Nőgyógyászati ​​vizsgálat: Mi az? Mikor és hogyan történik? Mi az? G.Bertelli

általánosság

A nőgyógyászati vizsgálat egy speciális vizsgálat, amely lehetővé teszi a női nemi szervek egészségügyi állapotának értékelését.

Ez a kinevezés rendkívül fontos minden nő számára, a pubertás óta, valamint a női daganatok és más reproduktív szervek patológiájának megelőzésére irányuló megközelítés.

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot általában egy informatív interjú előzi meg, amelynek során az orvos összegyűjti az orvosi előzményeket, és lépésről lépésre elmagyarázza a vizsgálat szakaszát. Az első fázis után a pácienst felkérjük, hogy távolítsa el a fehérneműt, és üljön a nőgyógyászati ​​asztalon, ahol az orvos a nemi szervek külső vizsgálatával folytatódik, majd belső ellenőrzést folytat (vizsgálat spekulációval, hüvelyi feltárás és bimális tapintás ).

Mi

Mi a nőgyógyászati ​​vizsgálat?

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a női nemi szervek (hüvely, méh, petefészek és petesejt) és a mell értékelése . Ezt a vizsgát a nőgyógyász végzi, hogy megbizonyosodjon a reproduktív rendszer megfelelő működéséről, és diagnosztizálja azokat a patológiákat és diszfunkciókat, amelyek befolyásolhatják azt.

Ki a nőgyógyász?

A nőgyógyász az orvos, aki a genitális rendszerrel (diagnózis és kezelés) kapcsolatos minden problémára fordul, valamint a női egészség különböző aspektusainak referenciaértéke (terhesség, fogamzásgátló módszerek, szexuális élet, szabálytalan menstruációs ciklus)., hüvelyi fertőzések stb.).

Mi a célja a nőgyógyászati ​​vizsgálatnak?

A nőgyógyászati ​​vizsgálat olyan vizsga, amely lehetővé teszi:

• Értékelje a női nemi szervrendszer egészségi állapotát;
• Diagnosztizálja vagy kizárja a patológiák jelenlétét;
• Kezelje a kezelési tervet.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a nők és párok reproduktív egészségének előmozdítása és megelőzése szempontjából is fontos.

A nőgyógyász valójában a következő referenciaérték:

• Kérdezd meg a kérdéseket, és kérd meg az intimitáshoz szükséges magyarázatokat;
• Adjon információt a helyes életmódról és a kockázati magatartásokról (pl. Fogamzásgátlás, higiéniai szokások, étrend stb.);
• Kövesse a nőt a terhesség ideje alatt;
• Segítsen a nőket, akik nehezen foganatosítanak vagy gyaníthatóak a meddőségre.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat mellett a szülészeti és nőgyógyászati ​​szakember foglalkozik:

• A méhnyakrák megelőzésének szűrése (Pap teszt és HPV teszt);
• Túl mély diagnosztikai vizsgálatok (pl. Colposcopy);
• Különböző típusú sebészeti beavatkozások végrehajtása (pl. Fibroidok és myomák eltávolítása, a csövek zárása stb.);
• A drogterápiák előírásai .

Miért futsz

A nőgyógyászati ​​vizsgálat olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a női nemi szervek normál állapotának értékelését és a patológiák, például a méhrák, a fibroidák vagy az endometriózis jelenlétének kizárását, javítva a kezelés lehetőségét.

Mikor kell menni a nőgyógyászhoz?

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot a nő vagy a kezelőorvos kérésére lehet elvégezni, ha:

• Időszakos ellenőrzés, hasznos a női nemi szervek betegségeinek megelőzésére és korai diagnosztizálására;
• Az egészséggel, fogamzásgátlással vagy szexualitással kapcsolatos információk aggodalma vagy szükségessége ;
• A női nemi szervek rendellenességeinek vagy patológiáinak gyanúja ;
• A terhesség monitorozása (klinikai értékelés, vényköteles vérkémia, ultrahang stb.).

