általánosság
A polio vagy a poliomielia egy akut és rendkívül fertőző vírusos betegség, amely befolyásolhatja a központi idegrendszer idegeit, és átmeneti vagy tartós bénulást okozhat.
A poliomielitiszes betegeknél a központi idegrendszer részvétele halálos lehet; szerencsére azonban ez a jelenség nagyon ritka (az esetek 6% -át érinti), míg a betegség enyhe (vagy kisebb) formája, amelyben a poliovírus egyszerűen behatol a bélbe, sokkal gyakoribb.
Sajnos még mindig nincs specifikus gyógymód a polio; a betegeknek ezért várniuk kell a betegség előrehaladását, kizárólag a fertőzés súlyossága alapján tervezett tüneti kezelésekre támaszkodva.
A konkrét gyógyítás hiánya rendkívül fontos a megelőzés szempontjából. Napjainkban a polio megelőzése érdekében a vakcinázás a leghatékonyabb eszköz.
Mi a polio?
A polio, vagy egyszerűen csak a poliészter rendkívül fertőző és akut fertőző vírusos betegség, amely behatolhat és károsíthatja a központi idegrendszer idegeit, és részleges vagy teljes bénulást okozhat a test izmaiban.
A polio potenciálisan halálos állapot.
járványtan
Ma a polio nagyon ritka, különösen az iparosodott országokban, de egy időben, az első polio vakcina megjelenése előtt (1955) vírusfertőzés volt a világ minden részén, különösen a legfiatalabbak körében. és az egész világ népességének félelme.
A poliomielitis jelenlegi alacsony előfordulási gyakorisága a betegség felszámolására irányuló program eredménye, amelyet 1988-ban indítottak el, és amelyet a WHO (World Health Organization), az UNICEF és a Rotary Alapítvány tervezett. Az elmúlt években a fent említett program (tömeges vakcinázás) olyan hatékony volt, ami 99% -os csökkenést eredményezett a polio esetekben.
A statisztikák szerint a globális gyulladásos esetek száma az 1988-as 350 ezerről 2001-ben 483-ra csökkent, és 2016-ban elérte a 42-et.
Jelenleg a polio továbbra is valódi veszélyt jelent az olyan országokban, mint Afganisztán, Nigéria, Pakisztán és India, ahol a polio vakcinázási programok még nem állnak a legfejlettebb helyen.
okai
Vírusos fertőző betegségként a poliomielitisz egy vírus hatásának eredménye.
Pontosabban, a poliót okozó vírus az úgynevezett poliovírus .
A Poliovirusz
A poliovírus a humán enterovírus nemzetségbe tartozó vírusok (NB: ugyanazok a vírusok, amelyek a bélvírusokat okozzák) és a picornavirusok családja.
A kapsziddal ellátott poliovírus egyszálú RNS- genomot tartalmaz, amely körülbelül 7500 nukleotidból áll.
A természetben három különböző poliovírus szerovár létezik: PV1, PV2 és PV3; a különböző szerotípusok megkülönböztetése a kapszid fehérje összetétele.
Amikor behatol egy gazdaszervezetbe, a poliovírus pontosan úgy viselkedik, mint az összes többi humán enterovírus: a bélbe telepedik, és csak azután, hogy eléri ezt a helyet, elkezdi replikálódni, ami többé-kevésbé nyilvánvaló megnyilvánulását mutatja.
Amint a tünetekről szóló fejezetben is teljesebb lesz, a poliovírus:
- Csak behatolhat a bélrendszerbe, és átmeneti, tünetmentes vagy enyhén tüneti virémiát okozhat
vagy
- A bél inváziója és a vérben való átjutás után terjesszen a központi idegrendszerre, amely többé-kevésbé mélyen és többé-kevésbé állandó hatással van rá.
INCUBATION TIMES ...
A poliovírus inkubációs periódusa (azaz az az idő, amelyen át kell haladnia az első expozíciótól a poliovírusig a lehetséges tünetek megjelenéséig) 6 és 20 nap között ingadozik, még akkor is, ha jó meghatározni, hogy ez rövidebb (minimum 3 nap) vagy tovább hosszabb (legfeljebb 35 nap).
