általánosság
Akut légzési szindróma néven is ismert, a SARS potenciálisan halálos fertőző vírusbetegség. Ez elsősorban a légzőrendszert érinti, atipikus tüdőgyulladást és számos más, az influenzához hasonló tünetet okozva.
Az első (és csak jelenleg) SARS járvány 2002 és 2003 között, Kínában történt. Innen a vírus gyorsan terjedt számos más ázsiai országban és azon túl is. A SARS felfedezése egy olasz orvos, Carlo Urbani, aki a járványfertőzés egyik 775 áldozata volt.
Jelenleg még nincs hatékony gyógyítás vagy akár egy vakcina. A mikrobiológusok azonban a vírust tanulmányozzák, hogy megtalálják a gyenge pontot.
Mi a SARS?
A SARS, akut légzőszervi szindrómának is nevezik, a vírusos tüdőgyulladás erősen fertőző formája, amely súlyosan veszélyezteti azokat, akik szerződést kötöttek.
A SARS TÖRTÉNETE
A SARS először 2002 novemberében, Kínában, Guandong tartományban jelent meg. Ettől a pillanattól kezdve néhány hónap múlva további 30 országra terjedt ki, főként az ázsiaiok (Hongkong, Szingapúr, Tajvan, Vietnam stb.), De Kanadában, az Egyesült Államokban és az Egyesült Államokban is. Európában. Ez a gyors elterjedés a világ különböző részein a betegek légi közlekedésének köszönhető.
2002 novembere és 2003 júliusa között a SARS az érintett ázsiai okok miatt valódi járványt okozott: több mint 8000 embert fertőzött meg és 775-ös halálát okozza. Ezután a megfelelő egészségügyi ellenintézkedéseknek és karanténnak köszönhetően meg lehetett állítani annak terjedését.
Ehelyett a nyugati országokban mindig ugyanabban az időszakban a fertőzés esetei (vagy gyanúja) nagyon kevések voltak, és azonnal elhelyezték őket. Kanadában Torontóban csaknem 200 eset fordult elő; Európában, még egy tucat sem.
A SARS azonosítása egy olasz orvosnak, Carlo Urbaninak köszönhető . Mielőtt elpusztult volna a fertőzés hatásairól (2003. március), 2002 februárjában közölte fontos WHO-jával (World Health Organization) a legfontosabb felfedezéseit.
10 év múlva már nem fordul elő a SARS-esetek a világon.
Olyan országok, ahol a SARS egynél több esetet mutatott be:
- Kínában; Hong Kong; Taiwan; Kanada; Singapore; Vietnamban; Egyesült Államok; Fülöp-szigetek; Mongólia; Dél-Korea
Ábra: A helyek a világon, ahol a SARS elterjedt . A //en.wikipedia.org webhelyről
járványtan
A SARS-et jellemző halálozási arány jelentős bizonytalanságot mutat. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a halálozás 14 és 15% között van; más források szerint alacsonyabb.
Ezután hozzá kell adni, hogy ez a nullapont egy átlagos érték; például a statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb haláleset a 65 éves és idősebb embereket érinti (50% -os halálozási érték), míg a betegeknél fokozatosan fiatalabb a halálozás fokozatosan alacsonyabb (kb. 1% a betegeknél). legfeljebb 24 év).
Megjegyzés: a halálozás a halálesetek száma, egy adott betegség és az azonos betegségben szenvedő egyének száma.
okai
A SARS oka a koronavírusok családjába tartozó vírus, a SARS-CoV . Ehhez a családhoz néhány jól ismert vírus tartozik hozzánk (különösen a hidegebb évszakokban), ami a klasszikus megfázást okozza.
