általánosság
Az akantózis nigricánok olyan bőrgyulladás (bőrbetegség), amelyet a bőr hiperkeratózisa (vastagságának növekedése) és hiperpigmentációja (sötétség) jellemez, a sötét bőrfelületek megjelenésével, különösen a test hajtogatásai közelében. A legtöbb esetben a leginkább érintett helyek a hónalj, az ágyék és a nyak.
Az acanthosis nigricans nem fertőző vagy káros, de néha figyelmeztető jelet jelent az egészségügyi problémára, amely orvosi ellátást igényel. Ez a bőrgyulladás általában az elhízással, a hyperinsulinémiával és a policisztás petefészek szindrómával társul. Ritkábban ez a bőrváltozás figyelmeztető jel lehet a belső szervet, például a gyomrot érintő bizonyos rosszindulatú daganatokra. Az acanthosis nigricans kezelésére nincs specifikus kezelés, de az alapvető orvosi állapot terápiás kezelése általában helyreállíthatja az érintett területek normális pigmentációját.
Lásd még: Photo Acanthosis nigricans Benigna és Photo Acanthosis nigricans Maligna
okai
Az akantózis nigricánok lehetnek jóindulatúak vagy egy rosszindulatú daganattal kapcsolatosak.
Az emberek több okból is kifejleszthetik ezt a feltételt. Az elhízás és minden olyan helyzet, amelyet a vérben az inzulin feleslege jellemez, az akantózis nigricánok fő oka. Különösen, ha a bőrelváltozások megjelenése az elhízáshoz kapcsolódik, a testsúly-kezelés fontos része a kezelésnek: az inzulin csökkentését elősegítő étrend segíthet megelőzni a nigricánok akantózisát is.
Jóindulatú forma
A jóindulatú forma főleg a 40 év alatti embereket érinti, genetikailag öröklődhet, és leginkább endokrinopátiákhoz, például hypothyreosishoz, akromegáliához, policisztás petefészek betegséghez, inzulinrezisztens diabéteszhez vagy Cushing-kórhoz kapcsolódik. Ez azonban nem kapcsolódik a hyperthyreosishoz.
Endokrin és metabolikus betegségek
Az akantózis nigricánok leggyakoribb oka az inzulinrezisztencia, ami fokozza a hasnyálmirigy által választott hormon keringő szintjét. A magas inzulin koncentráció a vérben kóros növekedést okozhat a bőrsejtekben (hiperplázia). A hormon nagy keringési szintje valószínűleg aktiválja az inzulinszerű 1. típusú növekedési faktor receptorokat (IGF1-R), amelyek a keratinociták és a melanociták gyors proliferációját vezérlik. Az inzulinrezisztenciával leggyakrabban társult állapot a 2. típusú diabetes mellitus, de az elhízás és a policisztás petefészek szindróma (PCOS) esetében is gyakori. A vércukorszint ellenőrzése a testmozgás és az étrend révén gyakran javítja a tüneteket.
Az akantózis nigricánokkal kapcsolatos egyéb betegségek és szindrómák:
- Donohue-szindróma (nagyon ritka veleszületett betegség, amely extrém inzulinrezisztenciát mutat);
- Rabson-Mendenhall szindróma (ritka genetikai rendellenesség, amelyet az inzulin-rendellenességek jellemeznek);
- Pajzsmirigy rendellenességek (pl. Hypothyreosis);
- Az agyalapi mirigy betegségei (Cushing-szindróma, akromegalia stb.);
- Mellékvese rendellenességei (pl. Addison-kór).
gyógyszerek
Az akantózis nigricánok is kiválthatók? Szintén bizonyos gyógyszerek, mint például a fogamzásgátló tabletták, a dietilbesztrol vagy a pajzsmirigy gyógyszerek, és még néhány kiegészítés is. Mindezek a gyógyszerek az inzulinszint megváltozását okozhatják, növelve koncentrációjukat. A növekedési hormonterápia, a szisztémás kortikoszteroidok, a nagy dózisú niacin és néhány, a kemoterápia mellékhatásainak enyhítésére használt gyógyszer szintén hozzájárulhat az akantózis nigricánok kialakulásához. A legtöbb esetben a feltétel a gyógyszerek felfüggesztésekor megszűnik.
