általánosság
A leprosz a Mycobacterium leprae által okozott krónikus fertőző betegség, amely elsősorban a bőrre, a perifériás idegekre, a felső légutak nyálkahártyáira és a szemekre hat .
Leprosz is ismert Hansen-kór, és az egyik legrégebbi betegség, amely az emberiség számára ismert. Kína, Egyiptom és India ősi civilizációi attól tartottak, hogy gyógyíthatatlan betegséget, megcsonkító, fertőző és gyakran negatív stigmákkal körülvéve. Tény, hogy a lepra könnyen diagnosztizálható és kezelhető betegség az antibiotikum-terápiával, és csak elhanyagolva súlyos, állandó károsodást okozhat a bőrön, az idegeken, a végtagokon és a szemeken.
fertőzés
A M. leprae nagyon lassan szaporodik (tizenkét vagy több nap), és a tünetek több évig is eltarthatnak. A leprosznak meglehetősen szerény a fertőzési képessége.
Az átvitel a fertőzött személyekkel való szoros és hosszan tartó kapcsolat révén történik, még akkor is, ha a mechanizmus még nem teljesen egyértelmű. Feltételezhető, hogy a fertőzés kedvező lehet a beteg által a levegőben levő diffúzió által kibocsátott testfolyadékok, például az orr-szekréció vagy a szájból a köhögéssel vagy tüsszentéssel kiváltott nyálcseppek (cseppek átvitele) által történő expozíció révén. Ezeknek a részecskéknek aeroszolt kell képezniük, amely érintkezésbe kerülhet a felső légutak szemével vagy nyálkahártyájával, és belélegezhető a tüdőbe.
A Mycobacterium leprae a fertőzött betegek bőrelváltozásaiból is felszabadulhat a környezetbe. Ideális körülmények között a fertőző ágens az emberi testen kívül is hetekig élhet.
A legtöbb M. leprae- val fertőzött és fertőzött ember nem fejti ki a betegséget, mivel immunválaszuk megfelelő a fertőző ágens elleni küzdelemben. Azok a személyek, akiknek az immunrendszere gyengül a krónikus betegségek (cukorbetegség, HIV / AIDS vagy szívbetegségek) miatt, jobban ki vannak téve a lepra kockázatának, mivel védekezésük nem elég erős ahhoz, hogy hatékonyan támadjon és megszüntesse a mikobaktériumokat.
A WHO elkötelezettsége
A korai diagnózis és a több gyógyszeres kezelés (MDT) továbbra is a betegség megoldásának kulcselemei. A WHO (World Health Organization) 1995 óta ingyenesen hozzáférhetővé tette a WHO (World Health Organization) többszörös farmakológiai terápiás stratégiáját (több gyógyszeres terápia). a lepra minden klinikai formája.
A multi-farmakológiai kezelés széles körű alkalmazása drasztikusan csökkentette a betegség előfordulását világszerte. Jelenleg a WHO erőfeszítései a leprák nemzeti szinten történő megszüntetésére összpontosítanak a fennmaradó endemikus országokban és másoktól a szubnacionális szinten, hogy ez már nem jelent közegészségügyi problémát.
Tünetek és klinikai formák
További információ: Tünetek Leprosz
A lepra lefolyása nagyon lassú: a mycobacterium átlagos inkubációs ideje körülbelül 5-7 év, de néhány hónaptól 10 évig változhat. A tünetek megjelenése attól függ, hogy a betegség milyen formában jelentkezik. A Mycobacterium leprae- nak jellegzetes affinitása van a perifériás idegekre; a betegek 90% -ában a lepra első jele valójában zsibbadás érzése az idegvégződések bevonása miatt.
Az első bőrkárosodás rendszerint "határozatlan" típusú, és egy vagy néhány hipopigmentált bőrfoltot (könnyebb, mint a normál bőrszín) vagy erythematousot (enyhén piros) okoz, mielőtt a tuberkoloid, lepromatikus vagy határvonal alakul ki (pl. intermedier).