I CORONAVIRUS ÉS A SARS Co-V ALKALMAZÁSA
Ábra: a SARS coronavirus. A //it.wikipedia.org webhelyről
Húsevő állatok, amelyekből a SARS származik:
- Mosómedve kutya
- Ferret badger (Melogale)
- Palm bagoly (Paguma larvata)
- Házi macskák
A koronavírusok egyszálú RNS-vírusok, amelyek általában bélrendszeri fertőzést okoznak (azaz a bél szintjén) és / vagy az utakon (azaz a tüdő szintjén).
Amíg a SARS megjelent, az egyedüli koronavírusok, amelyekről ismert, hogy a fertőzött szervezetre halálos hatásokat okoznak, az állati koronavírusok voltak. Ez arra enged következtetni, hogy az állati eredetű vírusból származó humán SARS vírus, amely mutációt követően alkalmazkodott az emberi fajhoz ( zoonózisok ).
Az eredetileg a humán SARS vírust kiváltó állatokat vadon élő ragadozók és házi macskák találták. Ezt követően néhány kutató felfedezte, hogy az emberi SARS vírus és a délkelet-ázsiai denevérek között jelentős analógiák voltak. Ennek a legújabb felfedezésnek a fényében a vizsgálatok részletesebbé váltak, és néhány évvel később született meg a hipotézis, hogy a denevérek a betegség egészséges hordozói, az úgynevezett vírustartály.
Azonban még ma is ezek a tanulmányok kiemelkedő pontokat mutatnak, és további tanulmányokat érdemelnek.
Mi az a zoonózis?
A zoonózis kifejezés bármely fertőző betegségre utal, amelyet az állatokból emberre lehet továbbítani. Nagyon gyakran ezek a betegségek nem okoznak különösebb problémát, kivéve a szerződést kötő személyt. Néhány esetben azonban előfordulhat, hogy a fertőző ágens (vírus vagy baktérium), amely kiváltja őket, megváltozik és alkalmazkodik az emberi fajhoz. Ilyen helyzetekben a betegség járványügyi jellemzőkkel bír.
A zoonózisok tipikus példái a buborékos pestis, a Lyme-kór, a szalmonella és a Nyugat-Nílus-láz .
HOGYAN KÜLÖNLEGES A VIRUS?
Más koronavírusokhoz és az influenzavírusokhoz hasonlóan a SARS-CoV a nyál illékony cseppjein is elterjed, a fertőzött egyén kivonja, amikor beszél, tüsszent, köhög, vagy bár ritka, lélegzik.
Megállapítást nyert azonban, hogy vannak más közvetett átviteli módszerek is. Tény, hogy a vírus szennyezett tárgyakkal vagy környezetekkel érintkezik: például a SARS-beteg által nemrég használt érintőgombok, telefonok, fogantyúk, WC-k stb. Meghatározhatják a fertőzés kezdetét. Ugyanez vonatkozik az edények és evőeszközök megosztására is.
KI A KÖZVETLEN KÖRNYEZETI KOCKÁZAT?
SARS átviteli módszer :
közvetlen:
- A tüsszögés, köhögés, légzés miatt keletkező illékony cseppek
közvetett:
- Érintkezés szennyezett tárgyakkal (telefonok, gombok stb.)
- Kapcsolat a beteg szerves folyadékkal (széklet)
A SARS vírus könnyebben terjed, ha egy személy továbbítja a fertőzött személyt. A szoros kapcsolat révén az úgynevezett szemtől-szembe való viszonyt értjük, amely orvosi-epidemiológiai értelemben kevesebb, mint egy méterre van. Nem meglepő, hogy a járvány elején az első betegek voltak azok, akik gondoskodtak a betegekről, mint például a családtagok vagy az orvosok.
Másrészt a vírus átvitele a levegőben soha nem volt kimutatható (a levegő átvitelével azt értjük, hogy a fertőzés az egynél nagyobb távolságra van elhelyezve).