Szokatlan rendellenességek, például:

• Vaginális fájdalom ;
• Intim égés vagy viszketés ;
• A hüvelykibocsátás a szokásostól eltérő, színben, konzisztenciában, mennyiségben és / vagy szagban különbözik;
• A menstruációs ciklus rendellenességei (szabálytalanság, fájdalmas és / vagy vérzéses menstruáció, amenorrhoea stb.);
• Bármilyen bélfájdalom (menstruáció vagy más napok alatt);
• Emlő- vagy mellbimbó-változások (gyengédség, tapintható csomók, ciszták, mastopátia és szekréciók);
• Vér szivárgás a ciklusok között ;
• Fájdalom a közösülés során (dyspareunia);
• A menopauzával és az öregedéssel kapcsolatos problémák .

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot a korábban diagnosztizált betegségek (pl. Hüvelygyulladás, petefészek-ciszták, endometriózis stb.) Monitorozására, valamint a fogamzásgátló kezelés előírására is lehet elvégezni. Továbbá ajánlott konzultálni a nőgyógyászral a nem védett szexuális kapcsolat esetére, a nemkívánatos terhesség vagy a nemi megbetegedés miatt.

Milyen gyakran van nőgyógyászati ​​vizsgálata?

Életüktől függetlenül éves vagy kétévenkénti nőgyógyászati vizsgálatot kell végezni, még akkor is, ha jól néz ki. Különböző, gyakrabban megfigyelhető problémák esetén az orvos más időszakosságot is jelezhet.

Milyen korban kerül sor az első nőgyógyászati ​​vizsgálatra?

Az a kor, ameddig a nőgyógyászati ​​vizsgálatot először megtehetik, bizonyos tényezőktől függően változhat, mint például bizonyos rendellenességek (pl. A külső nemi szervek gyulladása, a nemi szervek fejlődésének megváltozása és a hormonális működési zavarok), valamint a betegség kezdete. szexuális tevékenység .

Általánosságban elmondható, hogy jó, ha 16 és 21 év közötti ellenőrzést kell végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e probléma, vagy egy éven belül az első nemi közösülés során. Természetesen a menstruációs ciklus minden kétségét tisztázni lehet még a nőgyógyásznak is.

A fiatal kortól függetlenül a nőgyógyászati ​​vizsgálatot minden olyan esetben kell elvégezni, amikor rendellenes tüneteket észlelnek, például:

• Bőséges vagy büdös hüvelykisülés;
• Intim viszketés vagy égés;
• Alsó hasi fájdalom;
• Hasi duzzanatok;
• Szabálytalan ciklus vagy 15-16 évig hiányzik.

A legtöbb esetben az első menstruáció (menarche) 10 és 16 év közötti, bár az első menstruációs áramlások átlagosan 12-13 évesek. A lányok számára az első nőgyógyászati ​​vizsgálat hasznos a nem egyértelmű tisztasági szempontok megközelítésében (vegye figyelembe: a menarche és az első ovuláció, a terhesség kezdete lehetséges) és tanácsot kaphat a rendelkezésre álló fogamzásgátló módszerekről és legjobban megfelel az Ön igényeinek.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat: meg lehet-e tenni, ha szűz vagy?

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot akkor is elvégezhetjük, ha még nincsenek kohorsz kapcsolatok; ebben az esetben az orvos speciális műszereket fog használni, amelyeket egy sértetlen himnuszon keresztül is be lehet vezetni, és a lehető legkényelmesebb lesz. A szűz nők esetében szükség esetén a nőgyógyászati ​​vizsgálatot rektálisan lehet elvégezni.

előkészítés

Nőgyógyászati ​​vizsgálat: van-e külön előkészítés?

Nincs szükség speciális készítményre nőgyógyászati ​​vizsgálatra.

