Az orrpolip meghatározása
Az orr-polipok - pontosabban definiált orr-sinus polipok - puha, jóindulatú tumornövekedések, amelyek befolyásolják az orrnyálkahártyát és a paranasalis sinusokat.
A klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy az orrpolipok hajlamosak a légzési moha gyulladásos patológiáival, különösen a sinusitis, az allergia, a rhinitis és az asztma összefüggésében. Az elmondottak ellenére a tudósok nem tudnak teljes körű választ adni az orrpolipok etiopatogenezisére. Úgy tűnik azonban, hogy a genetikai hajlam jelentős szerepet játszik ezen orrnövekedések megjelenésében.
A legtöbb esetben a kis orrpolipok jóindulatú jelenség, hamarosan a kortikoszteroidok helyi alkalmazásával (permetezéssel) oldódnak meg. Amikor az orrpolipok jelentős méreteket érnek el, például a helyes légzést akadályozzák, célzott sebészeti kivágás lehetséges.
diagnózis
Az orrpolipózis diagnosztikai értékelése az anamnosztikai adatok aprólékos gyűjtését használja: a cél a betegségre gyakorolt lehetséges genetikai hajlamok vizsgálata, valamint további lehetséges kapcsolódó betegségek azonosítása. Ezután az orvos otorhinolaryngológiai vizsgálatot, bőrallergiás vizsgálatokat (pl. Prick-teszt) és hematológiát folytat. Szintén fontosak az orr légzési funkciójának (rhinomanometria) és a szaglásnak (olfaktometria) végzett vizsgálatok.
A radiológiai képalkotó vizsgálatok (CT vagy MRI) és az endoszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a betegség kvalitatív és kvantitatív analitikai egyensúlyának elvégzését, vagy a polip (lehetséges rosszindulatú forma) és a légutakban jelen lévő polipok veszélyének és méretének megállapítását.
A cisztás fibrózis vizsgálat elképzelhető, ha az orrpolipok befolyásolják a gyermekeket.
A differenciáldiagnosztikát az orrpolipózishoz hasonló tünetekkel járó összes kóros megnyilvánulással kell elvégezni:
- Krónikus rhinosinusitis: az orrpolipok jelenlététől függetlenül a rhinosinusitis bizonyos formái jelentkeznek
- Gomba allergiás sinusitis
- Egy idegen test behelyezése az orrba (gyermekekre jellemző)
- Jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok: általában az orrpolipok (jóindulatú daganatos formák) kétoldalúak, ezért hajlamosak mindkét paranasalis zavarban megjelenni. Az egyoldalú orrpolipokat (különösen) meg kell különböztetni a rosszindulatú daganatoktól.
Terápia és kezelés
FARMAKOLÓGIAI TERAPIA
További információ: Gyógyszerek orrpolipok kezelésére
A kis orrpolipok kezelése általában tüneti, azaz kizárólag a tünetek remissziójára irányul. Néhány specifikus gyógyszer beadása általában szükséges a beteg klinikai profiljának javításához.
A kis orrpolipok kezelésében leggyakrabban használt gyógyszerek lényegében kortikoszteroidok, az orrspray és / vagy a szájon át szedhető tabletták formájában.
Az orrpolipok kezelésére a leggyakrabban használt kortikoszteroid gyógyszerek a következők:
- Flutikazon (pl. Avamys, Alisade, Fluspiral), mind orrpolipok kezelésére, mind megelőzésére.
- Beclometazon (pl. Rinoclenil, orr Becotide)
- Mometazon (pl. Nasonex, Rinelon)
Amikor az orrpolipok megjelenése allergiás reakciókhoz kötődik, az antihisztamin és dekongesztáns gyógyszerekkel végzett kezelés csökkenti az orrnyálkahártya gyulladását, felgyorsítva a gyógyulási időt. Az antibiotikum vagy gombaellenes kezelés helyett az orrpolipózis bakteriális vagy gombás fertőzésekhez kapcsolódik.
Az orrpolipózisra hajlamos betegek könnyebb kortizonterápiát követhetnek a relapszus kockázatának minimalizálása érdekében.
Ha az orrpolipózis az acetilszalicilsav intoleranciájától függ, ajánlatos elkerülni annak beadását, a gyógyszert egy másik, hasonló terápiás hatású hatóanyaggal helyettesítve (mindig forduljon orvosához).
Sebészeti kezelés
Ezzel ellentétben a nagy orrpolipokat sebészeti bánásmódban kezelik: a tömeg műtéti exeszenciája (eltávolítása) ebben az értelemben az egyetlen lehetséges megoldás a betegség végleges gyógyítására. Emlékeztetünk arra, hogy az orrpolipok olyan méreteket érhetnek el, amelyek komolyan akadályozzák a légutakat, ami komoly kellemetlenséget jelent a légzés és az éjszakai pihenés számára.
Az orrpolipok eltávolítására szolgáló sebészeti lehetőségek:
- Polipropóma: a polipot egy kis mechanikus szívóeszközzel vagy egy bizonyos műszerrel ( mikrodebrider ) távolítják el, amely lehetővé teszi a polip szétválasztását.
- Endoszkópos sinus műtét: az orrpolip eltávolítása, a paranasalis sinusok szerkezetének korrekciójával együtt. Valójában még az orrstruktúrák egy bizonyos anatómiája is hajlamosíthatja az alanynak a nyálkahártya gyulladását. A sebészeti beavatkozást úgy végezzük, hogy az orrlyukakon keresztül endoszkópot vezetünk be a belső orrstruktúrák nagyobb képének biztosítása érdekében. Ezt követően folytatjuk a probléma korrekcióját (a polip + eltávolítása az orrszerkezeteken).
Még a polip műtéti eltávolítása után is fennáll az ismétlődés kockázata. Az orrpolipok újbóli megjelenésének megakadályozása érdekében célszerű megfelelő kortizon-terápiát követni (spray-készítmények).
Iránymutatások az orrpolipózis visszaesésének megelőzésére prediszponált betegekben:
- Használjon környezeti párásítót, amely a sinusitis és a légúti fertőzések kockázatának csökkentésére használható;
- Gyakori orrmosásokat végezzen sóoldattal;
- Az alkoholfogyasztás korlátozása: az alkohol súlyosbíthatja az orrnyálkahártya duzzanatát;
- Az allergiás jelenségek kezelése: az allergia valójában a sinusitis és az orrpolipok lehetséges kockázati tényezője.
