Méhen kívüli terhesség

meghatározás

Amikor a megtermékenyített petesejt beültetése a méh üregén kívül más helyen történik, egy méhen kívüli terhességről beszélünk, amelyet általában extrauterinnek neveznek. Ha a méhen kívüli terhességet időben nem diagnosztizálták, a prognózis sajnos rossz lesz, és az eredmény végzetes.

A cikk megvitatásakor elemezzük a méhen kívüli terhesség különböző típusait, a betegség előfordulását és a tüneti képet. Az etiológiai okokat és a lehetséges terápiás stratégiákat részletesen elemezzük a következő cikkben.

előfordulás

Becslések szerint a diagnosztizált terhességek körülbelül 1, 6% -a ektópiás jellegű: megdöbbentő alak, néhány évtizeddel korábbi statisztikával összehasonlítva, ahol a incidenciaindex majdnem felére esett (valószínűleg a szám). a diagnosztizált extrauterin terhességek annyira alacsonyak voltak, hogy alábecsülték a tudomány-nőgyógyászati szakterület elégtelen ismerete miatt).

Az ábra még inkább lenyűgöző, mivel az anyai halálozás 10% -a pontosan az extrauterin terhesség miatt következik be: valójában nem elfogadható, hogy a jelenlegi diagnosztikai technikák élvonalában és a terápiás stratégiák javításában még mindig nem lehet megmenteni. sok (jövőbeli) anya. Annak ellenére, amit mondtunk, szerencsére úgy tűnik, hogy az anyai halálozás a méhen kívüli terhesség miatt meglehetősen csökkent az elmúlt években.

Nagyon nehéz pontos pontos becslést adni a méhen kívüli terhesség előfordulásáról a terhes nők körében, mivel a rendellenesség faji, életkori és genetikai hajlam alapján különösen heterogén: úgy tűnik, hogy az ektópiás terhességre kevésbé hajlamos nők kaukázusi, míg nagyon fiatal nők, akiknek nem volt gyermekük, és a korai korúak hajlamosabbak az extrauterin terhességre. Még az anyák, akiknek több egymást követő vagy indukált spontán abortuszuk volt, nagyobb az ektópiás terhesség veszélye.

Az orvosi statisztikákból azonban becslések szerint a méhen kívüli terhességben szenvedő terhes nők előfordulási gyakorisága 1/80 és 1/2000 között változhat.

besorolás

Az ektopikus terhességek két széles kategóriába sorolhatók:

Intrauterin ektópiás terhesség : az embrió beültetése a méhüreg belsejében történik, de nem megfelelő hely a fejlődéshez.
Kiegészítő méhen kívüli terhesség : az embriót a méhön kívül implantáljuk.

Az esetek túlnyomó többségében az ektopiás extrauterin terhességeken belül az embrionális fészkelődés a petevezetőben történik (az esetek 95% -a): ez egy extrauterine tubal terhesség ectopiás . A csövek azonban nem a tojás beültetésének egyetlen rendellenes helye: e tekintetben az extrauterin terhességeket az embrió beültetés helyének megfelelően osztályozzák. A petefészek és a cső-petefészek méhen kívüli terhessége nagyon ritka kóros állapot; annyira, hogy néhány szerző azonosítja a petefészek és a cső-petefészek terhességét, mint a csirkemell terhességének alakulását vagy változatait. A méhen kívüli terhesség másik sporadikus formája a hasi : az utóbbi esetben a hasi szervek és a peritoneális üreg jelentik a két lehetséges helyet, ahol a rendellenes embrió implantáció történik.

Az ektopszikus tubal terhesség

Amint azt elemeztük, a tubulusok biztosan a leggyakoribb méhen kívüli terhességek: ezekben az esetekben az embrió maga a csőbe implantál, nem pedig a méhüregben. [Mario Rossi "A klinikai anatómia kezeléséről ").