... ÉS EGYÉB FELMÉRÉSEK
A fertőzés után a poliovírus a fertőzött egyén székletében és nyáljában több hétig és néhány napig van jelen.
A világ mérsékelt éghajlati országaiban a poliovírus szezonális: valójában a fertőzések csúcsát nyáron és ősszel figyelték meg. A trópusi éghajlattal rendelkező földrajzi területeken azonban a poliovírus gyakorlatilag minden évszakban aktív.
Hogyan történik a poliovírus-átvitel
A poliovírus olyan mikroorganizmus, amelynek átvitele az ember és az ember között történhet:
- A széklet-orális úton ( széklet-orális transzmisszió ). Az orvosok a széklet-orális transzmisszióról beszélnek, amikor a nem megfelelő egészségügyi intézkedések miatt egy kórokozó valamilyen módon átjut egy fertőzött személy emésztőrendszeréből egy egészséges ember emésztőrendszerébe.
Például a széklet-orális transzmisszió esetében az a körülmény, amelyben a fertőzött személy fertőzött személyt fertőz meg, az utóbbiaknak ételeket készítenek, a kezüket nem megfelelően mosva a leürítés után.
A széklet-orális transzmisszió messze a poliovírus leggyakoribb átviteli módja.
- A fertőzött egyénhez tartozó nyálkahártyával, nyálral vagy lánggal érintkezve és nyilvánvalóan a vírus patogénnel. Ez azonban ritka átviteli mód, de lehetséges.
- A fertőzött személy és a nem fertőzött személy közötti egyszerű kapcsolatért . Ez a poliovírus egy másik módja, amely rendkívül ritka.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Polio
A polio neurológiai szövődményei és potenciális halálos következményei nagyon félelmetes betegséget okoznak. Jó azonban rámutatni, hogy a legtöbb esetben a polio egy tünetmentes vagy csak enyhén tüneti állapot, ami hasonló sok más, kevésbé veszélyes fertőzéshez.
Ami a polio lehetséges lefolyását és agresszivitását illeti, a legmegbízhatóbb orvosi vizsgálatok meglehetősen egyértelműek, és arról számolnak be, hogy:
- A klinikai esetek mindössze 70% -ában a polio egy tünetmentes (azaz tünetmentes) fertőzés, amely gyakran a fertőzött személy ismerete nélkül megy végbe;
- A klinikai esetek mintegy 24% -ában a poliomielitisz teljesen átmeneti módon felelős az influenzaszerű tünetek és más, nem veszélyes fertőzések felhalmozódására utaló tünetekért;
- A klinikai esetek mintegy 5% -ában a polio olyan aszeptikus meningitist hoz létre, amelyet nagyon specifikus tünetek jellemeznek;
- Végül, a klinikai esetek kis 1% -ában a poliomielitisz rendkívül súlyos neuronális elváltozások oka, amelyek az emberi test néhány fontos izmának állandó paralízise miatt a beteg halálát okozhatják.
Az orvosi-tudományos közösség jelentéseiből és az orvosi szövegek jelentéseiből adódóan az aszimptomatikus poliomielitisz és az enyhén aszimptomatikus poliomielitisz a polio kisebb vagy szubklinikai poliomielitisz fogalma alá tartozik; az aszeptikus meningitist okozó polio a nem-paralytikus poliomielitisz kifejezéssel azonosítható; végül a neurológiai károsodást okozó és bénulást okozó polio nevezhető paralytikus poliomielitisnek .
Kisebb vagy szubklinikai poliomielitisz
Ha tüneti, kisebb vagy szubklinikai poliomielitisz enyhe klinikai jelentőségű tüneteket okoz, mint például:
- fáradtság;
- Hasi fájdalom;
- Hányinger és hányás;
- Hasmenés és / vagy székrekedés;
- Enyhe láz (alacsony fokú láz);
- ingerlékenység;
- Torokfájás;
- Általános rossz közérzet.
Ha jelen vannak, ezek a tünetek általában egy hétig maradnak.