A lepra típusától függően a kezdeti tünetek a következők lehetnek:
- Hipopigmentált vagy erythemás bőrelváltozások, amelyek néhány hét vagy hónap után nem gyógyulnak;
- A végtagok (kezek, karok, lábak és lábak) érintésére, hőre vagy fájdalomra való érzékenység vagy hiányosság;
- Izomgyengeség.
A leprosz fokozatosan károsíthatja az idegeket, a csontokat, az ízületeket és az izmokat. Továbbá, a betegség fejlődése összefügghet a makulák, papulák, hólyagok, csomók (leprómák) és izolált vagy konfluens plakkok megjelenésével a bőrön, ami gyakran követi a fekélyeket és a szöveti pusztulást.
A lepra különböző formái vannak: a fejlődő betegség jellege és súlyossága a fertőzést követő gazdaszervezetben aktivált immunválasz típusával függ össze. Valójában a leprának számos módja van a klinikai megjelenítésnek (a kapcsolódó további alosztályokkal): a leggyakoribb formák a tuberkoloid lepra és lepromatos lepra. Mindkét forma bőrkárosodást okoz, azonban a lepromatos típus súlyosabb.
Leprosz típusú | Jellemzők |
Tuberkoloid Leprosy  |
|
Lepromatous leper  | A lepromatos lepra egy igazi szisztémás betegség, amely képes számos szervre, például vesékre, herékre, szemekre és orrra hatni. Ez a fajta lepra a legsúlyosabb és leginkább fertőző forma.
Ha elhanyagolták, a következő jelek fordulhatnak elő:
|
szövődmények
Kezelés nélkül a lepra az általános egészségi állapotokat ronthatja. A perifériás idegrendszer bevonása állandó károsodást okozhat, és befolyásolhatja a fájdalom és a hőmérséklet érzékelését a sérült ágak által beidegzett szerkezetekben. A neurológiai eredmények lehetnek fogyatékosok (kiterjedt deformációk).
A lepra más szövődményei közé tartozhatnak:
- A bőrt sebek (sebek, fekélyek stb.) Kiszűrése;
- Vakok vagy glaukóma;
- Az arc eltorzulása;
- Izomgyengeség, végtagfunkcióval;
- Az orron belüli állandó károsodás gyakori epistaxishez vezethet;
- Erekciós diszfunkció és meddőség férfiaknál (különösen a lepromatikus leprában);
- Súlyos esetekben a lepra is károsíthatja a veséket, ami krónikus veseelégtelenséghez vezethet.
diagnózis
A leprosz jól definiált klinikai jellemzőket mutat, de a diagnózist egyértelműen meg kell erősíteni, mivel szükség van egy specifikus antibiotikum-terápiára. A lepra diagnózisa klinikai és szövettani.
Három alapvető jele van, amelyek lehetővé teszik a lepra diagnózisának meghatározását:
- Hipopigmentált vagy erythemás bőrelváltozások érzékenység hiányában;
- Nagyobb perifériás idegek;
- Pozitív bakteriológiai vizsgálat a Hansen bacillus esetében: A Mycobacterium leprae egy Gram-pozitív baktérium, alkohol-rezisztens sav (a Ziehl-Neelsen módszerrel színezve), nem in vitro kultiválható (nem képes mesterséges táptalajban növekedni ), de morfológiailag felismerhető bakteriológiai vizsgálattal (rúd alakú bacillus).
További vizsgák állnak rendelkezésre, és tartalmazzák:
- A Mitsuda-Hayashi intradermális reakciója: leprominnal végzett bőrvizsgálat ( M. leprae halt meg), amelyet fel lehet használni a lepromatikus forma megkülönböztetésére a tuberkoloidtól, de nem használják fel a betegség közvetlen diagnosztizálására;
- A sérülés bőrbiopsziája : gyanú esetén az orvos kismértékű kóros bőrt (biopsziát) vehet, és eljuttathatja a laboratóriumba a sérülés hisztopatológiai jellemzéséhez. A vizsgálat során a szövetmintát speciális festésnek vetjük alá, hogy azonosítsuk a saválló baktériumokat és a tuberkoloid formában a lymphocyták, epithelioid sejtek és Langhans sejtek által képződött granulomák jelenlétét.
