelőzés
A „gyanús” jelek és tünetek korai felismerése elengedhetetlen a korai eklampszia kezeléshez, minimalizálva a katasztrofális következmények kockázatát.
A pre-eklampsziát ismerő terhes nőknek speciális gyógyszeres kezelést kell alkalmazniuk a gesztózis és az eklampszia megelőzésére.
Az eklampszia minden tekintetben orvosi vészhelyzet: az anya és a magzat fennmaradásának megőrzése érdekében az azonnali orvosi beavatkozás elengedhetetlen.
- Az eclampsia terápia egyik legfontosabb célja az ARTERIÁLIS NYOMÁS csökkentése . A nyomáscsökkenésnek fokozatosan kell történnie : a tünetek megjelenését követő első órában a nyomást 20-25% -kal kell csökkenteni.
Az átlagnyomás (50% -os) gyors csökkenése a tünetek kialakulását követő első órában katasztrofális következményeket okozhat, mint például az agyi ischaemia, a szív-ischaemia és a magzati károsodással és szenvedéssel összefüggő placenta perfúzió csökkentése.
A terápiában leggyakrabban alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a klonidin, a labetalol és a diazoxid sók (vagy egyszerűen a diazoxid ): hasonló helyzetekben elengedhetetlen a magzati szívfrekvencia folyamatos ellenőrzése.
A diuretikumokat csak tüdőödéma esetén szabad alkalmazni az eklampsziával összefüggésben.
- A másik cél a CONVULSIONS kockázatának mérséklése : a gesztózisban szenvedő vagy egyébként az eklampsziával ismerkedő nőknek antikonvulzív terápiát kell alkalmazniuk megelőző céllal. Úgy tűnik, hogy a magnézium-szulfát (melyet parenterálisan kell bevenni) a választott gyógyszer: a szövődmények megelőzésére az eklampsziával összefüggésben a magnézium-szulfát sokkal több előnnyel jár, mint a diazepam vagy fenitoin beadása. A diazepam (10 mg / ev) vagy tiopentális (50 mg / ev) adagolása kizárólag az eklampsziával összefüggő ismételt görcsök esetén történik, ahol a magnézium-szulfát nem hatékony.
- Úgy tűnik, hogy az ASPIRIN ALKALMAZÁSA kis dózisokban (vagy más trombocita-ellenes szereknél) meglepő eredményeket ad a gesztózis és az eklampszia megelőzésére. Az aszpirin, a vérlemezke-aggregáció és a vasospasmus blokkolásával, megakadályozza az eklampsziát, csökkenti a szülés előtti születés kockázatát, minimalizálja a magzati halálozás kockázatát, és nem növeli a placenta megszakításának valószínűségét. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy nem áll rendelkezésre elegendő adat e gyógyszerek érvényességének megerősítésére a pre-eklampszia kezelésében.
- A légzés és a helyes hipoxia elősegítéséhez szükséges lehet az oxigén adagolása az anyának az eklampsziával.
- A STEROID-GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNYEK szintén hasznosak lehetnek a májban és a vérlemezkékben az anya működésében; továbbá úgy tűnik, hogy a kortikoszteroidok alkalmazása preeclampsiás nőknél hasznos a terhesség meghosszabbításában és a magzati tüdő fejlődésének előmozdításában, csökkentve az eklampszia kockázatát.
- A BMJ (British Medical Journal) tudományos folyóiratban leírtak szerint úgy tűnik, hogy az ANTIoxidánsok különféle ételei és az L-arginint tartalmazó élelmiszerek csökkenti a pre-eklampszia és az eklampszia kockázatát a nagy kockázatú nőknél. Különösen a gesztózis kockázatát minimalizálják, ha ezt a diétát 24 terhességi hétig végezzük.
megfontolások
Amint láttuk, az eklampszia státusza nemcsak az anyának veszélyes: még a születendő gyermek is erősen szenvedhet. Ebből következik, hogy a születést a lehető leghamarabb el kell látni, még akkor is, ha a magzat éretlen. Ez a fajta beavatkozás azonban nem mindig lehetséges, mivel a gyermek még nem fejezte be a fejlesztését.
Bármilyen előrehaladás csak akkor fordulhat elő, ha az eklampsziával rendelkező nő állapota stabilizálódott.