Nem-paralytikus poliomielitisz
Az aszeptikus meningitis jellemzi, hogy a nem-paralytikus poliomielitis nagyon pontos tüneti képet mutat, amely magában foglalja:
- fejfájás;
- A nyak és a hátsó fájdalom és merevség;
- Erős hasi fájdalom;
- láz;
- letargia;
- hányás;
- Általános izomgyengeség;
- Fájdalom és merevség a karokban és a lábakban.
Ezekben a helyzetekben a poliovírus elérte a központi idegrendszert anélkül, hogy mélyen támadná.
Általánosságban elmondható, hogy a fent említett tünetek 7-10 napig fennmaradnak, majd megkezdődik a helyreállítási fázis.
Paralytikus poliomielitisz
A paralyticus poliomyelitis kezdetben a normális influenzához hasonló tünetekkel jár; majd körülbelül egy vagy két hét elteltével kezd olyan tüneteket előidézni, mint:
- A reflexek elvesztése;
- Nagy izomfájdalmak;
- Nem tud járni;
- A bőrérzékenység ideiglenes elvesztése;
- Izomgörcsök;
- Féktelen paralízis.
A párhuzamos paralízis a paralyticus poliomielitisz legsúlyosabb következménye, mert veszélyeztetheti a légzési és nyelési izmok szabályozásának képességét, és ennek következtében exponenciálisan növelheti a légzési elégtelenség és a táplálkozási jelenségek fulladásának kockázatát.
Nem véletlen, hogy a poliomielitiszben szenvedők körében a halál legfontosabb okai a légzési elégtelenség és a fulladás.
HOGY A PARALYTIKAI POLYOMIELITIS A FLACID PARALÍZIS oka?
Amikor a poliomielit a test izmainak bénulását okozza, azt jelenti, hogy a poliovírus elérte a központi idegrendszert, és behatolt az agy és / vagy a gerincvelő motoros idegsejtjeibe, ami a funkció vagy a pusztulás súlyos megváltozását okozza.
A poliovírus inváziója a központi idegrendszerben a motoros neuronokkal szemben nem mindig azonos következményekkel jár; a bénuláson átesett izmok valójában az agy vagy a gerincvelőnek a polio vírus által érintett részétől függenek.
Továbbá a bénulás lehet ideiglenes vagy tartós, attól függően, hogy a vírusos invázió ideiglenes vagy állandó károsodást okozott-e.
A PARALYTIKAI POLYOMIELITE ALKALMAZÁSAI
A szakértők felismerik a paralytikus poliomielitisz három altípusát (vagy formáját):
- Gerincvelő . Ez akkor fordul elő, ha a poliovírus behatol a gerincvelő motoros neuronjaiba.
Hatás: a törzs és a végtag izmok, valamint az interosztális izmok kontrolljának elvesztése.
Egyéb: a leggyakoribb paralitikus poliomielit altípusa.
- Bulbar polio . Az eredmény akkor keletkezik, amikor a poliovírus behatol az agytörzsi medulusok (izzó) motoneuronjaiba.
Hatások: az izmok gyengülése a koponya-idegek, az encephalitis, a légzési nehézség és a nyelés, valamint a nyelvi problémák miatt.
Egyéb: a paralyticus poliomyelitis 2% -át fedi le.
- A gerincoszlopos polio (vagy a légzőszervi poliomyelitis ). Úgy tűnik, hogy a poliovírus a gerincvelő méhnyakrészének motoros neuronjaiba és az agytörzsi medulla oblongata motoneuronjaiba kerül.
Hatások: súlyos nyelési problémák és súlyos légzési elégtelenség (ezek a diafragmát szabályozó frenikus ideg részvételéből adódnak).
Egyéb: a paralytikus poliomielit 19% -át fedi le.
szövődmények
A légzési és nyelési kapacitásokra gyakorolt esetleges drámai hatások mellett a paralytikus poliomielitisz a csípő, a bokák és a lábak alakváltozásának és következményes fogyatékosságának kialakulásához, valamint a paralytikus ileusz, a húgyúti fertőzések, a \ t pulmonális szív, myocarditis stb.