A megbeszélést megelőzően, hogy érezze magát nyugodtan, a szokásos módon mossa és depilálja (általában a felesleges haj jelenléte nem olyan részlet, amit az orvos érdekel).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzéséhez célszerű, hogy a végbél és a húgyhólyag üres legyen, kivéve, ha az orvos másképp jelzi (például a kismedencei ultrahang elvégzésének szükségessége miatt).

Hogyan kell öltözni a nőgyógyászati ​​látogatáshoz?

Általánosságban elmondható, hogy a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz érdemes kényelmes és praktikus ruhát viselni, hogy elinduljon és felszálljon. Az orvos irodájában általában egy képernyő védett sarok, ahol a páciens levetkőzheti és pihenheti a ruhákat.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem szükséges teljesen levetkőzni: hacsak a nőgyógyász másképp nem jelzi, legalább el kell távolítania a rövidnadrágot, és ki kell nyitnia a melltartót.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat: menstruációval végezhető?

Ha a nőgyógyászati ​​vizsgálatot tervezzük ellenőrzésre, célszerű az áramlás hiányában rögzíteni. A menstruációs vér valójában zavarhatja a Pap-teszt végrehajtását, és érvénytelenítheti egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A nőgyógyászati ​​ellenőrzés elvégzésének legjobb ideje a menstruációs ciklus kezdetétől számított 10. és 18. nap között van.

Abban az esetben, ha az áramlás megjelenése váratlanul érkezik néhány nappal a nőgyógyászati ​​vizsgálat előtt, tanácsos a nőgyógyászával értékelni, ha helyénvaló-e elhalasztani a kinevezést egy másik időpontra. Sürgős helyzetekben, a metrorrágiában vagy abortuszveszély esetén viszont a nőgyógyászati ​​vizsgálatot vérveszteséggel is végzik.

Pap vizsgálati készítmény

A Pap teszt (vagy Papanikolaou teszt) a méhnyakrák szűrőprogramjának részeként (2-3 évenként) vagy rutinszerű ellenőrzésként végezhető a nőgyógyászati ​​vizsgálat során. Ez a vizsgálat rávilágít a méhnyak korai változásaira (a daganat vagy a rákellenes sejtek jelenlététől a gyulladásig), lehetőséget biztosítva a sérülések kezelésére és megoldására a kezdeti szakaszban, mielőtt a neoplasztikus értelemben degenerálódnának.

Ha a rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során a Pap tesztet tervezzük, fontos, hogy kövessük a vizsga előkészítési szabályait, hogy ne veszélyeztessük az eredményt.

Hogy történik

Nőgyógyászati ​​vizsgálat: mely fázisokra számít?

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a következő sorrendben zajlik:

• Informatív interjú (anamnézis);
• Külső vizsga :
  • A külső nemi szervek vizsgálata és tapintása;
• Belső vizsgálat :
  • Vizsgálat a spekulummal;
  • Vaginalis feltárás és bimanális palpáció (vagy abdomino-medencei feltárás);
  • Rektovaginális palpáció vagy rektális kutatás (néha).

A speciális szükségletekkel vagy problémákkal szembesülve az alaprendszert a nőgyógyász módosíthatja, mellhimutatással vagy az instrumentális vizsgálatok támogatásával .

Például a nőgyógyászati ​​vizsgálatot egy transzvaginális ultrahang végezheti, hogy megbecsülje az olyan betegségek jelenlétét vagy gyanúját, mint a fibroidok, endometriális polipok vagy petefészek ciszták.

Kezdeti interjú

Minden más orvosi vizsgálathoz hasonlóan a nőgyógyászati ​​vizsgálat tartalmaz egy kezdeti interjút, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy összegyűjtse a szükséges vizsgálatokhoz szükséges információkat ( orvosi előzmények ), figyelembe véve a látogatás fő okait ( rutinellenőrzés vagy specifikus patológia ).

