Kapcsolódó cikkek: Szívmegállás
meghatározás
A szívmegállás olyan esemény, amely számos oka lehet.
Leggyakrabban egy olyan betegség terminális eseményét jelenti, amely kritikus vagy terminális állapothoz vezet, de hirtelen, a tünetek megjelenését követő 24 órán belül is megnyilvánulhat egy korábban egészséges alanyban.
A szívmegállás a szervezet globális ischaemiáját eredményezi a sejtek szintjén, ami negatívan befolyásolja a különböző szervek megfelelő működését. A főbb következmények közé tartozik a közvetlen sejtkárosodás (az ionáram változása, a membrán integritásának elvesztése és a káros vegyületek felszabadulása), és az ödémák kialakulása (ha az agyban található, súlyos neurológiai károsodást okozhat).
Felnőtteknél a szívmegállást gyakran különböző típusú szívbetegségek okozzák. A szívkoszorúér-betegség a leggyakoribb ok, azonban a szívmegállás is idiopátiás dilatált kardiomiopátia, hipertrófiai kardiomiopátia, hosszú QT-szindróma, Brugada-szindróma, bal kamrai hipertrófia, myocarditis és veleszületett koszorúér-rendellenességek következménye.
Egyéb okok közé tartozik a légzőszervi megbetegedések (tüdőembólia, légzési elégtelenség, légúti elzáródás és fulladás) által okozott keringési sokk, masszív gyomor-bél vérzés, trauma és anyagcsere rendellenességek (beleértve a mérgezést és a kábítószer-mérgezést).
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- aritmia
- szívdobogás
- elkékülés
- kóma
- Görcs
- nehézlégzés
- Mellkasi fájdalom
- ödéma
- Agyödéma
- Légszomj
- Ventrikuláris fibrilláció
- Hidrops Fetal
- Intrakraniális hypertonia
- hypoxia
- alacsony vérnyomás
- Mydriasis
- Agyi halál
- sápadtság
- Memóriavesztés
- presyncope
- A légzési zaj csökkentése
- A fulladás érzése
- Növényi állam
- Zavaros állapot
- ájulás
- tachycardia
- tachypnoét
- Szív tamponád
- szédülés
További jelzések
Terminális állapotban szenvedő betegeknél a szívmegállás gyakran megelőzi a klinikai károsodást, amelyre jellemző a gyors és sekély lélegzés („elfojtás”), az artériás hipotenzió és a tudatosság fokozatos megváltoztatása.
Az agyban az ödéma az intrakraniális nyomás növekedését eredményezi csökkent perfúzióval. Ez meghatározza, hogy a betegek jelentős százalékában sikeresen újraélesztették a rövid távú vagy hosszú távú agyi diszfunkciók jelenlétét, amelyek a tudatosság megváltozott állapotával jelentkeznek (enyhe zavartól a kómáig), görcsök vagy mindkettő.
Más szívbetegség esetén hirtelen összeomlik a prodrom nélkül, néha rövid görcsrohamokkal (<5 másodperc).
A diagnózis a légzésleállás, a pulzushiány és az eszméletvesztés klinikai jeleinek meglétén alapul. A vérnyomás nem mérhető, míg a tanulók kb. 1-2 perc alatt meghosszabbodnak és nem reagálnak a fényre.
A pácienst fizikális vizsgálat, mellkasi ultrahang és mellkasi röntgensugárzás értékelik, hogy azonosítsák a potenciálisan kezelhető okokat, mint például a hypoxia, a súlyos hypovolemia, a szív tamponád, a magas vérnyomású pneumothorax vagy a masszív tüdőembólia. Sajnos a kardiopulmonális újraélesztés során sok ok nem azonosítható.
Szívmegállás esetén egy gyors beavatkozás elengedhetetlen, ami szívmasszázst és defibrillációt alkalmaz a perfúziós ritmus helyreállítására, és ha lehetséges, a kiváltó ok kezelésére. Ha nem állnak rendelkezésre korrekciós állapotok, intravénás folyadékokat és vazopresszoros gyógyszereket adagolnak (pl. Noradrenalin, adrenalin, dopamin és vazopresszin).
Az újraélesztés utáni terápia jellemzően az oxigénellátás optimalizálására, a vérlemezke-ellenes szerek beadására és a terápiás hipotermiára vonatkozik.