Tünetek és szövődmények
A SARS első tünetei hasonlóak a közönséges influenza tüneteihez. Ezért a beteg megnyilvánul:
- Magas láz, 38 ° C felett
- Fáradtságérzés
- fejfájás
- Torokfájás
- Hideg hidegrázás
- Izom-csontrendszeri fájdalmak
- Az étvágytalanság
- hasmenés
- hányás
SZÖVŐDMÉNYEK
Az első tünetek megjelenése után 3-7 nap elteltével a fertőzés súlyosbodik és a SARS legdrámaibb szövődményei jelentkeznek, ami a beteg halálához vezethet. Ez az a pillanat, amikor a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, izomfájdalmak fokozódnak és a tüdőgyulladás első jelei megjelennek, nevezetesen a száraz köhögés és légzési nehézségek .
A halál súlyos légzési elégtelenség miatt következik be .
A lehetséges egyéb szövődmények közé tartozik a szívelégtelenség és a veseelégtelenség .
Milyen betegek a hamis?
A SARS-CoV válogatás nélkül bárkit megfertőzhet. Azonban több prediszponált téma van, mint mások. Amint már említettük, a legmagasabb halálozási arányt az idősek (60-65 évesek) között jegyezték fel. Ez azzal magyarázható, hogy ezek az egyének általában gyengébb immunrendszerrel rendelkeznek (azaz egy organizmus védőfala, fertőzések és betegségek ellen), mint a teljes egészségi állapotú felnőtt.
Egyéb kedvező körülmények kapcsolódnak az egyén általános egészségi állapotához : például azt tapasztalták, hogy a diabéteszben vagy hepatitisben szenvedők könnyebben fertőződtek.
INCUBÁCIÓS IDŐK
Az inkubációs periódus, vagy a betegrel való közvetlen érintkezés és az első tünetek megjelenése közötti időtartam 2-10 nap. Néhány ritka esetben azonban legfeljebb 14 napig tarthat.
MIKSEN SIKES SZÁMÍTÁS SARS?
Az egészséges egyénnek nagy a fertőzésveszélye, ha kapcsolat van egy SARS-pácienssel, akinek tünetei legfeljebb 10 napig jelentkeztek. Más szavakkal, az inkubálás és a láz kezdetét követő első 10 nap során a fertőzést átvevő beteg esélye csökken.
diagnózis
Amikor a SARS-járvány folyamatban volt, a helyes diagnózis megállapításához a következőt állapították meg:
- A klasszikus SARS tünet, magas láz jelenlétét vagy hiányát értékeltük.
- Megvizsgálták, hogy a beteg érintkezett-e az érintett emberekkel, vagy a WHO által a fertőzés veszélyének kitett régiókba utazott (endemikus területek).
- A tüdő sztetoszkópos vizsgálatát végezték, ha a beteg legalább 3-7 napig panaszkodott a tünetekre.
Ha a SARS-fertőzés lehetősége több, mint a beton, a mellkas röntgenvizsgálatát és laboratóriumi vizsgálatokat folytattunk .
Jelenleg ezek a diagnosztikai eljárások még mindig a legmegfelelőbbek.
STETHOSZKÓPAI VIZSGÁLAT
A tüdő sztetoszkópos vizsgálata a légzőkészülék idején a rendellenességekhez hasonló rendellenes hangokat érzékel. Ez általában 3–7 nappal a láz kezdete után következik be, azaz amikor a fertőzés rosszabbodik.
A CÉL RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA
Ábra: SARS-ben szenvedő beteg mellkasi röntgenfelvétele. A //it.wikipedia.org webhelyről
A mellkas röntgenvizsgálata SARS-ben szenvedő betegeknél atipikus tüdőgyulladás vagy légzési distressz szindróma jeleit mutathatja. Néhány esetben azonban a vizsga negatív lehet.
Megjegyzés: A baktériumok és vírusok által okozott pneumonia, amelyek általában nem kapcsolódnak ehhez a betegséghez, atipikusnak minősülnek.
LABORÁTORI VIZSGÁLATOK
A mellkas röntgenvizsgálatával párhuzamosan laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, amelyeket ELISA-nak, immunfluoreszcenciának és PCR-nek neveznek; ezek a vizsgálatok arra szolgálnak, hogy a beteg szövetének vagy vérének mintájában azonosítsák a SARS-CoV lehetséges jelenlétét.