kezelés
Leprosz egy olyan betegség, amely kezelhető. Ezt a fontos eredményt a multi-farmakológiai terápia (MDT, több gyógyszeres kezelés) bevezetésével sikerült elérni:
- A lepra farmakológiai kezelésének első lépése 1940-től kezdődött, a dapszon, egy olyan gyógyszer kifejlesztésével, amely lehetővé tette a betegség lefolyásának megállítását. A terápiás protokoll azonban sok éven át tartott (akár egy életre is), ami megnehezítette a betegek kezelését. 1960-ban M. leprae kezdett rezisztenciát kialakítani a dapszonra, az egyetlen olyan hatóanyagot, amelyet addig érvényesítettek a lepra kezelésében.
- Az 1960-as évek elején rifampicint és klofazimint, a polikemoterápia másik két összetevőjét fedezték fel.
- 1981-ben egy WHO vizsgálati csoport ajánlotta az MDT-t, amely három gyógyszerből áll: dapszon, rifampicin és klofazimin . Ez a kombináció lehetővé teszi a kórokozó eltávolítását és a fertőzött személyek hatékony kezelését.
- 1995 óta a WHO ingyenes MDT-t biztosít minden betegnek világszerte. Az elmúlt két évtizedben több mint 14 millió embert kezeltek leprával. A modern, többszörös farmakológiai terápiában alkalmazott globális terápia indikatív időtartama 6-24 hónap.
A lepra terápiás kezelése a fertőzés blokkolását és a potenciális szövődmények minimalizálását célozza, lehetővé téve a személy számára, hogy normális életmódot vezessen. Napjainkban különböző terápiás rendszereket alkalmaznak, amelyek legalább két gyógyszert (MDT) kombinálnak, a lepra típusától és a fertőzés súlyosságától függően. A kezelés időtartama ezen megfontolásoktól függően változó. A fertőző ágensek kiküszöbölésére használt első sorba tartozó antibiotikumok a dapszon, a rifampicin és a klofazimin. Más antibiotikumok közé tartozik a minociklin, az ofloxacin és a klaritromicin. Néhány orális kortikoszteroid (például prednizon) és a talidomid hasznosak a gyulladás szabályozásában és az idegrendszer károsodásának megelőzésében, mivel csökkenthetik a sérült területet érintő ödémát.
A betegoktatás elengedhetetlen. A leprosz gyógyítható, de a hatékonyság érdekében elengedhetetlen a gyógyszert a terápiás protokoll teljes időtartama alatt. Az antibiotikumok hatással lehetnek a Mycobacterium leprae -ra a gazdaszervezetből, de nem tudják megfordítani a leprák által okozott neurológiai károsodást (érzéstelenítést és bénulást). Néha a műtét felhasználható a tályogok lefolyására és az érintett területek esztétikai vagy funkcionális megjelenésének javítására.
Ha többet szeretne megtudni: Gyógyszerek a Lepros kezelésére »
megelőzés
Még ha a lepra kialakulásának kockázata is alacsony, még mindig lehetséges csökkenteni a megbetegedés lehetőségét. A fertőzés megelőzésének legjobb módja az, hogy elkerüljük a kezeletlen emberekkel való szoros fizikai kapcsolatot .
Lepros ma
A lepra előfordulása jelentősen csökkent a WHO által végrehajtott globális programoknak köszönhetően.
Jelenleg Brazília, Indonézia, a Fülöp-szigetek, a Kongói Demokratikus Köztársaság, India, Madagaszkár, Mozambik, Nepál és Tanzánia Egyesült Köztársaság területén még mindig magas endémiás régiók vannak.
Minden endemikus ország határozottan elkötelezett a betegség megszüntetésében, és továbbra is fokozza a lepra kontroll tevékenységét.