Ehhez mindenképpen hozzá kell adnunk azt a lehetőséget, hogy a poliomielitisz (bármilyen formában bekövetkezik) évek múlva kiváltja a post-polio szindróma néven ismert állapotot .
POST-POLIO SYNDROME: MI AZ?
Ez a jelek és tünetek halmaza:
- Progresszív myalgia (izomfájdalom) és ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), amely gyengeséggel jár;
- Krónikus fáradtság érzékelése;
- Könnyű gumiabroncsok hajlama még minimális erőfeszítések után is;
- Éjszakai apnoe;
- Izmos atrófia;
- Az alvás nehézsége;
- Légzési nehézség és lenyelés;
- Rossz hidegtűrés;
- Kognitív problémák, mint például a koncentrációs nehézségek és a memóriahiány;
- Depresszió és hangulatváltozások.
Jelenleg még nem világos, hogy a incidencia százalékos aránya milyen hatással van a polio utáni szindrómára az egykori gyomorbetegeknél; ebben a tekintetben a statisztikák ellentmondásos adatokat jelentenek: egyesek szerint a polio utáni szindróma a korábbi polio betegek 25% -át érinti; mások szerint azonban a korábbi betegek több mint 50% -át érinti.
kíváncsiság
Jelenleg a legmegbízhatóbb becslések szerint az Egyesült Királyságban a polio utáni szindróma hordozói körülbelül 120 000-re tehetők.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Az egyénnek kapcsolatba kell lépnie az orvosával, és kérnie kell a polio vakcina tisztázását, ha úgy döntött, hogy utazik a világ földrajzi területein, ahol a polio még mindig széles körben elterjedt betegség, vagy vakcinázási módszerek nem élvonalbeli.
Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a következő szülőkhöz:
- Gyermekek, akik nem fejezték be a polio vakcinázási programot;
- Gyermekek, akik allergiás reakcióval reagáltak a polio vakcinálásra;
- Gyermekek, akik a polio vakcina injekció helyén fájdalmat panaszkodnak.
diagnózis
Egy bizonyos tapasztalattal rendelkező orvos csak a tünetek (fizikai vizsgálat) és a klinikai történelem elemzése alapján képes felismerni a poliomielitist.
A polio helyes diagnózisa céljából a legjelentősebb klinikai tünetek (ezért az orvos által a fizikai vizsgálat során leginkább kértek):
- A nyak és / vagy a hát egy bizonyos merevségének jelenléte;
- Hátfájás;
- Légzési és nyelési nehézségek;
- A rendellenes reflexek jelenléte.
Mik a megerősítő tesztek?
A tünetek kritikus elemzéséből kiderül, hogy egy biológiai minta, például a köpet, a cerebrospinalis folyadék vagy a széklet vizsgálata következik be.
terápia
További információ: Poliomielitisz kezelésére szolgáló gyógyszerek
A mai napig sajnos a polio-szenvedő csak tüneti terápiára (azaz a tünetek kezelésére) támaszkodhat, mivel az orvosok és a kutatók számos kutatási erőfeszítésük ellenére még nem találtak gyógyszert, amely megsemmisíti a poliovírust, amikor az az emberi testben van, és kifejezetten kezelje a kapott fertőzést.
A tüneti kezelés célja
A poliomielit elleni tüneti kezelés célja, hogy „enyhítse” a tüneteket, hogy javítsa a beteg életkörülményeit. A polióban szenvedő beteg számára a jó életminőség támogatja a szervezetet, míg ez a fertőzés ellen küzd, és ezáltal csökkenti a szövődmények kockázatát.
Mi a tüneti kezelés a poliomielitis ellen?
