Szívmegállás

általánosság

A szívmegállás, amelyet hirtelen szívhalálnak is neveznek, súlyos vészhelyzet, amelyet a szív szivattyúzásának hirtelen és hirtelen megszűnése, a tudatvesztés és a légzés hiánya jellemez.

A szívmegállásban szenvedők életének megmentése érdekében a mentőknek azonnal és világosan kell cselekedniük. Tény, hogy a test egyes szervei (például az agy) halálát és állandó károsodását csak néhány perc múlva fordulhat elő.

Sinus ritmus és aritmiák

A szív egy olyan izom által alkotott szerv, melyet miokardiumnak nevezünk, és amely képes az atria és a kamrai összehúzódásra irányuló impulzusok generálására és vezetésére. Az elektromos jelekkel összehasonlítható impulzusok forrása a szív jobb pitvarának szintjén található, és a pitvari sinus csomópontnak nevezik.

A pitvari sinus csomópont feladata a szív szerv összehúzódásának megfelelő gyakorisága, hogy garantálja a normális szívritmust. A normális szívritmust sinus ritmusnak is nevezik.

A szívritmuszavar a normális szívritmus megváltozása, amely gyorsabb, lassabb vagy szabálytalan gyakorisággal járhat.

Mi a szívmegállás?

A szívmegállás egy olyan klinikai vészhelyzet, amelyet a szívműködés hirtelen és váratlan megszakítása, valamint a tudásvesztés és a légzési kapacitás jellemez.

Annyira súlyos, hogy ha nem beavatkozik azonnal, néhány percen belül végleges károsodást okoz az agyban és az érintett személy halálát.

A szívelégtelenség, a kiszámíthatatlanság és a halálozás jellemzői miatt a szívmegállást hirtelen szívhalálnak vagy hirtelen szívmegállásnak is nevezik.

A CARDIAC ARREST és a SÁRGAZTATÁS A SAMMUNK?

Sok esetben a szívinfarktus (szívinfarktus) nevű szívmegállást azonosítják.

Ugyanakkor két különböző rendellenesség, mivel sajátos természetük van: a szívroham eredetén megszakad a szívizom felé irányuló véráramlás; a szívmegállás eredetén azonban megváltozik a sinus ritmusa vagy aritmiája.

járványtan

Egy statisztikai vizsgálat szerint az olyan országokban, mint Olaszország vagy az Egyesült Államok, a szívmegállás éves előfordulási gyakorisága egy főre eső 1000 főre és magas halálozási arányra (a túlélési arány, bármilyen terápiás kezelés hiányában)., 2%).

Ráadásul a középkorúak körében gyakrabban fordul elő (a fiatalok körében a szív bizonyos veleszületett hibáihoz kapcsolódik), és inkább a férfi nemet részesíti előnyben (a nőkkel való kapcsolat 3–1).

okai

A szívmegállás egyik oka anomália az elektromos jelek vezetésében, amelyek általában a pitvari szinusz csomóponttól kezdődően a szívhez kötődnek. Más szavakkal, a szívmegállás oka egy szívritmuszavar, amely képes megszakítani a szív normális aktivitását.

TÖRTÉNIK AZ ÖSSZES ARYTHMIES SÚLYOSZTÁST?

A ritmuszavarok szokatlanok és nem szokványosak, de nem mindig szívmegállást okoznak.

Potenciálisan halálos hatásuk van, ha változásukkal drasztikusan megszakítják a vér szivattyúzásának természetes szívfunkcióját.

A szívmegállást okozó aritmia klasszikus példája a kamrai fibrilláció .

Ábra: kamrai fibrilláció

Ezt a szívritmus ilyen mélyreható változása jellemzi, hogy a szív, ahelyett, hogy a testet a test különböző szervei felé fordítaná és szivattyúzná, teljesen haszontalanul rezeg.

Veszélyes aritmiák, mint például a kamrai fibrilláció általában akkor jelentkeznek, amikor az egyén súlyos szívbetegségben szenved.