Egyes lányok és nők esetében ez a kölcsönhatás segít abban, hogy leküzdjék a zavarodást vagy a szorongást, ami ehhez a "kényes" pillanathoz kapcsolódik. A nőgyógyászati ​​vizsgálat ezen fázisában fontos őszintén válaszolni : minél pontosabbak a válaszok, annál pontosabb és pontosabb lehet a nőgyógyász a diagnózisban.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a nőgyógyász által gyűjtött információk:

• Az utolsó menstruáció dátuma;
• Az első menstruáció kezdete (menarche);
• A menstruációs ciklus jellemzői: ritmus (azaz, hány nap van menstruációban), vérveszteség egy ciklus és egy másik között, premenstruációs szindróma (PMS) jelenléte vagy hiánya stb .;
• A menstruáció jellemzői: a veszteségek mennyisége és időtartama, dysmenorrhoea jelenléte vagy hiánya;
• A kábítószerek napi használata (mely és miért);
• A családtagok (családtörténet) legfontosabb betegségei, mint például a daganatok, a cukorbetegség, a menstruációs rendellenességek, a korai menopauza, a pajzsmirigy-diszfunkció és a véralvadási zavarok.

A nőgyógyászkal való kapcsolatfelvételt kiváltó rendellenességek tekintetében a betegnek pontosan be kell jelentenie:

• Jelek és tünetek (hüvelykisülés, viszketés, intim égés, fájdalom stb.);
• Pillanat és körülmények, amelyekben megnyilvánulnak;
• Azok a tényezők, amelyek rosszabbá teszik, vagy hozzájárulnak maguk enyhítéséhez;
• A más szakemberek által már elvégzett diagnózis vagy vizsgálatok (ebben az esetben hasznos a dokumentációt magával vinni).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat első fázisában az orvos információkat gyűjthet a múltbeli lehetséges betegségekről, allergiákról, sebészeti beavatkozásokról, terhességekről és életmódról (alkalmazott fogamzásgátló módszer, dohányzás, alkohol vagy kábítószer-fogyasztás, sport gyakorlat, minőség). alvás, étvágytalanság és testtömeg, a lehetséges székrekedés és a vizelési funkció rendellenességei). Az interjú a vérnyomás, a tömeg és a magasság kimutatásával zárulhat.

Külső vizsgálat

A beteg a nőgyógyászati ​​asztalon ül, amely két támasztékkal rendelkezik a lábak támasztására és emelésére és elterjedésére. A pozíció kényelmetlennek vagy kínosnak tűnhet, de ez a legjobb módja a nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzésének.

A nőgyógyász a medence területének vizsgálatával kezdődik, hogy megfigyelje, hogy a hasfal vagy a korábbi sebészeti műveletek (pl. Császármetszés, apendicitis stb.) Nyilvánvaló duzzanata van.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a szőrszálakat, a panniculus adiposus és a pubis bőrét vizsgálja, majd a nyelőcső nyirokcsomók és a külső nemi szervek (himnusz, csikló, nagy és kicsi ajkak, húgyhólyag, hüvelymirigyek kilépése, perineum) vizsgálata. és végbélnyílás). Az utóbbiakat megfigyelték annak igazolására, hogy nincsenek fertőzés, rendellenességek, gyulladások vagy egyéb rendellenességek, mint például duzzanat, erythema, pigmentációváltozások, hematomák, fekélyek és csomók. Ebben a szakaszban a nemi herpeszre utaló jelek ( kisvérsejtek kis csoportjai), zuzmószimplexek (külső evociatív traumák, mint például a vulvar viszketése), a condylomata acuminata (perianális vagy vulvar növekedés) és a bartholinitis (gyulladás) jelennek meg. Bartolini mirigyei). A nyirokcsomók változásait a szexuális úton terjedő betegségek és a neoplaziasok köti össze .

A külső nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a köhögést kéri a betegnek, hogy ellenőrizze, hogy nincsenek- e a méh és / vagy a hüvelyfalak szaporodása, valamint a vizelet véletlen elvesztése . A nagy és kis ajkak vizsgálata lehetővé teszi, hogy kiemelje a fájó foltokat, a bőrpírot, a duzzanatot vagy a rendellenes szekréciókat.