A WHO, a járvány idején, az úgynevezett diagnózisnak, az ilyen eljárásokkal, a "SARS laboratóriumban megerősítve", a megbízhatóságuk alátámasztására.
kezelés
Ma még nincs specifikus terápia a SARS számára.
Amint megállapítást nyert, hogy vírusos betegség, az antibiotikumokat már nem vették figyelembe. A vírusellenes szereket (ribavirint) és szteroidokat próbálták meg, de kielégítő eredmény nélkül.
Ezért az egyetlen megfelelőnek ítélt farmakológiai ellenintézkedés az antipiretikumok, legalábbis az influenzaszerű tünetek csökkentése érdekében.
A farmakológiai szempontok mellett helyénvaló felidézni a kórházi berendezések által garantált légzési légzés lényeges természetét. Valójában a SARS-ben szenvedő betegnek oxigénre van szüksége, mivel a légutak kapacitása súlyosan csökken.
HOGYAN KELL ALKALMAZNI A VÉSZHELYZETBEN?
A 2002-2003-as tapasztalatok és a vírus jól ismert jellemzői alapján a SARS-betegnek szüksége van:
- kórházi ápolás
- Szigetelés úgynevezett negatív nyomástartó kamrákban (karantén)
- Segített szellőzés (vagy légzés)
- lázcsillapítók
VACCINE ÉS KUTATÁS
Sajnos még mindig nincs anti-SARS vakcina . Mikrobiológiai kutatók tanulmányozzák a vírust minden komponensben, hogy azonosítsanak egy gyenge pontot és hozzanak létre megfelelő vakcina ellenintézkedést.
Számos tanulmány is folyamatban van, amelyek célja a hatékony vírusellenes gyógyszerek azonosítása. Még ebben a kutatási területen is elengedhetetlen, hogy alaposan ismerjük a fertőzésért felelős vírust.
Prognózis és megelőzés
A SARS-beteg esetében a prognózis a beteg bizonyos jellemzőitől függ, mint például az életkor és az általános egészségi állapot. Valójában, mint már említettük, a vírus sok áldozatot hozott a 60 év feletti és azok között, akik nem voltak teljes egészében egészségesek, míg az egészséges felnőttek körében sokkal kevésbé halálos volt.
AZ EPIDEMIA HATÁSAI
Néhány SARS-ben szenvedő, majd visszanyert személy néhány évvel később különböző rendellenességeket alakított ki, például osteoporosis, avaszkuláris nekrózis és tüdőfibrózis . Ezek a patológiák nemcsak a vírusfertőzés (tüdőfibrózis) szövődményeihez kapcsolódnak, hanem a terápiás kezelésekhez is, amelyekre a beteget kezelték (osteoporosis és avascularis nekrózis). Például avascularis nekrózis esetén a szteroid gyógyszerek hosszan tartó használata okozhatja.
MEGELŐZÉS
A SARS terjedésének elkerülése érdekében hasznos megelőző intézkedések a következőkből állnak:
- A beteg vagy az érintett betegek karanténba helyezése .
- Kerülje a lehető legnagyobb mértékben a SARS-betegek közvetlen érintkezését (kevesebb, mint egy méter) (ezt az tanácsot különösen az első tünetek megjelenését követő 10 napon belül kell követni).
- Mosson kezet alkoholos tisztítószerekkel .
- Használjon kesztyűt, szemüveget és fedje le a száját és az orrát maszkkal (ha látja a pácienst); fedjük le a száját és az orrát a kezével, amikor tüsszent vagy köhög (ha Ön beteg).
- Kerülje az élelmiszerek és a mindennapi eszközök megosztását az érintett emberekkel.
- Rendszeresen fertőtlenítse a helyiségek felszínét, ahol a SARS-beteg él.