A CARDIAC ARREST-SZÜKSÉGES KAPCSOLÓDÓ SZÍNHELYZETEK

A szívmegállásokhoz vezető szívbetegségek (vagy szívbetegségek ):

• A szívkoszorúér-betegség . A szívkoszorúerek az artériás edények, amelyek oxigénellenesek a szívizomban. Elzáródásuk, például a koleszterin lerakódása miatt, megakadályozhatja a belső véráramlást, és így megszakíthatja a szívizom oxigénellátását. Az oxigéntől megfosztva a szív nehezebb megfelelően működni, és hajlamosabb a súlyos aritmiás epizódok kialakulására. A szívkoszorúér-megbetegedés a legtöbb szívmegállás eredménye.
• A szívroham . Korábban meghatározták, hogy a szívroham és a szívmegállás két különálló kóros helyzet. Ez azonban nem zárja ki, hogy a szívinfarktus következtében szívmegállás léphet fel; gyakran a szívroham a szívkoszorúér-betegség után következik be, amely, amint fentebb említettük, megzavarhatja az emberi szívizom elektromos rendszerét.
• Hígított kardiomiopátia . A dilatált kardiomiopátia kifejezés egy olyan rendellenességet azonosít, amelyet a szív falainak, különösen a kamrák falainak megvastagodása jellemez. Ez a sűrűség változást okozhat az elektromos impulzusok vezetésében, ezáltal aritmia.
• Szív szelep rendellenességek . A szívnek négy szelepe van, amelyek finoman szabályozzák a vér áramlását az atriákon és a kamrákon. A rendellenességek befolyásolhatják az aritmia kialakulását, például a szívműködés letartóztatását.
• A szív veleszületett rendellenességei . Néhány ember hibás vagy hiányos szívvel születik. Ezek az egyének hajlamosak különböző szívproblémák kialakulására, beleértve a szívmegállást is. A veleszületett szívelégtelenség a gyermekek és serdülők hirtelen szívhalálának egyik fő oka.
• Brugada-szindróma és hosszú QT-szindróma . Az e két szindrómában szenvedő emberek szívében van egy abnormális elektromos rendszer. Ez bizonyos szerencsétlen esetekben a szívmegállás hirtelen kialakulását okozhatja.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A kockázati tényezők képe nagyon széles. A kedvező helyzetek teljes áttekintése az alábbi táblázatban található:

Megjegyzés: a szívkoszorúér-betegség és a szívmegállás közötti szoros kapcsolat hangsúlyozása érdekében a bal oldali oszlopban mindkét rendellenességre közös kockázati tényezőket jelentettek.

Tünetek és szövődmények

További információ: Tünetek Szívmegállás

A szívmegállás legjellemzőbb tünetei: kardiovaszkuláris összeomlás, pulzushiány, légszomj, eszméletvesztés, görcsök és halvány cianózis .

Ezek a tünetek általában figyelmeztetés nélkül és váratlanul merülnek fel, bár néhány ritka esetben előfordulhat fáradtság, ájulásérzet, az érzékek elvesztése, szédülés, mellkasi fájdalom, légszomj, szívdobogás és hányás.

A tünetek hirtelen kialakulása olyan tulajdonság, amely a szívmegállást rendkívül halálos hatásúvá teszi.

SZÖVŐDMÉNYEK

A szívmegállás során a test különböző anatómiai körzetei már nem kapnak oxigénnel ellátott vért, és fokozatosan, rövid időn belül elkezdenek megsérülni.

Az első szerv az agy, amely megkönnyebbülés nélkül 4-6 perc elteltével állandó károsodást szenvedhet.

A halál ugyanolyan gyorsan jöhet; valójában nagyon ritka, hogy 10 perc elteltével a beteg még életben van (és még akkor is, ha ő lenne, az agykárosodása összeegyeztethetetlen lenne a normális életkel, vagy kómában lenne).

Ezen ütemezés alapján meg lehet érteni, hogy mennyire fontos a szívmegállás során a beavatkozás azonnal és a legmegfelelőbb kezelésekkel.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

A szívmegállás előrejelzése vagy megelőzése kissé bonyolult. Ezen túlmenően a kialakulása olyan gyors, hogy nem ad lehetőséget arra, hogy időben orvoshoz forduljon.

Azonban, ha az egyén gyakran szenved a mellkasi fájdalomtól, a szívdobogástól, a szabálytalan szívveréstől, a tachycardiától (azaz a gyors szívveréstől), a légzési nehézségektől és az ájulás érzésétől, jó, hogy orvosi konzultációt igényel, és pontos kardiológiai vizsgálatot végez. Valójában a szívmegállás hajlamos lehet.

diagnózis

A szívmegállás esetén az első dolog azonnali megkönnyebbülés biztosítása az érintett személynek. Ezért minden diagnosztikai vizsgálat és minden kivizsgálás, amely a kiváltó okokra (a koszorúér-betegség, a szívinfarktus stb.) Kapcsolatos, egy későbbi fázisra halasztódik, és ha a beteg fennmarad.