Belső vizsgálat

A belső nőgyógyászati ​​vizsgálat két részre oszlik:

• Vizsgálat a spekulummal . A szekrény két szelepből áll, amelyek elterjedhetnek fémből vagy műanyagból, és különböző méretűek. A hüvelybe illesztve ez az eszköz lehetővé teszi a belső falak egyértelmű látását, a jelenlévő rendellenességek azonosítását (például gyulladás, polipok, gyanús lerakódások és szekréciók). A spekuláció lehetővé teszi a méh nyakának megjelenítését (szín, erózió, fekélyek és patológiás képződmények), és esetleg Pap-teszt elvégzését.
• Vaginalis feltárás és bimális palpáció . Miután a spekulációt eltávolították, a nőgyógyászati ​​vizsgálat magában foglalja a méh és a mellékletek értékelését . A gyakorlatban a nőgyógyász két ujját helyezi a jobb kezébe - az indexet és a közepet - a hüvelybe, a bal oldali nyomást pedig a has alsó részének felszínére, a közönségszimfízis és a közepe között. köldök, hogy értékelje a medence szerveit (méh és petefészek). A jobb kezek ujjait felfelé és ventrálisan tolva az orvos bal kezével megmagyarázza a méhét, és képes lesz értékelni alakját, következetességét, pozícióját és mobilitását. A kezeket jobbra és balra mozgatva a petefészkek állapotát szabályozzák (általában a dió nagysága, de a menopauzális nőknél csökken) és a csövek (általában nagyon vékonyak és nehezen tapinthatóak, különben a mindig patológiai megállapítás). A bimanális palpáció a hátsó hüvelyfal tapintásával végződik, hogy megbecsülje a Douglas zsinór érzékenységét. A kezek kivonásakor a nőgyógyász figyelmet fordít a váladékokra vagy vérnyomokra.

A rektális vizsgálat

Bizonyos esetekben a rektális felderítést és a rectovaginalis palpációt a nőgyógyászati vizsgálat befejezéseként végzik. Ezek a kontrollok lehetővé teszik a méh hátsó falának megítélését és az új növekedéseket vagy gyűjteményeket, amelyek könnyen megvizsgálhatók a végbélbe bevitt ujjból.

• A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a rectovaginális palpáció hasznos a kondilóma, a polipok, az aranyér és az anális hasadékok diagnosztizálására. A hüvelyben és a végbélben lévő középső ujjban a mutatóujját bemutatva a két anatómiai körzetet elválasztó szeptumot egyidejűleg vizsgálják, megvizsgálva a sűrűséget vagy az érzékenységet.
• A rektális feltárás helyettesíti a hüvelyi vizsgálatot a szűz nőknél, vagy olyan helyzetekben, ahol ez utóbbi nehéz ( vaginizmus ) vagy lehetetlen ( agenézis vagy hüvelyi atresia, szinkronia stb.).

Mellvizsgálat

Az orvos elvégezheti a nőgyógyászati vizsgálatot a mell vizsgálatával, vizsgálattal és tapintással, hogy ellenőrizze, hogy nincsenek-e csomók vagy más rendellenességek.

Az értékelés után az orvos tanítja a páciensnek, hogyan kell elvégezni az emlő önvizsgálatát ; ezt minden nőnek havonta egyszer, lehetőleg egy héttel a menstruáció vége után kell elvégeznie, amikor a mell nem duzzadt vagy érzékeny.

Mennyi ideig tart a nőgyógyászati ​​vizsgálat?

A nőgyógyászati ​​vizsgálat időtartama változó: általában átlagosan 15-20 percet vesz igénybe. A nőgyógyászati ​​vizsgálatot a medence vagy a transzvaginális ultrahang kiegészítésével körülbelül fél órán belül végzik.

Eredmények

Nőgyógyászati ​​vizsgálat: hogyan ér véget?