Tekintettel arra, hogy az embrió fészkelőhelye alapján az ectopiás tubal terhesség kialakulásának gyakorisága gyakori, megkülönböztethetünk:

Ampulláris méhen kívüli terhesség: a tubális méhen kívüli terhesség leggyakoribb formája
Intersticiális méhen kívüli terhesség (ritka forma)
Az ektopszikus isthmikus terhesség
Elsődleges peritoneális méhen kívüli terhesség (nagyon ritka patológia): a tojás implantátuma a tubus egyik végső részében (fimbria).

tünetek

Ha többet szeretne megtudni: Az ektopsziás terhesség tünetei

Nem lehet vázolni az extrauterin terhességekre vonatkozó objektív és standard tüneteket, mivel minden nő teste teljesen szubjektív módon reagál; ezért a tünetek nagyon általánosnak tűnnek, néha összekeverednek a női nemi szervek egyéb rendellenességeivel (pl. medencei gyulladás, menstruációs rendellenességek, fertőzések, hasi colics stb.). A fájdalmak intenzitása is eltér a méhen kívüli terhesség előrehaladásának stádiumától, a beteg korától és a szövődményektől: néhány nő leírja az elviselhetetlen fájdalmat, mások csak néhány (látszólag) fénybetegséget (például pecsételődést).

A leggyakoribb tünetek azonban a hasi görcsök, a szalpingitis, az ismétlődő méhvérzés, az amenorrhoea, a hányinger, a hányás, a szédülés, a láz, a medence feszültségének észlelése és a hypotonia.

Következmények a jövőbeli termékenységre

Sajnos egy méhen kívüli terhesség kitörölhetetlen jelet hagy a nő termékenységére: ha a méhen kívüli terhesség csöcsök, a későbbi terhesség kezdete a szövődményektől elkülönítve, a cső belső károsodása miatt nagyon alacsony.

Valójában úgy tűnik, hogy a méhen kívüli terhességben szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel kerül sor az embrió további extrauterin beültetésére a következő terhességben.

Kulcspontok

A fogalmak rögzítése

Méhen kívüli terhesség	Rendellenes terhesség, amelyben a megtermékenyített petesejt a méhüregtől eltérő
A méhen kívüli terhesség előfordulása	A diagnosztizált terhesség 1, 6% -a ektópiás eredetű Napjainkban az ektópiás terhesség előfordulási aránya kétszerese, mint néhány évtizeddel ezelőtt Az anyai halálozás 10% -a pontosan az extrauterin terhességnek köszönhető Úgy tűnik, hogy az anyai halálozás a méhen kívüli terhesség miatt az elmúlt években meglehetősen csökkent A méhen kívüli terhességben szenvedő terhes nők általános előfordulási aránya 1/80 és 1/2000 között változik
A méhen kívüli terhességek osztályozása	Intrauterin méhen kívüli terhesség Kiegészítő méhen kívüli terhesség: extrauterin tubális méhen kívüli terhesség A petefészek és a cső-petefészek méhen kívüli terhessége hasi méhen kívüli terhesség
Tubális méhen kívüli terhesség: besorolás	Ampulláris méhen kívüli terhesség Intersticiális méhen kívüli terhesség Elsődleges peritoneális méhen kívüli terhesség Az ektopszikus isthmikus terhesség
Tüneti kép	Az extrauterin terhességek objektív és standard tüneteit nem lehet vázolni: a tünetek a nőtől a nőkig eltérőek. A leggyakoribb a következők: hasi görcsök, szalpingitis, ismételt méhvérzés, amenorrhoea, hányinger, hányás, pecsételődés, szédülés, láz, a medencei feszültség és hipotenzió észlelése
A termékenység a méhen kívüli terhesség után reméli	A méhen kívüli terhességben szenvedő nőknek valószínűleg hajlamosabbak lehetnek az extrauterin embrió beültetésére a következő terhesség alatt.