A tüneti kezelés a poliovírus által kiváltott fertőzés súlyosságától függően változik. Íme, hogyan:
- A kevésbé súlyos poliomyelitis (kisebb polio és szubklinikai) esetekben a kezelés egyszerűen egy abszolút pihenőidőt (lehetőleg a kórházban) és a láz és az influenzaszerű tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését jelenti;
- Nem paralytikus poliomielitisz esetén a tervezett terápia a pihenésen és a láz elleni gyógyszereken kívül a nyaki fájdalom és a hátfájás elleni fájdalomcsillapító gyógyszerek, valamint a fizikai terápiák időszakában történő bevétele. az izomtónus helyreállítása (a fizikai terápiáknak egyértelműen a második szakaszban, a pihenőidő után kell történniük);
- Végül, paralytikus poliomielitisz esetén a kezelés nagyon bonyolult és magában foglalja:
- Abszolút pihenés felszerelt környezetben (ezért a kórházban);
- Lázszabályozó gyógyszerek;
- Fájdalomcsillapítók fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom ellen;
- Szellőztetési segítség;
- Fizioterápiás és izomerősítő gyakorlatok a test izmok ideiglenes bénulásának lehetséges következményeinek megelőzése vagy kezelése érdekében;
- Támaszok használata (pl. Korrekciós cipő) a bokák és lábak deformitásának megelőzésére vagy kezelésére;
- Megfelelő étrend;
- Foglalkozási terápia, hogy a beteg a lehető leginkább független legyen másoktól.
- Antibiotikumok és vizelet katéterek alkalmazása a húgyúti fertőzések kialakulásának megelőzésére (különösen húgyhólyag).
prognózis
A poliomielitiszben szenvedők számára a prognózis a fertőző folyamat súlyosságától függ. Valójában, ha a poliovírus a szubklinikai forma vagy a nem-paralitikus formát okozza, nagy a valószínűsége a teljes gyógyulásnak (különösen a szubklinikai poliomielitisz esetében); fordítva, ha a poliovírus behatolt az agy és / vagy a gerincvelő motoros neuronjaiba, a teljes gyógyulás reményei határozottan alacsonyabbak, sőt, annak a valószínűsége, hogy a páciens állandó fizikai és / vagy kognitív fogyatékossággal rendelkezik, vagy akár, menj halálra.
A fogyatékosság vagy halál gyakrabban fordul elő?
A paralytikus poliomielitisz gyakrabban okoz fizikai és / vagy kognitív fogyatékosságot, mint a halál. Ezt bizonyos statisztikák mutatják, amelyek azt mutatják, hogy a paralytikus poliomielitisben szenvedő betegek 5-10% -a (míg a betegek nyilvánvalóan a fogyatékosságot befolyásolja).
kíváncsiság
Ha azonnal és megfelelően kezelik, a gerinc paralyto-poliomielitusa komplikációkat okozhat; más szóval, a helyes kezelésekkel együtt fennáll annak a lehetősége, hogy még egy nagyon súlyos állapotból, például a gerincvelőre ható paralytikus poliomielitistől is teljesen felépül.
Ideiglenes bénulás esetén milyen helyreállítási idők vannak?
Az átmeneti neurológiai változásokat okozó paralytikus poliomielitist kielégítő módon helyre lehet állítani, de 6-8 hónapos pontos rehabilitációs ellátásra van szükség.
Sajnos, a fizioterápia kevéssé képes végleges bénulással.
megelőzés
A legjobb fegyver a gyógyíthatatlan betegség ellen, mint a polio, egy speciális vakcina megelőzése.
Olaszországban, valamint az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, stb. A polio elleni védőoltás olyan terápiás ciklus, amely 4 adminisztrációt foglal magában, ebből 3 csak az első életévben, az utolsó az 5. és 6. évben.
Elméletileg az inaktivált polio vakcina által kínált oltási lefedettség élettartamot biztosít.
A legismertebb beoltott polio vakcinák közé tartoznak az Infanrix Hexa, az Infanrix Penta, a POLIOVAX-IN IMSC 1 F 1 ML és az IMOVAX POLIO 1SIR 0, 5 ml.
Mikor van szükség további vakcinázásra?
Az orvosok további polio elleni vakcinázást javasolnak mindazoknak, akik azt tervezik, hogy azokba az országokba utaznak, ahol a rossz egészségügyi feltételek miatt például a polio kialakulásának kockázata még mindig magas.