A nőgyógyászati ​​vizsgálat végén az orvos leírja a páciensnek, hogy mi történt. Ha a női reproduktív rendszer patológiái megtalálhatók, a nőgyógyász a célzottabb vizsgálatok (pl. Colposcopy, méhnyak, endometrium biopszia stb.) Elvégzésével elmélyítheti a klinikai képet, más szakemberek együttműködésével is.

A diagnosztikai eljárás végén az orvos megállapíthatja az eset legmegfelelőbb terápiás programját.

Továbbá, ha gyógyszereket vagy fogamzásgátló szereket írnak fel, az orvos biztosítja a betegnek, hogy hogyan működnek, milyen tulajdonságaik vannak, hogyan használják fel őket, valamint a lehetséges mellékhatásokat.

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot kiegészítő vizsgák

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a tünetek és a feltételezett diagnózis függvényében több tesztre lehet szükség, beleértve a következőket:

• Terhességi vizsgálat (humán koriongonadotropin vizsgálat);
• A hüvelykiválások mikroszkópos vizsgálata a fertőzések azonosítására (pl. Trichomoniasis, bakteriális vaginitis, kandidózis stb.);
• Mikrobiológiai tesztek tenyésztési módszerekkel vagy molekuláris elemzésekkel, mint például a polimeráz láncreakció (PCR) a szexuális úton terjedő betegségekért felelős mikroorganizmusok kimutatására (pl. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis stb. );
• A méhnyak nyálka vizsgálata a meddőség és az ovulációs időszak értékelésére.

Bármilyen tanács

Nőgyógyászati ​​vizsgálat: kihez forduljon? Hol történik?

A nőgyógyászati ​​vizsgálatot magán- vagy állami nőgyógyász végezheti kórházban vagy családi tanácsadó központban (a nők, párok és családok referenciahelye).

Az Állami Egészségügyi Szolgálattal (SSN) kapcsolatban álló állami kórházakban vagy magánszolgáltatásokban közvetlenül a helyi egészségügyi hatósághoz (ASL vagy Ausl) rendelhet, anélkül, hogy orvosnak kellene lennie.

Hogyan válasszuk ki a nőgyógyászot?

Az orvos választása fontos, és részben függ a személyes tényezőktől: a vizsga nem lehet kínos, és a páciensnek nyugodtan kell éreznie magát. A gyakorlatban bizalmi kapcsolatot kell kialakítani a nőgyógyász, a férfi vagy a nő között. Ha azt szeretné, hogy a tényleges nőgyógyászati ​​vizsgálat előtt megismerkedjen az orvossal, és kérdéseket tegyen fel mindentől, ami nem világos. Valójában még a pontos és mélyreható magyarázatokból származó biztonság is segít a választásban.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a nőgyógyász, mint minden orvos, szakmai titoktartás alá tartozik, és köteles tiszteletben tartani a beteg magánéletét. Ezért nem adhat tájékoztatást a lányról / nőről az akarata nélkül.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat: fájdalmas?

Ha a hüvelyi izomzat nyugodt, a nőgyógyászati ​​vizsgálat nem fájdalmas. A vizsga során hasznos, hogy ne felejtsük el lassan és mélyen lélegezni.

Számos nő esetében azonban a vizsga kínos vagy aggodalomra ad okot.

Ehhez az orvosnak:

• Taktáljon, óvatosan hajtson végre manővereket, és magyarázatot adjon a páciensnek arról, hogy mit szeretne tenni;
• Ellenőrizze, hogy a feltételezett helyzet kényelmes-e;
• Tartsuk szembe a beteggel való érintkezést, és figyeljük meg a reakciókat, beszéljünk és megnyugtassuk, ha az izomfeszültséget érzi.

Ha a nő csendes és követi az orvos utasításait, együttműködik a vizsgálatban, a nőgyógyászati ​​vizsgálatot megkönnyítik, és minden bizonnyal jobb minőségű.