Malignus formák
Az akantózis nigricánok ritkábban fordulhatnak elő specifikus paraneoplasztikus szindrómák következtében, amelyek nyálkahártya-bevonattal járnak (gyomorrák, tüdőrák, méh carcinoma és hasnyálmirigyrák). Egy mögöttes agresszív daganat összefüggésében a dermatózist acanthosis nigricans maligna-nak nevezik. Általában ez a forma hirtelen megjelenő és 40 évnél idősebb személyeket érinti. A leggyakrabban társult neoplazmák közül említjük meg:
- a gyomor-bélrendszer adenokarcinóma (különösen a gyomor és a vastagbél) vagy a méh;
- ritkábban: tüdő, prosztata, mell vagy petefészekrák.
Az acanthosis nigricans maligna sérüléseit felismerhetjük, mivel olyan szerkezeteket tartalmaznak, mint a szájüreg nyálkahártyái vagy a nyelv, az orr, nyelőcső és gége nyálkahártyája - általában nem érinti a legelterjedtebb jóindulatú formák.
Egyéb okok
Az akantózis nigricánok bizonyos genetikai betegségek jelenlétében is előfordulhatnak (példa: Saddan diszplázia), míg más esetekben a sötét foltok megjelenése nem mutat semmilyen összefüggést más betegségekkel (idiopátiás ok).
Kockázati tényezők
Az akantózis nigricánok bármilyen korú (beleértve a gyermekeket is) és minden etnikai csoportot érinthetnek. Azonban gyakrabban fordul elő felnőtteknél és sötétebb bőrű embereknél, mint például az indiánok, a spanyolok és néhány afrikai populáció. A férfiak és a nők egyaránt érintettek.
Az akantózis-nigricánok számára leginkább érzékeny személyek:
- Túlsúlyos vagy elhízott emberek;
- Endokrin vagy metabolikus változásokkal rendelkező személyek;
- Olyan betegek, akik bizonyos gyógyszereket rendszeresen szednek (pl. Orális fogamzásgátlók, szisztémás kortikoszteroidok stb.);
- Vesetranszplantációnak alávetett személyek;
- Emberi rosszindulatú daganatok egy belső szerven (nagyon ritka ok a nigricánok, különösen rosszindulatú).
Jelek és tünetek
A bőrben bekövetkező változások az nikotriánok akantózisának egyetlen jelei. A bőr változásai lassan, néha hónapok vagy évek alatt alakulnak ki. Ha hirtelen megjelennek, azonnal forduljon a bőrgyógyászhoz, mivel a sérülések figyelmeztető jelet jelenthetnek nagyon súlyos kóros állapotok esetén.
A bőr szintjén tudjuk, hogy:
- Sötét foltok, amelyek a testrészek közelében a szürke és a barna szín között változhatnak;
- A léziók "bársonyos" sűrűségként jelennek meg (száraz és durva bőr) a környező bőrhöz képest;
- Sötétbarna bőr felemelkedhet, hogy kis gerinceket képezzen (papillomatózis);
- Az érintett terület is büdös vagy viszkető lehet.
Az acanthosis nigricans kezdete által leggyakrabban érintett testrészek a következők:
- A nyak oldalai és hátulja;
- hónalj;
- Ágyék.
Kevésbé az akantózis nigricánok bőrkárosodása is befolyásolhatja ezeket a területeket:
- Arc (elöl);
- Belső combok;
- Könyök;
- Térd;
- Mell;
- Navel vagy hasa.
Nagyon ritkán az akantózis nigricánok fejlődhetnek:
- mellbimbók,
- A kéz pálma;
- Lábnövény;
- szemhéjak;
- Lips;
- Orális üreg;
- Ano.
szövődmények
Néha még egy kis bőrváltozás is lehet egy korai figyelmeztető jelzés az alapul szolgáló kóros állapotnak, amely kezelést igényel. Ezért fontos, hogy konzultáljon egy bőrgyógyászral, ha sötét vagy vastagabb bőrfelületet észlel, különösen, ha a változás hirtelen megjelenik. Az akantózisban szenvedő nigricánok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a 2. típusú cukorbetegség kialakulására: a bőrelváltozások jelezhetik a prediabetét, ezért néhány életmódváltozás megakadályozhatja a betegség kialakulását. Ha a nigricans akantózis hajlamos elterjedni és más, kevésbé gyakran érintett területeket, mint például a kéz vagy az ajkak, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezekben az esetekben a pácienst meg kell vizsgálni a betegséghez kapcsolódó rosszindulatú daganatok típusaira.