Az elvégzendő vizsgálatok számos és a következőkből állnak:

• Elektrokardiogram
• Különböző vérvizsgálatok
• Diagnosztikai képalkotás
• Más típusú vizsgák

A végrehajtásukból származó adatok lehetővé teszik a meglévő szívbetegségek kezelését, és megakadályozzák a második szívmegállás epizódját.

elektrokardiogram

Az elektrokardiogram a szív elektromos aktivitását méri. Néhány elektródát a mellkasra és a végtagokra alkalmazva mérhetjük a pulzusszámot és a szinusz ritmus zavarát.

Különösen hasznos kontroll a szívinfarktus miatt kialakuló szívmegállás esetén.

Vérvizsgálatok

A vérvizsgálatok célja a következők: szívenzimek, elektrolitok, farmakológiai anyagok és hormonok mérése és / vagy keresése.

• Szívenzimek keresése . Szívroham után az enzimek, amelyek általában csak a szívben vannak jelen, a vérbe terjednek. Mivel a szívmegállás egy szívroham következtében alakulhat ki, ezeknek az enzimeknek az azonosítása egyértelműen jelzi a triggereket.
• Elektrolitszám . Az elektrolitok olyan ásványok, mint a kálium, a magnézium és a kalcium, amelyek lehetővé teszik a kontrakciós elektromos impulzusok vezetését. Az egyensúlyhiánya, mely a vér szintjén található, jelezheti a szívmegállás eredetét.
• Farmakológiai anyagok kutatása . Bizonyos gyógyszerek és bizonyos gyógyszerek, például a kokain, különböző szívbetegségeket okozhatnak, beleértve a szívmegállást is.
• Hormonszám . A hormon tiroxin feleslegben kóros állapotot vált ki, melyet hyperthyreosisnak hívnak. A hyperthyreosis a szívmegállást kiváltja.

KÉPEK DIAGNOSZTIKA

A különböző diagnosztikai képalkotó vizsgálatok közül nagyon hasznosak:

• Mellkas röntgenfelvétel (mellkasi röntgen) . Ez egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a páciens szívének alakját és méretét. Az egyik vagy mindkét kamra rendellenes sűrűségének jelenléte azt jelentheti, hogy a megnövekedett kardiomiopátia következtében szívmegállás történt.
• Az echokardiogram . Ez a szív ultrahangja, amelyen keresztül az orvos azonosíthatja: a sérült szívizom, a szabálytalan vérszivattyúzás és a szívszelephibák.
• Az ejekciós frakció mértéke . Az ejekciós frakció a szív bal kamrájából a körbe szivattyúzott vér mennyisége. Mágneses rezonanciával, CT-vel, echokardiogrammal stb. Elvégezhető mérése lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, hogy a szívnek van-e funkcionális hibája. Az ejekciós frakció normálisnak tekinthető, ha az 50-55% -nál nagyobb; míg a szívmegállást jelzi, ha 40% -nál kisebb értékeket feltételez.
• Tallium szcintigráfia, kombinálva a testmozgással . A radioaktív anyagnak a betegbe, például a talliumba történő injektálása lehetővé teszi az orvos számára, hogy elemezze, hogyan folyik át a vér a szív és a koszorúereken. Egy adott készülékrészről fényképezték a véráramlást mind a beteg pihenőfázisában, mind a rövid edzés után.

EGYÉB VIZSGÁLATOK

Ha a korábbi diagnosztikai vizsgálatok további tisztázást érdemelnek, az orvosnak két invazív eljárást kell alkalmaznia a szív katéterezésére, mint például az elektrofiziológiai vizsgálat és a koszorúér-angiográfia.

• Elektrofiziológiai vizsgálat . Ez egy olyan teszt, amely elemzi, hogyan történik a villamos jelek átvitele a szívben. Ezt a véredényekbe való behelyezéssel, majd a szívüregekben az ezt követő vezetésekkel végezzük; ezek, a szív elektromos aktivitásának mérésével képesek azonosítani a szívbetegséget okozó "beteg" szívterületet, amely szívmegállást okozott.
• Koronarográfia . Ez a vizsgálat a koszorúér artériák szintjén történő szűkítés vagy elzáródás azonosítására. Ez egy kis katéter használatát foglalja magában, amely, ha a koszorúerekhez vezetett, röntgensugárzásra érzékeny kontraszt folyadékot bocsát ki, és ennek a folyadéknak a diffúziója egy speciális műszerrel felvihető, lehetővé teszi az edények anatómiájának vizsgálatát. hogy a szívizom oxigénizálja, kiemelve az esetleges rendellenességeket.

FOLYTATÁS: A szívmegállás kezelése "