A lymphedema meghatározása
A lymphedema olyan klinikai állapot, amelyet a nyirokcsomók óriási és túlzott felhalmozódása / stagnációja jellemez.
Az alsó vagy felső végtagokra jellemző lymphedema a nyirokrendszer elzáródásának vagy károsodásának közvetlen következménye. Az előző cikkben elemzett kiváltó okok alapján az elsődleges és a másodlagos lymphedemát különböztettük meg.
tünetek
A végtagok krónikus duzzanata (ödéma) kétségtelenül a lymphedema jellemző tünete. Általában a lymphedema az alsó vagy felső végtagokban fordul elő és aszimmetrikus, vagy egyetlen végtagban jelenik meg. Egyes betegeknél azonban mindkét lábban vagy karban lymphedema alakul ki: ilyen körülmények között az egyik végtag láthatóan duzzadtabb, mint a másik.
Nyilvánvaló, hogy nem minden lymphoéma ugyanaz: a duzzanat többé-kevésbé fontos az állapot súlyosságától függően. Egyes betegeknél az érintett végtag enyhe duzzanata van, míg másokban a klinikai kép igazi elefántiavá válhat.
A krónikus ödéma mellett a lymphedema-val rendelkező beteg más, az alábbiakban felsorolt tünetekkel is panaszkodhat:
- A bőr színének módosítása. A limfödéma által érintett végtag mentén nem ritka, hogy a bőr kromatikus tónusában változás figyelhető meg: a bőr hajlamos elszíneződni és fényessé válik
- A lymphedema által érintett végtag mozgása vagy hajlítása
- A bőr vastagodása
- A fertőzésekre érzékeny törékeny bőr
- A lymphedema által érintett végtag súlyozásának és szűkületének állandó észlelése
- Az érintett végtag viszketése és bőrfeszültsége
A lindefema önmagában nem fájdalmas betegség; inkább a betegek által jelentett "fájdalom" az elnyomás állandó érzésére utal, ami a lokalizált duzzanat következménye.
diagnózis
A lymphedema diagnosztizálása alapvetően klinikai, azaz az érintett végtag közvetlen orvosi megfigyelése. A differenciáldiagnosztikát az összes ödéma által jelzett betegséggel kell elvégezni.
Amint elemeztük, a lymphedema hajlamos egy-egy végtagra (a patológia egyoldalúságára vagy aszimmetriájára) hatni: ez a szempont elsődleges fontosságú a lymphedema megkülönböztetéséhez más súlyosabb patológiáktól. A differenciáldiagnosztikát a következő esetekben kell elvégezni:
- pangásos szívelégtelenség
- veseelégtelenség
- májelégtelenség
Még a fent felsorolt betegségeknél is, az ödéma nagyon visszatérő tünet; ilyen körülmények között azonban a folyadékok stagnálása mindkét végtagot magában foglalja. A lymphedemában - emlékezzünk újra - a duzzanat csak - vagy legalábbis - előfordulási gyakoriságában egyetlen végtagot érinti.
A lymphedema gyanújának megállapítása érdekében olyan képalkotó technikákat használhatunk, mint az MRI (mágneses rezonancia), CT (számítógépes tomográfia), lymphoscintigraphy * és Eco-Color-Doppler.
* lymphoscintigraphy: ez egy diagnosztikai képalkotó technika, amely hasznos a nyirokrendszer (nyirokcsomók és nyirokerek) általános képének megszerzéséhez. Ezt a vizsgálatot úgy végezzük, hogy radioaktív anyagokat (radiocolloidot) közvetlenül a szubkután régióba injektálunk a vizsgált nyirokvidékhez viszonyítva. A képek rögzítése lehetővé teszi a nyirokcsomók tanulmányozását és a nyirokrendszer esetleges kompromisszumát, kiemelve azokat a szektorokat, amelyekben a nyirokcsomók stagnálnak.
terápiák
A lymphedema esetében nincs végleges gyógyulás. Az érintett betegeknek azonban továbbra is egy specifikus terápiás programot kell követniük, hogy csökkentsék az ödémát és javítsák a betegség okozta funkcionális zavarokat.
A MANUÁLIS LYMPH DRAINAGE a terápia egyik pillére: a kézi masszázs segítségével a nyirokrendszert mechanikusan stimulálják. A nyirokelvezetés rendkívül hatékony módszer a lymphedema duzzadásának csökkentésére: a nyirokcsomók "kiürülnek", ezért a szövetekből a stagnáló nyirokcsatorna elvezetése előnyös. A nyirokcsomó-állomások kiürítése javítja a teljes nyirok-keringés kinetikáját.
Szintén a BANDAGE, PRESSURE THERAPY és az ELASTIC TUTORES alkalmazása terápiás intézkedések, amelyek az ödéma csökkentésére szolgálnak.
Komplex dekongesztiv terápiáról (CPD) beszélünk, ha két vagy több kezelést (csak felsorolt) kombinálunk.
A komplex dekongesztiv terápiát nem szabad hipertóniás, diabéteszes betegekben, paralízisben, szívelégtelenségben, akut bőrfertőzésekben, rákban vagy trombózisban szenvedő betegeknél alkalmazni.
Nyilvánvaló, hogy a lymphedema okait nyomon kell követni: például ha diagnosztizálnak egy mögöttes bakteriális limfangitist, specifikus antibiotikum terápiát kell végezni.
Egyes lymphedemákhoz a Lymphedema által érintett végtagok eltávolításához szükséges sebészeti beavatkozás szükséges. Bár a műtét jelentősen enyhítheti a duzzanatot, a lymphedema nem teljesen gyógyítható.