diagnózis
Az orvos minden bizonnyal megpróbálja megállapítani, hogy mi okozza a bőr hiperpigmentációját és sűrűségét. Az akantózis nigricánok általában könnyen felismerhetők a bőrvizsgálat során, így csak ritka esetekben a szakember úgy dönt, hogy egy kis mintát ( biopsziát ) vesz a szövettani jellemzéshez. Az acanthosis nigricans meghatározásához orvosa vérvizsgálatokat, röntgensugárzásokat vagy további elemzést javasolhat, hogy kizárja az egyéb lehetséges okokat.
kezelés
Sok esetben az alapállapot kezelése helyreállíthatja a normális bőr pigmentációt. Az elhízással és az inzulinrezisztencia állapotával kapcsolatos jóindulatú forma kezelése az inzulinszint csökkentésén alapul; gyakran egy egyszerű étrend segít jelentősen megoldani a bőrelváltozásokat. Más klinikai állapotokat megfelelően kell kezelni (mint például a pajzsmirigy patológiák vagy a mellékvesék rendellenességei esetében). Ha az állapot gyógyszert okoz, az orvos fontolóra veheti a jogsértő gyógyszerek receptjének módosítását vagy helyettesítését.
Miután a diagnosztikai szempontból megerősítették az alapvető orvosi állapotot, hogy javítsák a bőr megjelenését, vagy ha a sérülések viszketővé vagy büdössé válnak, az orvos helyi krémet vagy krémet jelezhet.
Az akantózis nigricánok kezelése a következőket tartalmazza:
- A fogyás az étkezési szokások megváltoztatásával és a rendszeres testmozgással;
- Alfa-hidroxisavat tartalmazó készítmények, például glikolsav vagy tejsav;
- Salicilsavat tartalmazó lotionok ;
- A karbamidot tartalmazó krémek (gyakran ajánlott 20% -os koncentrációban);
- Kortizon krém (ha a területek viszketőek);
- Retinoidok, mint például a tretinoin (Retin-A), a tazarotén vagy az adaptalén, az érintett területek fehérítésére (főleg hámlasztó hatást fejtenek ki, megújítva a bőr felszínesebb rétegeit);
- Antibakteriális szappanok vagy helyi antibiotikum a szag és a kényelmetlenség csökkentésére .
Ezen kezelések egyike sem kifejezetten az akantózis nigricánok kezelésére lett kifejlesztve, de mindegyik segíthet enyhíteni a betegség okozta tüneteket.
Az Acanthosis nigricans leginkább rezisztens eseteinek kezelése:
- A halolaj, amelyet étrend-kiegészítők formájában kell bevenni az étrendbe;
- Izotretinoin, egy erős gyógyszer, amelyet általában hegek és akne kezelésére használnak.
Néhány eljárás az acanthosis nigricans esztétikai kezelésére:
- Dermabrasion, a bőr mechanikusan vezérelt sebészeti kaparási folyamata, ami segíthet bizonyos érintett területek következetességének csökkentésében;
- Lézerterápia, a bőr vastagságának csökkentésére (elpusztítja a legtöbb felületes réteget).
tippek
Tippek az acanthosis nigricans kezeléséhez
Az egészséges életmód megőrzése megakadályozhatja az érzékeny egyénekben az akantózis nigricánok kialakulását, valamint számos más betegségre gyakorolt kockázatot. A súlyvesztés, a táplálkozás ellenőrzése és a betegséghez hozzájáruló gyógyszerek helyettesítése minden fontos lépés. A bőrgyógyászok ezután tanácsot adhatnak az akantózisban szenvedő betegeknek:
- Ellenőrzött és egészséges táplálkozás. Az elhízás a felnőttek és gyermekek körében a leggyakoribb oka az akantózisnak. Tanulmányok azt mutatják, hogy ha az elhízott betegek jelentős testsúlycsökkenést szenvednek, a sérülések spontán javulása rögzíthető.
- Egy világosító krém, exfoliant vagy más bőrápoló termék használata előtt kérjen tanácsot egy bőrgyógyásznak. Néhány termék, amellett, hogy az akantózis nigricánok hiperpigmentált és sűrített foltjain nem fejt ki pozitív hatást, segíthet a bőr irritálásában, az állapot romlásában.
